磁共振在卵巢囊肿良恶性病变诊断中的应用

宋雪燕

天津医科大学朱宪彝纪念医院·天津市内分泌研究所·国家卫健委激素与发育重点实验室·天津市代谢性疾病重点实验室 （天津 300400）

卵巢囊肿是卵巢内形成的一种囊状结构，多数患者并不会出现不适症状，但当其囊肿的体积增大时，可能会引起腹部沉重感、盆腔部位疼痛、性交痛等不良症状；若体积较大的囊肿长期存在且并未及时得到治疗，则极易引起囊肿蒂扭转并发症，威胁患者的生命安全[1]。该病的发生与环境、饮食、激素等因素有关，根据囊肿的形态和性质可分为单侧或双侧、囊性或实性、良性或恶性病变。早期诊断，并及时采取有效措施治疗，对于改善患者预后具有重要意义[2]。随着影像学技术的快速发展，磁共振在临床的应用越来越广泛。磁共振是断层成像技术，可利用从人体中获得的电磁信号重建人体信息。有研究显示，磁共振具有多序列成像、图像清晰和无辐射等诸多优势，且具有较高的诊断准确度[3]。赵徳官和吴宇[4]的研究结果显示，磁共振在卵巢疾病诊断中的应用价值较高，可作为有效的辅助诊断手段。本研究选取2019年2月至2020年8月我院收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，以手术病理结果作为金标准，探讨磁共振在卵巢囊肿良恶性病变诊断中的应用价值，并分析良恶性病变的影像学特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年8月我院收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，年龄28～60岁，平均（44.00±3.12）岁，体质量指数18～22 kg/m2，平均（20.00±1.12）kg/m2；临床表现，阴道不规则出血12例，轻微腹痛15例，月经量增多18例，腹部包块伴肿胀肿痛22例，单纯腹部包块13例。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：拟进行手术治疗；可耐受磁共振检查；患者自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病的患者；合并肝、肾功能不全的患者；处于妊娠期或者哺乳期的患者；合并严重精神障碍，无自主意识的患者；对Gd-DTPA 对比剂过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

仪器为飞利浦Ingenia 3.0T MR 超导扫描仪。指导患者取仰卧位，放置正线圈，行常规SE 横断面T1、T2扫描，设置FOV 为260 mm×360 mm，扫描矩阵设置为256×256，SE T1WI 参数设置为TR 380～500 ms、TE 8～10 ms，回波链长度为4，连续采集4次信号；T2WI 采用脂肪抑制系列，参数设置为TR 3 000～3 500 ms、TE 80～100 ms，回波链长度为19，连续采集4次信号；选择患者病灶实性成分最清晰的层面，进行冠状位、矢状位、横断位扫描，并采用mDIXON 序列，TR 5.6ms，TE 2.38 ms，反转角为9°～10°；应用高血压注射器，经患者肘静脉，注入剂量为0.1 ml/kg 的Gd-DTPA 对比剂（上海舜纳生物科技有限公司，规格2 ml），然后开始扫描，相关参数的设置与平扫相同。

1.2.2 图像分析

扫描完成之后，将所采集的相关图像传输至后处理工作站，由两名经验丰富的放射科诊断医师以双盲法进行评估。

1.3 观察指标

以手术病理结果作为金标准，分析磁共振对卵巢囊肿恶性病变的诊断效能，并分析良恶性病变的影像学特征。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 磁共振检查结果

手术病理结果显示，80例患者中，恶性病变48例，良性病变32例；磁共振检查结果显示，恶性病变45例，良性病变35例。磁共振诊断卵巢囊肿恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%（45/48）、100.00%（32/32），96.25%（77/80），见表1。

表1 磁共振检查结果

2.2 影像学特征

磁共振影像学表现：恶性卵巢囊肿多为双侧分布，少数为单侧分布，形态不规则，边界不清晰，且成分多为囊实性或实性，见图1。良性卵巢囊肿多为单侧分布，极少数双侧分布，形态规则，边界清晰，且成分多为囊性，轻度强化或无强化，见图2。

图1 恶性卵巢囊肿

图2 良性卵巢囊肿

3 讨论

大多数卵巢囊肿患者并无不适症状，但若囊肿发生破裂，则极易引起较为严重的症状，对患者身体健康与生命安全造成不良影响[5]。早期进行正确诊断，有助于及时发现患者病情，以采取针对性治疗方案，保证患者的生命安全[6]。既往临床多采用超声、CT、磁共振等影像学技术对该病进行诊断。超声是临床应用最为广泛的疾病检查手段，但其易受外界因素的干扰，患者的肠气、肥胖及操作者的经验均会对检查结果产生影响[7]。与超声检查相比，CT 检查在诊断肿瘤成像上具有明显优势，可对病灶的分布、形态和大小进行诊断；但其不足之处在于，具有一定的辐射，患者的接受度较低，且对病灶内部成分及微小病变的成像优势不明显，对于软组织的分辨力较低，在盆腔疾病中的应用具有一定的局限性。磁共振则具有无辐射、软组织分辨力高、可动态增强扫描等优势，且对于微小高强度信号的成像清晰，目前已是妇科类疾病的主要诊断方法[8]。陈炽翔和黄丹江[9]研究提出，与CT 检查相比，磁共振具有多层面、多方位、多参数成像的优势，可以更加清晰地显示患者的卵巢结构、病变情况，且其高分辨力有助于临床医师判断肿瘤与邻近正常组织之间的关系，从而正确评估患者的病情，进而改善预后。曹雪峰和杨琼英[10]指出，卵巢良恶性病变在生物特性上具有一定的差异性，影像学表现也各有不同，磁共振可对病灶进行准确定位，为临床诊断提供可靠参考。

本研究结果显示，磁共振诊断卵巢囊肿恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%（45/48）、100.00%（32/32）、96.25%（77/80）。磁共振影像学表现：恶性卵巢囊肿多为双侧分布，少数为单侧分布，形态不规则，边界不清晰，且成分多为囊实性或实性，明显强化；良性卵巢囊肿多为单侧分布，极少数双侧分布，形态规则，边界清晰，且成分多为囊性，轻度或无强化。

综上所述，磁共振诊断卵巢囊肿良恶性病变的灵敏度、特异度、准确度均较高，且可较为清楚地显示囊肿的影像学特征，为临床诊断提供可靠参考。