卡前列素氨丁三醇对妊娠期高血压患者产后出血情况的影响

李 芳

（陇南市第一人民医院，甘肃 陇南 746000）

妊娠期高血压为妊娠期并发高血压的一组疾病[1]，是产科常见病症。本病发病原因及机制尚不明确，目前认为由胎盘、孕妇及胎儿等多种因素共同作用造成，高龄、家族史及多胎妊娠史均可增加本病发生率。其临床症状可表现为血压升高、水肿、蛋白尿以及全身多脏器损害[2]，严重者表现为可昏迷、抽搐等症状，为当今社会造成孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。另产妇分娩时易出现出血症状[3]，出血量较大时严重威胁产妇及胎儿生命健康，而妊娠期高血压为产后出血的高危因素。目前临床主要使用药物预防及治疗产后出血，其中以缩宫素为主[4]，但是对于部分产妇其疗效欠佳。卡前列素氨丁三醇可刺激子宫肌层收缩，治疗产后子宫出血效果明显[5]，但对于妊娠期高血压患者产后出血情况报道较少，故本研究主要探究卡前列素氨丁三醇治疗妊娠期高血压患者并对其产后出血情况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取陇南市第一人民医院2019 年1 月-2019年11 月收治的82 例妊娠期高血压患者，纳入标准：（1）经相关检查，确诊为妊娠期高血压患者。（2）患者及其家属知情本研究内容且自愿签署知情同意书。（3）依从性良好，配合本次研究患者。排除标准：（1）合并严重心肾功能障碍或不全患者。（2）合并癫痫、哮喘疾病患者。（3）对本研究所用药物过敏患者。将纳入患者随机分为观察组和对照组，各41例。其中对照组年龄20-36 岁，平均年龄（25.72±5.32）岁；孕周35～41 周，平均孕周（37.54±1.25）周；体质量指数24.3～30.1kg/m2，平均体质量指数（26.83±1.53）kg/m2。观察组年龄21～38 岁，平均年龄（25.83±5.34）岁；孕周36～42 周，平均孕周（37.62±1.26）周；体质量指数24.4～30.2 kg/m2，平均体质量指数（21.52±1.52）kg/m2。2 组产妇年龄、孕周、体质量指数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

2 组患者入院后均给予一般支持治疗，待分娩后对照组给予缩宫素注射液（规格：1mL/10U；批准文号：国药文号H31 020850；生产企业：上海禾丰制药有限公司）10U 溶于100mL 氯化钠注射液静脉滴注，同时，给予10U 缩宫素注射液宫颈注射，剖宫产产妇10U 缩宫素注射液宫体注射。观察组在对照组基础上于分娩后给予卡前列素氨丁三醇（规格：1mL：250μg；批准文号：国药文号H20 094183；生产企业：常州四药制药有限公司）宫体或三角肌内注射250μg。

1.3 观察指标

（1）观察并比较2 组治疗总有效率，评价标准：①显效：阴道出血量小于50mL/h。②有效：患者子宫收缩良好，阴道出血量为50～70mL/h。③无效：患者子宫收缩不良，阴道出血量大于70mL/h。（2）记录并比较2 组产后出血情况，记录并比较2 组术后2h、8h 及24h 出血量。（3）记录并比较2 组产后出血率，产后24h 出血总量大于1000mL 即为产后出血。产后出血量采用称重法计算，出血量为卫生纸巾重量的0.96 倍，单位为mL。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较2 组治疗总有效率

观察组总有效率95.12%明显高于对照组75.61%（P<0.05）。见表1。

表1 2 组治疗总有效率比较（n，%）

2.2 比较2 组产后出血情况

观察组术后2h、8h 及24h 出血量均明显低于对照组（P 均<0.05）。见表2。

表2 2 组术后出血情况比较（，mL）

表2 2 组术后出血情况比较（，mL）

2.3 比较2 组产后出血率

观察组产后出血率2.44%明显低于对照组19.51%（P<0.05）。见表3。

表3 2 组产后出血率比较

3 讨论

妊娠期高血压为较典型的全身性系统疾病[6]，机体发生小动脉痉挛时可引发尿蛋白及血小板异常，进而诱发妊娠期高血压，本病极易引起母婴死亡。其基本病因为子宫-胎盘结构发育异常、血管内皮细胞受损、炎症免疫过度激活、营养缺乏以及遗传因素，除典型症状外还可表现为抽搐、贫血、黄疸、意识丧失、肺水肿、心力衰竭甚至胎死宫内等临床症状。本病易增加患者患心脑血管及糖尿病的风险，故目前主要以镇静、休息以及预防抽搐为治疗原则，以预防胎盘早剥及心脑血管意外等并发症为治疗目的。临床研究显示，妊娠高血压患者易发生子宫肌层水肿，继而引起渗血及子宫收缩不良等症状。此时可发生子宫动脉变性、血管粥样硬化以及增加脆性异常的发生情况，影响子宫收缩力，进而导致产后出血发生[7]，严重影响患者生命健康。目前药物治疗为产后出血首选治疗方式，其中临床常用药物缩宫素是由垂体后叶分泌的一种肽激素[4]，可刺激乳腺分泌乳汁，促进子宫平滑肌收缩，通过减少肾上腺酮等压力素水平降低患者血压水平。患者分娩时，阴道与子宫颈可引起缩宫素分泌，从而利于分娩，促进减少子宫内流血量，达到止血目的。卡前列素氨丁三醇可促进子宫肌层收缩[5]，升高子宫内压力，加速妊娠产物排除，继而发挥胎盘部位止血功能。有研究显示[5]，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果较好。本研究结果显示，观察组总有效率95.12%明显高于对照组75.61%；观察组术后2h、8h 及24h 出血量均明显低于对照组。提示，卡前列素氨丁三醇治疗妊娠期高血压出血效果较好，可有效减少患者产后出血量。本研究还发现，观察组产后出血率2.44%明显低于对照组19.51%。提示，卡前列素氨丁三醇可有效降低患者产后出血率。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗妊娠期高血压患者产后出血效果较好，可有效减少产后出血量，降低产后出血率，安全有效，建议临床推广使用。

参考资料：

[1] 杨孜,张为远.妊娠期高血压疾病的早期识别(一)[J].中华妇产科杂志,2019,54(7):501-502.

[2] 仝静,康运凯,谢辉,等.妊娠期高血压患者尿微量清蛋白及血清胱抑素C 变化研究[J].重庆医学,2019,48(18):3196-3198.

[3] 虞晴,应豪,黄一颖.低置胎盘产妇阴道分娩产后出血高危因素分析[J].实用妇产科杂志,2018,34(4):57-60.

[4] 李燕,周辉,何伟,等.子宫颈扩张球囊联合缩宫素在足月妊娠期高血压和轻度子痫前期患者引产的临床效果研究[J].实用妇产科杂志,2018,34(10):77-80.

[5] 刘姣,江宁,杨美春,等.卡前列素氨丁三醇辅助预防前置胎盘剖宫产术中术后出血疗效与安全性的系统评价[J].中国药房,2018,626(8):113-118.

[6] 江岚,梁伟翔,陈智毅,等.不同类型妊娠期高血压疾病对母胎的影响[J].广东医学,2018,39(7):43-47.

[7] 戴小萍.硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34,263(9):12-15.