一例幼猫上呼吸道感染伴发腹水的诊治

王本忠，方兴红

(1.芜湖职业技术学院 生物工程学院，安徽 芜湖 241003；2.万庭宠物医院，安徽 芜湖 241003)

1 发病情况

橘猫，金豆子，约50日龄，雌性。该猫系2020年6月5日晚捡到的流浪猫，因身上有跳蚤在家洗澡一次，晚上少量进食，腹部膨大，于2020年6月6日前来咨询就诊。

2 检查

2.1 临床检查

体温40.1 ℃，体重0.7kg，心率140次/min、呼吸30次/min。体形消瘦，精神萎靡，眼部有浆液性分泌物，结膜充血红肿，鼻部脓性分泌物偏多，偶见喷嚏，口腔溃疡、有异味，牙龈少量红肿，大便偏软，腹围增大，触诊有波动感。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查 血常规检查(CBC)，见表1。

表1 血常规检查结果

2.2.2 快速诊断试剂盒 检查试剂盒检查结果见表2。

表2 试剂盒检查结果

2.2.3 粪便常规检查 粪便采样检查：黄褐色，稀，未见常规寄生虫，肠上皮细胞(++)，白细胞(++)，红细胞未见，细菌(++)，中性脂肪(+)，肌纤维(++)。

2.2.4 X射线检查 X射线腹背位检查如图1，右侧位检查如图2。

2.2.5 超声检查 超声检查结果如图3、图4。

分析：通过x射线检查可见肺部感染，腹部细节消失，结合超声可见腹腔积液(见图中箭头所示)。

2.2.6 眼鼻分泌物、腹水送检 眼分泌物检查结果见图5，腹水检查结果见图6。

Pcr检查结果：杯状病毒(+)，支原体(+)，疱疹病毒(-)，衣原体(-)，猫冠状病毒(-)，李凡他实验(+)。

根据临床症状检查、血常规检查、快速诊断试剂盒检查、粪便常规检查、X射线检查、超声检查以及眼鼻分泌物，腹水检查等，确诊为杯状病毒、支原体感染并伴有腹水。

2.2.7 鉴别诊断[1]患猫出现鼻腔分泌物增多、打喷嚏等症状，除了由于致病微生物(猫疱疹病毒、猫杯状病毒、呼肠弧病毒、支原体、衣原体等)感染外，还应做好与以下疾病的鉴别诊断。(1)鼻腔有异物。比如采食受到惊吓，采食速度过快、吸入植物等，特征是突然性发作。(2)过敏性疾病。多呈季节性发作，须通过过敏原检测确诊，也可使用抗过敏药物进行治疗性诊断。(3)口腔疾病。老龄猫在患有口腔疾病时，除了具有上呼吸道症状外，还有面部肿胀、牙结石等症状，确诊需要进行口腔检查和X射线检查。(4)肿瘤。老龄猫患有肿瘤时，也会出现上呼吸道症状，如腺癌、淋巴癌等。

此猫患有腹水，需要与猫传染性腹膜炎做好鉴别诊断。可以通过穿刺抽取腹水进行猫传染性腹膜炎病毒检测排查。

3 病因分析

引起幼猫上呼吸道感染的致病微生物主要有猫疱疹病毒、猫杯状病毒、呼肠弧病毒、支原体、衣原体等，其中85%以上是由猫疱疹病毒和猫杯状病毒引起的感染[1]64。

这些致病微生物感染多在应激、舍内密度高的环境下易发，常见于救助站、社区、猫舍、多猫家庭。当猫处于应激条件下、抵抗力下降或进行免疫抑制性治疗时容易导致临床症状出现[2]26。

猫腹水主要是由炎症和非炎症两种原因引起。炎症性腹水主要是由腹膜炎和腹腔脏器炎症等引起的腹水。此外，还有腹腔手术后期护理不当也可导致腹水。非炎症性腹水主要由心脏疾病(如心功能障碍等)、肝脏疾病(如肝硬化、慢性肝炎等)、肾脏疾病(如慢性肾炎、肾功能不全等)和营养不良等原因引起。病毒性疾病、肿瘤也可诱发腹水[3-4]。

4 治疗

(1)抗病毒：重组猫ω干扰素30 iu/kg,一天一次，连用5天；

(2)抗生素：阿莫西林克拉维酸钾注射液 0.05ml/kg,一天一次，连用7天；

(3)支持治疗：复方布他磷注射液0.1ml/kg；复合维生素B 0.1ml/kg,连用7天；

(4)增加营养：宠物营养补充剂-克补软膏，补血肝精，肠道处方罐头，益生菌；

(5)驱虫：塞拉菌素6mg/kg，连用2次；

(6)多西环素5mg/kg,一天两次，连用10天(2月龄)；

(7)硫酸新霉素滴眼液，一天两次。

在治疗期间，采用白天在医院治疗，晚上由主人带回家看护，通过在医院的治疗观察和主人反馈猫咪每天在家的情况，猫咪病情逐渐好转，精神、食欲逐渐恢复正常，大便成形，咳嗽减少，鼻部分泌物明显减少，腹围未继续增大。后期复诊，腹腔积液未见增多，血常规基本恢复正常，后续追踪了解，腹围也恢复正常，猫咪病情已完全好转。目前该猫于2020年7月14日进行基础免疫，体重2kg。

5 小结

宠物猫上呼吸道感染比较多见，常见于救助站、社区、猫舍、多猫家庭。对于病毒感染主要是通过接种疫苗进行预防，同时要加强宠物猫平时的饲养管理，改善宠物营养，搞好环境卫生，加强通风换气，做好预防性消毒工作，减少应激因素对猫咪的影响[3]64-65。一旦发现上呼吸道感染的宠物猫，应及时隔离观察、治疗，控制病原体的传播。病猫具有腹水症状，但腹水不等于传染性腹膜炎，本病例在治疗的过程中存在缺憾，虽然后期猫咪腹水被机体慢慢吸收，但由于主人不同意进一步做生化检查，没有能够真正查清腹水产生的原因，给治疗带来一定的困难。