高压氧治疗新生儿窒息的康复护理效果观察

谢云英

（宾阳县人民医院，广西 南宁，530405）

新生儿窒息是新生儿科常见病，主要指产时、产前和产后受各种因素的影响导致新生儿出生后无法建立正常呼吸，引起机体组织缺氧，同时造成各器官功能障碍，并且具有较高死亡率和致残率，进而严重威胁到患儿生命安全[1-2]。有关研究表明[3]，新生儿窒息的器官损伤发生率在80%，脑损害在25～72%，通常对于窒息的患儿进行常规综合治疗，有些患儿虽幸免于难，但存在不同程度后遗症。例如，运动功能障碍、认知障碍和智力低下以及癫痫等[4]。为提高新生儿窒息康复效果，本文现对患者实施高压氧疗法，帮助患儿改善缺氧状态，提高临床效果，避免运动功能障碍和智力低下等后遗症的发生。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文纳入2020年1月至12月262例新生儿窒息患儿以随机数字表法分组研究，对照组男性73例，女性58例，出生1小时～1岁，平均（0.56±0.15）岁，轻度53例，中度67例，重度11例，实验组男性72例，女性59例，出生1小时～1岁，平均（0.53±0.17）岁，轻度54例，中度67例，重度10例，所纳入两组窒息患儿一般资料未有差异（P＞0.05），所有患儿均出现反应慢、嗜睡、呼吸不规律、过度兴奋以及惊厥等症状，并且本次研究获得医学伦理委员会批准，获得家属同意参与本研究；排除存在出生后1分钟内能建立自主呼吸的患儿，及Apgar评分＞7分。

1.2 方法

对照组主要是给予患儿降低颅内压、抗感染、保护脑细胞以及改善脑供血等，并帮助患儿建立畅通通道，即吸出口腔与鼻腔分泌物，病情严重可气管插管，帮助患儿清理黏液。另外，帮助患儿建立呼吸，即刺激其触觉，使其恢复自主呼吸，之后帮助其保持自主呼吸状态，即对患儿实行胸外按摩，或是通过药物治疗方式，使患儿保持良好的自主呼吸状态。此外，做好保暖工作，避免因受凉等原因使其出现呼吸系统疾病，影响自主呼吸。

实验组于对照组基础上给予高压氧疗法，在帮助患者建立自主呼吸后，接受高压氧治疗，治疗中，高压氧舱压力在0.06～0.10MPa，氧舱内通过逐渐加压的方式使患儿能够适应舱内吸氧状态，对此，前期加压时间保持在15分钟左右，稳压时间在30分钟，舱内氧含量保持在90%，温度在24～28℃，每天一次，治疗10天，每个疗程结束后休养两天，共治疗两个疗程。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗后神经行为测定、临床疗效以及预后效果进行观察。（1）主要使用在患儿治疗后2～3天、12～14天、26～28天进行测定神经行为，共20项，共40分，分值越高表明患儿神经行为功能恢复则越好。（2）依据临床疗效标准，经治疗后，患儿症状均消失，意识清晰，心率和呼吸均正常，即为显效；有效则为经治疗后症状有所缓解，并且心率和呼吸较为稳定；无效指上述情况均为达到，且具有加重现象。（3）预后情况，优为神经行为测定评分＞35分，且患儿生活质量较好，以及窒息后脑损伤恢复也较好；良为神经行为测定评分＞35分，生活质量有所改善，脑损伤恢复一般，差为神经行为测定评分≤35分，另外，生活质量较差，窒息后脑损伤恢复也较差。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经行为测定评分对比

治疗后患者神经行为测定评分均提高，而是实验组在2～3d、12～14d、26～28d评分均高于对照组，差异显赫（P＜0.05），见表1：

表1 对比两组治疗后神经行为测定评分[（χ±s），分]

2.2 治疗效果相较

相比实验组总有效率，对照组略低，差异显赫（P＜0.05），见表2：

表2 对比两组治疗效果[n（%）]

2.3 预后情况对比

预后情况中实验组优良率显著高于对照组，差异显赫（P＜0.05），见表 3：

表3 相较两组预后情况[n（%）]

3 讨论

窒息是围生期新生儿常见症状与死亡主要原因，因患儿不能自主建立呼吸，呼吸状态受到影响，则出现缺氧现象，而其极易致使各脏器出现退行性变，降低了患儿生存率，脑组织液出现不可逆的损伤[5]。对此对患儿展开高压氧疗法，帮助改善患儿缺氧问题，提高其生活质量，减少对脑组织的损伤[6]。

故本文现对新生儿窒息患儿予以高压氧治疗，治疗中主要将患儿置于高于大气压强中，促使患儿吸入高浓度氧气，提升其血氧含量，从而改善其缺氧状态[7]。和常规治疗干预措施相比，高压氧更利于提升患儿吸氧含量，使肺泡氧分压升高，改善其脑细胞代谢功能，促使脑血管收缩，使其颅内压降低，减少脑部损伤情况，促使脑组织修复等。叶肖容[8]学者对新生儿窒息患儿予以高压氧治疗，有效改善缺氧状态，避免患儿脑组织与脏器受到不可逆的损伤，同时降低新生儿窒息患儿的死亡率，改善了其生活质量，并且预后恢复情况好，即康复越好。由本文研究结果可知，在治疗后，患儿2～3d、12～14d、26～28d神经行为测定评分显著高于对照组，治疗总有效率高达100.00%，同时由预后情况可知，其优良率在99.24%，显著高于对照组92.37%，即说明，高压氧疗法能够有效改善脑组织损伤，避免缺氧对患儿脑组织的损害，获得了满意的临床疗效，和上述研究相符。

综上所述，在新生儿窒息患儿中实施高压氧疗法改善缺氧状态，避免了对脑组织的损伤，同时提高了患儿生活质量，预后情况也较好，值得临床广泛使用。