探究不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效

王素安

（江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州）

0 引言

腹股沟疝是临床上常见的疝气类型，多发作于男性，主要表现为在腹股沟区位置可以触摸到可复行包块[1]。若不及时治疗将会出现嵌顿、绞窄，进而导致肠梗阻，对患者的生命安全造成严重的威胁[2]。手术治疗是腹股沟疝常采用的治疗方式，无张力疝修补术就是腹股沟疝常采用的治疗方式，本文以我院收治的患者为例，分析不同的无张力疝修补治疗的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2017年1月至2021年12月我院收治的40例腹股沟疝患者为研究对象，随机分成两组，观察组20例，患者均为男性，年龄42~64岁，平均（51.3±4.2）岁，对照组20例，患者均为男性，年龄42~65岁，平均（51.4±4.1）岁。两组患者均符合腹股沟疝的医学诊断，两组患者一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组采用填充无张力疝修补术，观察组采用平片无张力疝修补术。治疗方法如下：①平片无张力疝修补术：常规硬膜外麻醉，麻醉起效后沿着腹股沟位置腹外斜肌方向为患者做一约6 cm的切口，后依次切开患者的皮肤、腹外斜肌腱，钝性分离皮下组织，常规游离精索，充分暴露患者的疝囊，游离较大疝囊并进行高位结扎，于精索后方放置用薇普Ⅱ轻质量型补片，固定补片，逐层关闭切口。②填充式无张力疝修补术：常规硬膜外麻醉，麻醉起效后同样沿腹股沟位置腹外斜肌的方向为患者做一约6 cm的切口，依次切开患者的皮肤、腹外斜肌腱，钝性分离皮下组织，常规游离精索，充分暴露患者的疝囊，横断较大的疝囊，于内环内置入聚丙烯网塞，固定网塞，将精索复位，逐层为患者关闭切口。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后各项手术指标的差异；观察两组治疗后不良反应几率差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项手术指标比较

观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组各项手术指标比较（±s）

表1 两组各项手术指标比较（±s）

组别 例数 术中出血量（mL） 手术时间（min）住院时间（d）观察组 20 28.6±1.3 36.3±5.2 4.6±1.3对照组 20 41.3±2.5 52.0±6.2 6.3±1.6 t 20.156 8.677 3.688 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组不良反应发生几率比较

比较两组患者术后不良发生几率，观察组患者出现阴囊血肿1例，感染1例，总不良反应例数2例，总不良反应几率为10%。对照组患者术后出现尿潴留2例，感染2例，腹股沟区异物不适2例，总不良反应例数6例，总不良反应几率为 30%，经过统计学分析，χ2=12.500，P=0.001。

3 讨论

中老年人群是腹股沟疝的多发人群[3]，主要和老年人生理机能下降有关，腹壁肌肉强度较以前明显下调，腹股沟区易产生薄弱地带，当患者出现咳嗽或者便秘等情况时，腹压将会升高，对腹腔内部的脏器产生压迫，往外压迫腹腔内脏器，导致脏器通过腹股沟薄弱的地带凸向体外[4]。腹股沟疝常发作于机体右侧，在早期发作时并无明显的症状，只是在腹股沟区出现可反复性出现的椭圆形包块，极容易被患者忽略，但当病情发展，疝块出现嵌顿、卡住的情况时将会产生明显的疼痛，并对患者的生命安全造成极大的威胁[5]。

手术治疗是治疗腹股沟疝的首选方法，无张力疝修补是常用的手术方法，和传统的有张力疝修补术相比，无张力疝修补术修补简单，操作时间更短，安全性更高，手术时不会增加对缺损组织的张力，也不会牵拉患者的腹腔，能有效降低患者的疼痛程度，加快术后康复速度，术后复发率较低[6]。填充式和平片式都是常见的无张力手术，能有效改善患者的症状，效果显著。填充式无张力疝修补术是用填充物将内环口填塞住以达到修补目的的手术，手术过程较为简单，操作方便，是一种有效的治疗方法。但是填充式修补方法价格昂贵，会对患者造成一定的经济负担，且因为受到大网塞的影响，在一定程度上会降低患者的舒适度[7]。有研究表明，聚丙烯修补网在应用于修补术治疗后，会和内脏接触并引起粘连，进一步增加梗阻的风险。且聚丙烯修补网片是不可吸收的网片，刚度较大，当患者进行体位活动时会产生明显的不适感甚至疼痛感[8]。而平片式疝修补术能增强患者的腹股沟管后壁强度，手术造成的创伤较填充式较小，术中出血量更低，对患者造成的伤害也更低，患者可在较短的时间内康复，加快康复的速度，治疗效果更佳，安全性也更高，患者更为舒适。如本文研究所示，在采用不同的无张力疝修补术进行治疗后，观察组患者各项手术指标均明显优于对照组，手术时间更短，术中出血量相比于填充修补术更少，术后患者恢复的速度更快，住院时间更短，且在不良反应发生几率比较中，观察组明显低于对照组（P<0.05），证明平片无张力疝修补治疗效果相比于填充式疝修补术的治疗效果更好。

综上所述，平片无张力疝修补术的治疗效果更佳，术后不良反应发生几率更低，价值较高，值得推广。