对于肥胖，您了解多少

张明

专家介绍

张彩荣  南京市中医院副主任中医师，硕士研究生导师。中国针灸学会新九针专委会常务委员，中国针灸学会皮内针专委会委员，江苏省针灸学会脑病专委会常务委员，江苏省中医药学会针刀专委会常务委员，南京市针灸学会理事等。擅长针刀、埋线、放血、火针等方法，对肥胖、面瘫、不孕、肌筋膜疼痛等疾病有丰富的临床经验和理论基础。

门诊时间：周一、二、三、五上午（针灸专家门诊），周二、四下午（针刀专科门诊）

您体验过肥胖的感觉吗？您知道肥胖人群的心理吗？他们真的是所谓的“心宽体胖”吗？他们真的都是“灵活的胖子”吗？一项针对肥胖人群的调查显示，大多数的“胖子”并不像表面那样乐观开朗，“像我平时和朋友出去玩，拍照的话，我内心其实是拒绝的，最多只能拍上半身”“别看我穿得朴素，我也向往美丽的裙子，款式多样的衣服，但我现在买衣服都不愿意去实体店，只能在网店上买买”“和朋友在一起，很多体力活都是我包了，他们认为我比较壮”，这些困扰看似很小，却直观地表达出他们对肥胖的不满，俗话说“一白遮百丑，一胖毁所有”，肥胖影响了我们的生活，给自己带来了自卑和难堪，然而更多的是影响了我们的健康。

南京市中医院针灸科张彩荣副主任医师曾接诊过一位99千克的女大学生，在校期间曾采用控制饮食、运动锻炼等方式减肥，然而因学业繁忙，减肥计划断断续续，效果并不理想。毕业后，经亲戚介绍，决定采用针灸减肥，据了解，在为期1年的针灸伴随控制饮食、运动锻炼后，瘦了30多千克，从此走在街上也是一道靓丽的“风景线”了。

怎样才算肥胖

1.一般来说，超重为超过标准体重的10%，肥胖则是超过20%。肥胖分为轻度肥胖（超重20%）、中度肥胖（超重30%）和重度肥胖（超重50%）。标准体重测定的方法很简单，即标准体重（千克）=身高（厘米）-105。实际体重在根据公式计算出的标准体重的±10%内属于正常。

2.体重指数（BMI）是世界卫生组织（WHO）推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，即BMI=体重（kg）/身高（m2）。成人标准值BMI是18.5～23.9，超过25为超重，30以上则为肥胖。

3.腰臀比值（WHR）及腰围常用于估测腹部或中心性肥胖，其中男性腰围大于90厘米，腰臀比大于1;女性腰围大于85厘米，腰臀比大于0.85，为肥胖标准，其中腰臀比=腰围÷臀围。

最新研究表示，全球肥胖或超重人群已经达到了21亿，因生活习惯的改变，肥胖或超重人群呈逐年上升的趋势。

肥胖会带来哪些危害

脂肪肝  有研究表示脂肪肝的发病率与肥胖程度有直接的关系，肥胖程度高的人，其脂肪肝发生率也会较高，当人体的脂肪储存过多超过了肝脏的代谢能力，便造成了肝细胞内的脂肪蓄积，严重者甚至发展成肝硬化、肝癌。

心血管疾病  肥胖容易使心脏周围堆积大量脂肪，影响心脏的收缩和舒张功能，日久天长便会引发心绞痛、心力衰竭、高血压、脑出血等心血管疾病。

膝骨关节炎  肥胖人群会导致膝关节负荷增加，使关节表面受力不均，长此以往会加速软骨的丢失和骨赘的形成，最终导致膝骨关节炎，疼痛常为首发症状。

肥胖人群如何变瘦

张彩荣主任表示：对于肥胖人群，合理地搭配膳食，适当的运动锻炼是所有治疗的基础，在此基础上，可以增加一些中医的辅助治疗手段，加快减肥的速度，且副作用小。方法有三：

1.针刺  根据个人辨证分型后的结果予以治疗，如脾虚湿阻型肥胖，主要以健脾利湿为主，选取中脘穴、滑肉门、梁门、天枢、关元、气海、地机、足三里、阴陵泉、丰隆、内庭等穴位予以针刺，一周三次，也可结合中药内服，达到减肥的目的。

2.耳穴压豆  对患者辨证分型后取穴，如肝郁脾虚型肥胖，选取肝、脾、内分泌等穴位以达到疏肝理气的作用，建议每周2次。

3.穴位埋线  主要采用将可吸收线置入穴位内，利用长效的穴位刺激，一般为15天左右，从而达到减肥的目的，适合工作忙碌，不用每周前往医院的人群，相对针刺疗法较为实惠。然而张彩荣主任表示：对于瘢痕体质、有出血倾向的人群慎用穴位埋线疗法。

除此之外，针灸科针对肥胖人群提供了相应的减肥食谱和运动计划。

减肥食谱并不是只为节食，而是饮食结构均衡。科学的饮食，合理的搭配是第一步，我们所处的环境和自身身体的条件有所不同，对合理化的饮食要求也有差异，因此我们会根据患者的体质选择适合自己的饮食结构，营养均衡。

运动能量消耗指导

1.运动类型：有氧运动和耐力运动为主，根据患者体质选择适合自己的运动方式，可选择的方法有：走路、骑车、慢跑、游泳、跳舞、爬山、羽毛球、乒乓球等。

2.运动强度：中等强度，4～7千卡/分钟，如快走（5.5～6千米/小时），相当于最大心率的60%～70%，自觉疲劳，保证每天运动消耗能量150～300千卡，耐力型中等强度有氧运动有利于脂质代谢，减少腹部脂肪，预防控制肥胖症。

3.运动时间：每天30～60分钟，或每周150分钟以上，每天运动时间可以累积计算，但每次运动时间应在10分钟以上。

4.运动频率：每周5～7天，最好每天1次。

养成规律的运动习惯。平时缺乏身体活动的人，只有经过一定时间规律适量的运动累积，才能出现相应的健康效应。停止规律运动，相应的健康促進效应则会逐渐消失。

（编辑    周逸宁）