米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的临床疗效

廖传德 周燕 莫寿山

（梧州市人民医院，广西 梧州，543000）

先天性畸形中最常见的一种为先天性心脏病，其发病症状与疾病类型及是否伴有并发症等因素有关，轻度患者基本无症状，多于查体时发现，重度患者可变现为紫绀、晕厥、活动后呼吸困难以及影响生长发育速度。同时先天性心脏病患儿自身免疫能力较低，易发生呼吸道感染，因此多伴有重症肺炎及心力衰竭[1]。相关研究指出[2]，米力农是目前针对此类疾病最常用的药物，近年来在临床得到广泛应用，但具体用药方案尚未明确。本文结合相关文献，对此展开研究，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100例小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿作为研究对象，按随机抽签法分作参考组与试验组，所有患者均于2020.1-2020.12纳入我院，其中参考组男女比例为25:25，日龄2～289d，平均（147.35± 5.93）d；试验组男女比例为25:25，日龄2～290d，平均（149.54±5.86）d。两组上述资料基本一致，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患儿均符合先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭诊断标准[3]；（2）无其他脏器严重并发症；（3）家属监护人对本次研究知情同意并签字。排除标准：（1）合并其他先天性畸形疾病患儿；（2）意识不清、依从性差者；（3）有过敏史患儿。

1.2 方法

予以参考组常规治疗，涵盖入院宣教、予以吸氧、抗感染以及生命体征监测、利尿、吸痰等对症治疗，同时纠正酸碱平衡与水电解质。药物治疗采用多巴胺静脉滴注，加以地高辛口服液（石药集团欧意药业有限公司 国药准字H20050664 10ml：0.5mg）口服，缓解心力衰竭，小于30d的患儿0.03～0.04（mg/kg）/d，30d～2岁患儿每次0.05～0.06（mg/kg）/d，每天药量分三次给药。试验组在参考组常规治疗的前提下加用米力农（湖南赛隆药业有限公司 国药准字H20143122 5ml:5mg），使用输液泵以0.5ug/（kg·min）的剂量持续泵入，缓解症状后停药。

1.3 观察指标

（1）两组用药效果对比。评定标准[4]：显效：症状体征基本消失，生命体征稳定，影像学提示肺部阴影吸收，心功能分级降低两级或以上；有效：症状体征有所改善，影像学提示肺部阴影面积减小，心功能分级降低两级以下；无效：相关症状体征甚至出现恶化。（2）两组心功能对比。包括左心室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVSD）以及射血分数（LVEF）。（3）两组症状消失时间对比。包括咳嗽、肺部啰音、肝脏回缩。（4）两组不良反应对比。包括头疼、乏力、低血压、心律失常。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药效果对比，详见表1。

表1 两组用药效果对比（n=50，例）

2.2 两组心功能对比，详见表2。

表2 两组心功能对比（n=50，例）

2.3 两组症状消失时间对比

试验组各症状消失用时均短于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）。见表3.

表3 两组症状消失时间对比（n=50，d）

2.4 两组不良反应对比

试验组总发生率为10.00%，低于参考组28.00%，组间对比有差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应对比（n=50，例）

3 讨论

先天性心脏病是临床发病率较高的一种先天畸形疾病，对患儿生长发育、家庭、社会各方面均造成负面影响，并且因机体功能缺陷，大部分患儿伴有反复发作的肺炎及心力衰竭等严重并发症，导致心功能不全的情况明显加重，为临床治疗增加难度[5]。

以往的治疗方案主要以抗炎症、纠正酸碱平衡及水电解质平衡为主，搭配洋地黄类药物，直接作用于心肌细胞膜，增加钙离子数量，加强心肌收缩力，促使心室排空，缓解静脉淤堵。但是此类药物起效慢，强心作用时增加心肌耗氧量，存在中毒风险，因此用药范围受限[6]。本文研究结果得出，参考组总有效率为70.00%，低于试验组96.00%，组间对比有差异（P＜0.05）；两组治疗前LVDd、LVDs、LVEF对比基本一致，P＞0.05；试验组LVDd、LVDs低于参考组，LVEF高于参考组，组间对比有差异（P＜0.05）；试验组各症状消失用时均短于参考组，且试验组总发生率为10.00%，低于参考组28.00%，组间对比有差异（P＜0.05）。是因为米力农属于磷酸二酯酶Ⅲ受体抑制剂，通过抑制心肌细胞膜内的磷酸二酯酶Ⅲ受体，提高环磷腺苷在心肌细胞内的浓度含量，促进钙细胞内流，增加心肌细胞内钙离子数量，加强心肌收缩力，在不造成心肌耗氧的前提下促进心肌收缩。并且米力农还具有松弛血管的作用，可有效舒张血管，降低肺动脉压，同时保持心率不受影响[7]。

综上所述，米力农在小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿的治疗中，可显著提升治疗效果，改善心功能，加速康复时间，减少不良反应，提高用药安全性，值得广泛运用。