机采血小板男性献血者血清甲状旁腺激素、降钙素、钙、磷水平的研究

严树宝，蔡蕾蕾

（1.江苏省滨海县人民医院 输血科，江苏 滨海；2.江苏省盐城市中心血站，江苏 盐城）

0 引言

机采时，枸橼酸盐的输入螯合钙离子，会引起受者血清钙离子的减少，反馈引起PTH的分泌来维持血清钙离子的浓度[1]，PTH的生理作用主要为加快肾脏排出磷酸盐，动员骨钙释放进入血循环等，通过血清钙负反馈调节来维持机体内钙、磷浓度的平衡，目前大量的文献也证实了这一点[2-3]，但是降钙素（CT）同样影响了钙离子和磷酸盐的代谢过程，其功能多半是拮抗PTH的作用[4]，目前国内外有关于机采血小板时血清Ca与PTH的报道[5-6]，但是对于CT的变化没有报道，为此，我们测定了长期机采血小板献血者采集前后的血清PTH、CT、Ca和P的浓度，以了解相关变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年在盐城市中心血站多次参加机采血小板的献血者56人，平均年龄（32.6±2.5）岁，所有人员均未在同期内献过全血。同时选择20名正常人群作为对照组，平均年龄（32.0±2.2）岁。

1.2 血小板采集及血清标本留取

分别于血小板机采前、时、结束时、结束后24h留取献血者静脉血各5 mL，检测血清血清PTH、CT、Ca和P的浓度。

1.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多次机采血小板人群机采前血清PTH、CT、Ca和P水平比较

多次机采血小板人群采集前与对照组比较，血清Ca和P水平比较差异没有统计学意义（P＞0.05）；多次机采血小板人群与对照组比较，血清PTH、CT水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 多次机采血小板人群机采前血清PTH、CT、Ca和P水平比较（±s）

表1 多次机采血小板人群机采前血清PTH、CT、Ca和P水平比较（±s）

次数（次）人数Ca（mmol/L）P（mmol/L）PTH（pg/L）CT（pg/mL）3～5 15 2.26±0.12 1.18±0.06 29.8±6.7 8.6±2.8 6～10 33 2.25±0.12 1.19±0.06 35.6±7.9 7.8±2.5 10次以上 8 2.24±0.12 1.20±0.06 38.2±9.0 6.3±2.0对照组 20 2.32±0.15 1.17±0.07 23.2±5.0 10.2±3.2 t 4.12 2.36 3.26 4.32 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 多次机采血小板人群在采集前后的血清PTH、CT、Ca和P水平比较

多次机采血小板人群在采集后0 h与采集前、采集后24h比较，血清Ca、P以及CT水平明显降低，PTH水平明显升高，结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但是采集前与采集后24h时血清PTH、CT、Ca和P结果比较没有统计学意义（P＞0.05），结果见表2。

表2 多次机采血小板人群在采集前后的血清PTH、CT、Ca和P水平比较（±s）

表2 多次机采血小板人群在采集前后的血清PTH、CT、Ca和P水平比较（±s）

采集时间 Ca（mmol/L）P（mmol/L）PTH（pg/L）CT（pg/mL）采集前 2.25±0.12 1.19±0.06 34.3±7.8 8.0±2.9采集后0 h 2.11±0.10 0.92±0.04 52.3±10.3 5.2±1.4采集后24h 2.20±0.11 1.10±0.07 36.4±9.2 8.6±3.1 t 3.45 8.20 12.20 10.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 采集后0 h时血清Ca和P、PTH、CT的相关性分析

对多次机采血小板人群在机采前以及后及时的检测结果进行分析，结果血清Ca与PTH的相关系数r=-0.763（P＜0.05）；血清Ca与CT的相关系数r=0.802（P＜0.05）；血清Ca与P的相关系数r=-0.620（P＜0.05）；PTH与CT的相关系数r=-0.780（P＜0.05）。

3 讨论

本研究显示，多次机采血小板人群在采集血小板前血清Ca和P虽然比正常人群稍微偏低，但仍在正常范围，但血清PTH与CT比较仍有不同程度的改变，而且随着献血次数的增加，血清PTH与CT变化较大；与此同时我们又发现对于多次献血小板人群来说，采集后0 h与采集前比较，血清Ca和P水平明显降低，与此同时血清PTH逐渐升高，CT水平逐渐降低，这说明随着血清Ca和P水平的降低，反馈引起PTH浓度的升高[7-8]。PTH浓度的升高一方面加快动员骨钙释放进入血循环，维持钙离子浓度，另一方面加快肾脏排出磷酸盐，抑制磷的吸收，使血清磷浓度减低[9-10]。而CT的合成和和分泌受血钙浓度的影响，血钙浓度升高时，降钙素的分泌也随之增加，反之血清钙浓度降低，降钙素分泌也降低。在采集后24h的结果同样表明，随着血清Ca和P的水平的恢复，血清PTH与CT则与采集前变化不大，PTH与CT的相互作用保证体内血清Ca和P水平的稳定。采集后0 h时血清Ca和P、PTH、CT的相关性分析也说明了这一点。

有研究也表明，在采集血小板前适当的补充钙剂可以有效稳定机采过程中及机采结束后男性献血者的Ca和PTH水平，防止由于PTH水平的提高引起的其他骨代谢疾病的发生。