美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床研究

卢晓艳 王开峰

【摘要】目的：研究针对治疗冠心病合并心力衰竭，应用美托洛尔联合曲美他嗪（以下简称美托联合曲美）治疗的效果。方法：选取本院2019年10月至2020年10月收治的冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，共98例，随机分组，每组各49例。将美托洛尔治疗用于对照组，美托联合曲美用于观察组。比较两组患者经不同方式治疗的总有效率，同时比较两组心功能指标。结果：与对照组比较，观察组治疗总有效率高（P<0.05）;观察组LVEF指标偏高，LVEDD和LVESD指标均偏低（P<0.05）。结论：临床上针对冠心病合并心力衰竭患者，采用美托联合曲美进行治疗，不仅能够对患者症状进行改善，还能对患者的心肌细胞进行保护，达到心功能改善的效果。

【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭

冠心病主要是冠状动脉因管腔阻塞而造成血流不畅，导致心肌出现缺血、缺氧，从而引发胸痛、胸闷等症状，此疾病最常发生于40岁以上的人群中，男性患者发病年龄偏低[1]。心力衰竭是伴随冠心病发展而出现的严重症状，按照其发病的部位可分为右心衰竭、左心衰竭及全心衰竭，临床上针对此疾病的治疗原则以改善心功能为主，通常采用药物进行治疗，但是不同药物所达到的效果有差异[2]。本文就美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2019年10月至2020年10月阶段共挑选98例患者，分2组，各49例。观察组男29例，女20例，年龄55～75岁，平均年龄（65.48±1.45）岁，病程1～5年，平均病程（3.45±1.48）年。对照组，男28例，女21例。年龄55～75岁，平均年龄（65.62±1.48）岁，病程1～5年，平均病程（3.51±1.49）年。2组患者一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2组患者均采用利尿剂、β受体阻滞剂进行治疗，对照组采用美托洛尔（规格：25mgx20片/板/盒;批准文号：国药准字H32025391;生产厂家：阿斯利康制药有限公司）治疗，最初剂量设置为6.25mg/次，早晚各服1次，在治疗后根据患者的实际情况选择药物的增减量。

观察组美托洛尔使用方式与对照组相同，同时增加曲美他嗪（规格：20mg×30片;批准文号：国药准字H20123233;生产厂家：山西仟源医药集团股份有限公司），每日服用3次，每次服药1片。连续治疗周期为3个月。

1.3效果判定

1.3.1记录比较2组治疗总有效率，显效：症状消失且心功能改善达到2级;有效：患者症状有明显好转情况，心功能改善超过1级;无效：患者症状更加严重，心功能未改善。

1.3.2记录比较2组心功能指标，包括LVESD、LVEDD及LVEF，T、T1分别为治疗前、治疗后。

1.4统计学方式

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率比较

表1所示，与对照组比较，观察组治疗总有效率高（P<0.05）。

2.2心功能指标比较

表2所示，与对照组比较，观察组LVEF指标偏高，LVEDD和LVESD指标均偏低（P<0.05）。

3讨论

目前伴随着社会老龄化程度不断地加深，造成冠心病发病率不断增长。冠心病合并心力衰竭属于冠心病中后期所出现的并发症之一，其主要的形成原因与心脏收缩功能退化，心脏供血严重不足，无法满足机体需求，导致患者机体正常代谢功能减退，并且在较短时间内可能会严重地威胁患者的生命安全。一旦病情发展至晚期，则可能伴随着心肌梗死、心绞痛等症状，对患者的生活质量产生较大的威胁。若未及时地对患者采取有效措施进行治疗，则可能引发心血管阻塞、心血管硬化等危险情况，对心肌收缩功能产生影响，因此尽早地采用有效措施对患者进行治疗，对患者的症状改善效果显著[3]。

在过去对冠心病合并心力衰竭患者进行治疗时，将药物治疗作为首选，治疗的主要目标为减少血小板凝聚，对血流动力学进行改善，降低患者血脂、血液粘稠度，避免病情更加严重。此外在经过形成血管侧支循环，可扩大冠状动脉，增加血流量，降低外部阻力同时减轻心脏负荷，从而达到心脏功能改善的效果。但是传统治疗方式更加关注患者冠脉供血供氧情况，减少心脏耗氧情况，而未对患者的心肌细胞进行保护，则可能延误患者的病情治疗，无法从根本上进行治療[4，5]。

临床上常采用美托洛尔进行治疗，此药物属于一种β受体阻滞剂，临床应用率较高，其主要的效果是减慢心率，降低心肌耗氧量;同时此药物在服用后，利用率较高且吸收效果好，能够在短时间内生效，对心脏功能恢复有显著的效果;但是单一服用美托洛尔药物，可能会对患者机体产生较高的耐药性，治疗效果欠佳。在美托洛尔联合曲美他嗪治疗后，由于该药物的主要机制为在细胞处于缺氧、缺血状态下对其进行保护，从而帮助心肌细胞实现能量代谢，同时还能够确保离子泵正常运作，确保细胞环境稳定性;此外能够激活线粒体功能，抑制内分泌激素产生，有利于维持电解质平衡，改善患者心功能;在给药后24h能够达到较稳定的浓度，重复给药后此药物的起效慢，但是实际药效时间较长，可对患者的症状起到积极改善效果，在将两种药物进行联合使用后，能够达到更佳的药效[6，7]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗总有效率高（P<0.05）;由此可见，在采用美托联合曲美治疗后，对患者的症状改善效果显著，利于患者病情恢复;与对照组比较，观察组LVEF指标偏高，LVEDD和LVESD指标均偏低，（P<0.05）;说明采用美托联合曲美进行治疗，能够通过合理地给药，对患者的心功能指标改善具有积极作用，并且在服药后对患者机体产生的负性作用较小，利于确保患者的安全性，从而达到最佳治疗效果。

综上所述，针对冠心病合并心力衰竭患者，应用美托联合曲美进行治疗后能够不仅能够提高治疗疗效，具有较高的安全性高，同时还能减少患者在治疗期间出现的不良反应，利于患者身体康复。

参考文献

[1]刘廷怡，刘瑶，王安伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].解放军预防医学杂志，2018，36（6）：713-716.

[2]康晓洁，白春林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效分析[J].中国药物与临床，2018，18（12）：112-113.

[3]强永在，高喜源.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭50例效果观察[J].内蒙古医学院学报，2018，40（4）：415-416，422.

[4]陶智军.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血管内皮功能及氧化应激指标的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（6）：667-670.

[5]李星星，李岩，王海瑜，等.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（10）：1458-1464.

[6]梁国君，廖桂华.美托洛尔联合曲美他嗪对老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效[J].中国医药，2019，14（2）：179-182.

[7]蔡旭阳，金朝辉，吴斌，等.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病伴心力衰竭效果和安全性的系统评价[J].中国医药导报，2019，16（7）：142-145.