针对性干预措施对促进腹部术后患者胃肠道功能恢复的效果观察

张旭

（内蒙古兴安盟人民医院 胃肠外科，内蒙古 兴安盟）

0 引言

腹部手术因为遭受牵拉、麻醉等原因导致病人消化功能术后一段时间内呈短暂性的麻痹状态，会出现肛门停止排便和排气，胃肠道蠕动减弱出现的腹胀[1]。目前，许多专家探讨快速回复腹部手术的胃肠功能，有利于缓解腹胀，加快排气。传统护理方法不能恢复胃肠功能，因此，需要进行针对性的护理干预[2]。抽取80例腹部手术病人进行分析，探讨针对性护理的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

抽取2019年6月至2020年6月接收的80行腹部手术病人给予研究，平均分组，实验组：男21例，女19例，年龄35~85岁，胃癌根治术13例、肠梗阻手术13例、直肠癌根治术12例、穿孔修补术2例；对照组：男23例，女17例，年龄36~87岁，胃癌根治14例、肠梗阻手术14例、直肠癌根治术7例、穿孔修补术5例。通过分析两组的性别、年龄等基本信息，差异不大（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组进行传统护理干预，为病人讲解有关腹部手术的知识，观察切口情况，观察生命体征情况。实验组开展针对性护理，主要如下。

1.2.1 心理干预

入院后护士主动接待，为其讲解治疗环境、入院步骤以及相关医生和护理人员，形成和谐的相处模式，对病人的心理给予评价，按照实际情况给予个性化的心理干预，保持良好地心理进行治疗。为病人和家人介绍有关疾病的内容、禁忌事项和术后肛门排便排气的重要性，并介绍术后出现腹胀的因素和预防方法，增强对疾病的认知，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2 术前准备

做好肠道准备，术前2 h，服用碳水化合物或水。不需要放置尿管、胃管，可在麻醉后放置。主动和病人沟通，对于不良心理，给予积极的干预，保持心理稳定。

1.2.3 术中护理

术中做好保暖，保持合适的室温，取保温毯，同时对输注液体加热，以及腹腔使用温水冲洗；对压疮给予评估，放置软垫防止出现压疮，及时关注压迫部位的皮肤温度；坚持无菌操作。

1.2.4 术后护理

（1）体位护理。术后恰当的体位能够促进病人尽早恢复。有关报告说明，正确的体位可以促进血液运行，提高肺通气量，让腹肌保持松弛状态，缓解切口疼痛及并发症。24 h内密切监测病情变化，意识未清醒者去枕平卧，头偏一侧，病人清醒后选择侧卧位或半坐卧位。

（2）饮食干预。腹部术后6 h进行少许的流质饮食，初期食疗能够促进消化功能的恢复，尽快排气，避免肠道粘连，可以有效避免并发症。进食禁忌过多、过快，食物温度保持大概的体温，禁食引起便秘的食物[3]。

（3）活动指导。因为手术对消化系统的刺激，病人可出现一定程度的胀气，术后尽早活动，加快胃肠蠕动，能够消化功能的恢复[4]。术后2 h翻身1次，加快肠道气体的排出。

（4）健康教育。护理人员对病人疾病情况进行健康教育，介绍疾病的变化、治疗方法与预防措施等，解除病人的焦虑、害怕等不良情绪，提前做好手术准备。术后，责任护士就应与家人告知相关注意事项。多和病人交流，有效的减轻焦虑、害怕等不良情绪，提高治疗疾病的勇气。

（5）腹部按压。术后6 h患者生命体征平稳后，即可实施腹部按压。①患者取仰卧位，解开衣服，裸露腹部皮肤。②操作者将两手手指合拢，由下往上按顺序慢慢移动按压腹部。压腹时要避开切口，指导其按压时从口吐气，放手时用鼻吸气。③按压腹部，1次20~30下，1~2次/d。

（6）胸式呼吸。接受腹部手术后初期进行胸式呼吸锻炼，可以加快膈肌下降，刺激其胃肠道肌肉壁的神经，从而减轻其胃肠道痉挛的状态，有利于消化功能的恢复[5]。主要包括：病人生命体征稳定后，护士指导其取平卧位，将重量适宜的沙袋放在其上腹部，告知其鼻腔缓慢吸气，在胸廓缓慢扩张至最大程度时屏气3~4 s，之后缓慢地吐气。尽可能多地把胸腔内的气体吐尽，使胸廓收缩至最小限度。呼气的时间控制在吸气时间的1倍以上。每次锻炼5~10 min，每天锻炼3~5次。

（7）嚼口香糖。有关研究表明，非胃肠手术病人术后早期咀嚼口香糖，可以加快胃肠功能的恢复。对于实验组患者，给予益达无糖木糖醇口香糖咀嚼，每天最少3次，每次不得少于15 min。嘱咐注意误食、误吸、随地乱吐等事项，对于不会咀嚼口香糖的老年病人，进行专门指导，指导失败病人练习空口咀嚼，咀嚼时间可相应延长。

1.3 效果评价

按照WHO制定的疼痛评分标准分为0~3级：0级无疼痛；1级轻微疼痛，咳嗽或肢体活动时感到疼痛；2级感觉到疼痛，服用止疼药缓解；3级重度疼痛，静卧时疼痛，活动时感觉重度疼痛，急需药物减轻。

对比两组肛门开始排气时间、进食时间、离床活动时间以及住院时间等情况。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.0录入数据，应用SPSS 13.0分析数据，计量资料采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛及恢复情况比较

经过护理干预的实验组患者的疼痛发生情况、伤口愈合时间明显优于常规护理的对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组的治疗指标对比

通过对比两组的排气时间、进食时间、离床活动时间以及住院时间等情况，实验组远远强于对照组，差异明显（P<0.05），具体见表 2。

表2 两组患者观察指标比较（n,±s）

表2 两组患者观察指标比较（n,±s）

组别 例数 伤口愈合时间（h）1级 2级 3级疼痛等级 止痛药使用实验组 40 3 1 1 4 35.2±4.3对照组 40 6 5 3 11 22.3±4.6 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组的治疗指标对比（±s）

表2 两组的治疗指标对比（±s）

住院时间（d）对照组 40 43.18±2.7342.28±5.29 77.38±3.22 13.38±2.11实验组 40 28.83±4.2128.29±3.21 64.83±3.01 9.32±2.8 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05组别 例数 排气时间（h）进食时间（h）离床活动时间（h）

3 讨论

早期胃肠道功能恢复对于病人的身体康复、切口愈合以及减少治疗时间等，发挥着重要的作用。传统的治疗后，仅仅依靠病人的自身恢复，对于胃肠功能的恢复干预并不多见。在实际操作中，有些问题需要特别注意。

综上，针对性护理策略可帮助缩短腹部手术后患者胃肠道功能的恢复时间，有助于患者早日康复，值得临床推行。