综合护理干预措施在直肠癌术后结肠造口护理中应用价值探讨

顾丽娟

摘要：目的 探讨综合护理干预措施在直肠癌术后结肠造口护理中应用价值。方法 选择我院肿瘤科2018年1月至2021年1月期间收治62例直肠癌术后结肠造口患者为研究对象，结合随机数表法分为对照组（31例）和实验组（31例），对照组行常规术后护理，实验组行综合护理干预，对比两组生活质量和并发症情况。结果 实验组护理，一般健康、生理功能、精神健康、躯体疼痛、活力、社会功能和情感职能等评分结果均优于对照组（P<0.05），同时，实验组并发症发生率显著低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论 在直肠癌患者术后结肠造口护理中实施综合护理干预，效果显著，安全性较高，具有推广应用价值。

关键词：综合护理干预;直肠癌;结肠造口;生活质量;并发症

【中图分类号】R656.9  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-002-01

直肠癌是一种消化系统常见恶性肿瘤，且根治切除手术为其主要治疗措施，但术中需要实施人工造口以替代肛门功能，这不仅改变了人体正常的生理结构，会给患者造成不适感，也会增加患者的术后并发症风险，因而需要采取积极有效的护理干预措施，以改善患者的生活质量，控制并发症风险。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院肿瘤科2018年1月至2021年1月期间收治62例直肠癌术后结肠造口患者为研究对象，结合随机数表法分为对照组和实验组，其中，对照组31例，男性18例，女性13例，年龄范围49～72岁，均值（61.5±10.5）岁，肿瘤分期：I期7例，II期15例，III期9例，实验组31例，男性17例，女性14例，年齡范围48～76岁，均值（61.8±10.2）岁，肿瘤分期：I期8例，I2期15例，III期7例，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①患者经病理检查确诊为直肠癌并接受手术治疗，术后留置结肠造口;②患者临床资料完整，对研究目的和过程知情且同意;③患者依从性良好且能够配合随访观察。排除标准：①临床资料不全或是中途退出临床研究;②合并传染性疾病患者;③合并意识障碍或是沟通障碍者。

1.2 方法

两组患者均接受常规术后护理，实验组在此基础上实施综合护理干预，具体操作：第一，造口护理。护理人员对患者术后3d内造口血运进行密切监测，造口皮肤黏膜色泽红润，则说明血运良好，若造口变黑且出现疼痛、水肿等症状，则说明存在血供障碍，需要采取治疗措施。术后2～4d后患者会逐渐恢复肠道蠕动功能，护理人员应告知患者避免过度用力排便，降低黏膜出血风险。

1.3 观察指标

（1）通过SF-36生活质量评定表对两组观察对象一般健康、生理功能、精神健康、躯体疼痛、活力、社会功能和情感职能等方面生活质量进行评分分析，合计100分，患者评分越高，则其生活质量越好。

（2）对比分析两组患者护理后瘘口狭窄、造口周围皮炎、瘘口出血、肠梗阻、瘘口脱垂、肺部感染等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

实验组患者护理后，一般健康、生理功能、精神健康、躯体疼痛、活力、社会功能和情感职能等方面生活质量评分结果均优于对照组，数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

实验组共有2例患者发生并发症问题，并发症发生率为6.44%，数据分析结果明显低于对照组的28.98%，数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

综合护理干预是一种以患者护理需求为出发点而实施的护理干预工作，更加关注患者的护理需求，且这一护理方案更加具有针对性和整体性。本次医学研究针对直肠癌术后结肠造口患者实施综合护理干预，一方面对患者的造口血运情况进行密切监测，及时发现造口出现的血供障碍、水肿和疼痛等问题，并采取有效的预防和处理措施，保证其有效康复[1]。另一方面，护理人员还应通过健康教育措施，提升患者及其家属对于造口袋粪便清洁的正确方法，保证造口部位的皮肤清洁干燥，降低造口部位皮肤感染发生率[2]，同时，造口狭窄和造口皮肤炎症均为直肠癌术后常见并发症问题，且会直接延长患者的伤口恢复时间，延缓疾病的恢复，因而护理人员术后可以通过涂抹抗炎软膏和清洁肠口黏膜皮肤等方式保护造口部位皮肤，并使用手指和扩张器定时进行扩肛处理，降低造口狭窄风险，恢复其正常的排便功能[3]。

参考文献：

[1]吴若楠. 直肠癌术后永久性结肠造口的护理[J].家庭科技，2021，5（341）：49-50.

[2]林翠娥. 激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者病耻感及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2021，25（9）：1249-1250.

[3]周红英. 直肠癌术后结肠造口患者应用优质护理的效果观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（18）：3017-3018.

东台市人民医院  江苏东台  224200