血液透析患者血管穿刺处皮下血肿的护理探究

董飞飞

【摘要】目的：探讨干预护理应用在血液透析患者血管穿刺后发生皮下血肿后的临床效果。方法：选取2018年10月至2020年10月在本院血液透析科室实施血管穿刺发生皮下血肿的70例患者为对象，并依据随机数表法将其分成两组，即常规组35例和护理组35例。常规组患者采用常规方式进行临床护理.护理组在常规护理的基础上采用针对性护理干预，对比两组患者的护理满意度。结果：护理组干预后的总护理满意度为97.1%显著高于常规组74.3%，对比差异显著（P<0.05）。结论：针对性护理干预措施可有效降低血液透析患者在实施血管穿刺后皮肤下出血的发生概率，-临床护理满意度较高，给后续血液透析提供有力保障。

【关键词】血液透析;血管穿刺;皮下血肿

血液透析是目前临床上急慢性肾功能衰竭患者主要的治疗方式，临床为了建立血管通路通常采用动静脉穿刺或深静脉置管等方式。急慢性肾功能衰竭患者的末期临床表现为易产生出血性疾病、血管壁薄和脆性大等，另外，患者在进行血液透析时由于血流量较多，因此压迫位置不明确，进而会提高皮肤下出血的发生率。而有效的护理方式不仅能降低患者的疼痛还能提高治疗效果，增强护理满意度。本文主要对70例血液透析患者采取针对性护理方式展开探究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2020年10月本院血液透析科收治的70例血管穿刺出皮下血肿患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成两组，即常规组35例和护理组35例（两组患者一般资料情况如表1所示）;两组患者的临床资料经对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组患者采用常规方式进行临床护理，护理组在常规护理的基础上采用针对性护理干预，具体护理内容包括：（1）在进行透析时一旦发现皮下血肿则应立即改变穿刺位置，并对血肿位置进行相关处理。若在透析结束后发生皮下血肿情况，则可能跟包扎压力较低或过早放松包扎有关，需重新包扎处理。（2）若局部出现肿胀现象，则需立即进行冰敷处理，若因穿刺失误而引起皮下血肿则需要立即止血并将血肿向周围分散，对局部做冰敷处理。通常情况下，其止血操作可采用无菌纱布压迫或冰水混合物进行冷敷，帮助血管收缩，减少血液的渗出。可有效降低炎性细胞因子水平，达到抗炎的作用，并显著减轻患者疼痛反应。（3）若局部肿胀较为严重的情况下，可涂抹硫酸镁50g，以80ml水溶化，浸湿纱布覆盖于患处，24小时内冷敷，进而缓解肿胀，降低疼痛。（4）局部肿胀还可在患处涂抹喜辽妥3～5cm，按摩20分钟，每日1～2次。（5）护理人员应多次巡查，告知患者及家属观察包扎位置是否出现滲血，若存在应立即告知医护人员，做相关处理。

1.3疗效评定标准

观察两组患者的护理满意度，评价标准依据医院自制护理满意度评分表，评价结果分为极为满意、满意以及不满意，其中非常满意>90分，一般满意60～89分，不满意<60分。总满意度=非常满意+一般满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理组采用针对性护理方式干预后的总护理满意度为97.1%显著高于常规护理常规组74.3%，对比差异显著（P<0.05），如表2所示。

3讨论

血液透析是目前临床上急慢性肾功能衰竭患者主要的治疗方式，在临床中的应用较为广泛，但随着长期治疗下，在进行血液透析时极易发生皮下血肿现象，造成患者出现不同程度的疼痛等不良反应，极大地影响了患者治疗的依从性。因此，选择合理的护理措施是当前的重中之重。本次研究结果发现，护理组采用针对性护理方式干预后的总护理满意度为97.1%，显著高于常规护理常规组，差异显著;由此表明，采用针对性护理干预措施可明显提升护理满意度，帮助血肿快速吸收，临床应用价值较高。因此今后在开展血液透析皮下穿刺时，需做好预防措施。另外，护理人员应得到系统性的培训及考核，并且能够掌握熟练的穿刺技术等规范操作。其次还要学会如何做应急处理，如压迫止血等方式，避免形成血肿，进而才能长期开展血液透析治疗。再者，在开展血液透析治疗时，还要提前做好预防血肿的护理方案，只有这样才能降低血液透析患者在进行血管穿刺时发生皮下血肿的现象。

综上所述，临床采用针对性护理干预措施可有效降低血液透析患者进行血管穿刺时发生皮下血肿的概率，临床护理满意度较高，给后续血液透析提供有力保障。