妊娠中晚期子宫动脉血流阻力在子痫前期预测的临床研究

钱江英

【摘要】目的：讨论怀孕中晚期的孕妇行子宫动脉血流阻力检测的价值。方法：挑选2019年1月至2020年1月来我院就诊的30例妊娠中晚期子痫前期患者作为观察组，挑选同期来我院接受孕检的30例正常孕妇作为对照组。对所有孕妇实施超声检查，分析检测结果与分娩质量。结果：同对照组比较，观察组的PI、RI水平更高，且新生儿分娩情况较差（P<0.05）。结论：对怀孕中晚期孕妇实施子宫动脉血流阻力检测，能够较好预测子痫前期。

【关键词】子痫前期;妊娠中晚期;子宫动脉血流阻力;预测;价值

近些年，妊娠期高血压发病率持续升高，严重可致孕产妇、围生儿死亡。子痫前期是一种妊娠期高血压病。临床研究指出，早期预测有利于子痫前期患者早期干预及治疗，有效降低相关并发症风险。本文讨论对怀孕中晚期的孕妇实施子宫动脉血流阻力检测的价值，实验经过如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的30例妊娠中晚期子痫前期患者作为观察组，入选条件：满足妊娠中晚期子痫前期的诊断标准;全部为单胎;患者知情。排除标准：其他心血管疾病者;肝肾功能异常者;伴妊娠期内外科合并症者。年龄22～30岁，平均年龄（26.4±3.8）岁。挑选同期来我院接受孕检的30例正常孕妇作为对照组，年龄21-28岁，平均年龄（24.5±3.5）岁。两组一般资料对比，无可比性（P>0.05）。

1.2方法

对于怀孕中晚期孕妇，至2次之上超声检查孕妇子宫动脉状况。一般来说，妊娠20～24周即为孕中期检测时段，妊娠30-34周即为孕晚期检测时段。

检测仪器为美国GEVoluson-E10型、E8，三星WPS80A彩色多普勒超声仪，探头频率调整到3.5～5.0MHz。探头摆放到孕妇的左、右骼窝，以斜矢状切面方式，检查宫颈与子宫侧壁状况。在盆壁与子宫下段肌层间找到骼内动脉。从骼内动脉的远端分支起，慢慢接近宫颈内口，在离外侧1cm-2cm位置，探测子宫动脉血流的信号，壁滤波保持在50Hz～200Hz，调节取样容积在1mm～2mm，保持声束与血流夹角在30。以下，同时以50mm/s的速度实施扫描。采集至少5个以上，清晰完整，且外形相同的脉冲多普勒血流频谱。测量3次以下指标：雙侧子宫动脉血流的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）值，提取3次检测结果的平均值。追踪子宫动脉S/D、PI、RI、舒张早期切迹的状况。与此同时，紧密跟踪正常孕妇的血流动力学情况。

1_3观察指标

对比两组动脉血流阻力指标情况，即PI、RI。分析新生儿分娩情况，包括lminApgar评分、新生儿体重。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组动脉血流阻力指标情况观察组的PI、RI水平都高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组新生儿分娩情况

对照组的新生儿分娩情况优于观察组（P<0.05），见表2。

3讨论

子痫前期也属于妊娠期高血压疾病一种类型，通常于怀孕20周以后出现，严重损害患者脏器功能，危及母婴儿生命安全。

表1 两组动脉血流阻力指标情况（x±s）

表2 两组新生儿分娩情况（x±s）

通常来说，怀孕12周时，就会明显发现此生理变化，怀孕12周～28周，机体中的血管重塑达到峰值。重塑血管可以满足胎儿和胎盘的生长发育需求。妊娠28周以后，依旧有血管重塑，只不过速度变慢。伴随怀孕周期的延长，子宫动脉各血流会慢慢减少阻力，当正常怀孕快到晚期，舒张初期V形切迹则会出现低平状态。对子痫前期患者的子宫血管进行分析时，发现障碍出现在子宫-胎盘，胎盘-胎儿循环间，子宫动脉阻力与脐动脉阻力上升，但是母体对子宫血供却下降，出现上述现象主要同不良妊娠结局有着关联性。发生子痫前期后，就会干扰血管于子宫动脉内重塑，并非全部螺旋动脉都会被滋养层细胞所影响，仅仅是脱膜层与肌层未受到干扰，导致肌层保持原来肌纤维结构，再加上小动脉全身痉挛与管径变狭窄，进而加大循环阻力，大大减少舒张阶段的子宫动脉血流速率，致使发生高阻低排的症状，致使S/D、RI、PI值都上升。目前，临床普遍应用多普勒超声进行诊断，通过此检查手段来判定血流阻力状况，展现胎盘血管阻力情况，从病理生理层面，可以尽早确认患妊娠高血压疾病者。PI与RI是敏感度较的高指标，可以充分体现从母体到子宫再到胎儿的血液循环情况。PI与RI的改变与胎儿宫内生长受限有一定联系。具有一定诊断价值。本研究，同对照组比较，观察组的PI、RI水平更高，且新生分娩情况较差（P<0.05）。

总结以上，针对妊娠中晚期孕妇，检测其子宫动脉血流阻力情况，可以有效预测子痫前期征兆，从而采取有力措施，减少发生子痫前期风险。