大块填充树脂治疗儿童龋齿效果分析

梁顺宇（泌阳县人民医院，河南 泌阳 463700）

龋齿是在细菌感染等多因素作用下产生的口腔疾病，表现为牙体硬组织进行性破坏，好发于儿童，若不积极进行治疗，会造成牙齿出现不同程度损伤，甚至会影响患儿牙颌系统的发育。目前，临床多采用复合树脂填充术治疗龋齿，以恢复牙齿原有形态和功能为治疗目的。既往受制造工艺的影响，在应用传统光固化树脂进行填充时，需采用分层充填技术以保证固化完全，但该术操作要求较高，操作不当不仅达不到治疗效果，反而会损伤患儿牙齿［1］。 而大块填充树脂是一种光照较深、固化收缩应力较低的树脂，固化效果较为显著［2］。 本研究探讨大块填充树脂治疗儿童龋齿的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2019 年 8 月～2020 年 6 月我院收治的80 例龋齿患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。 对照组中男21 例、女 19 例；年龄 4～12（8.46±1.34）岁；进展速度分型：急性龋 10 例、慢性龋 13 例、静止龋 17 例；病变深度分型：浅龋 13 例、中龋 16 例、深龋 11 例。 观察组中男 21 例、女 19 例；年龄 4～12（7.98±1.23）岁；进展速度分型：急性龋11 例、慢性龋14 例、静止龋15 例；病变深度分型：浅龋 12 例、中龋 14 例，深龋14 例。 两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）符合《诸福棠实用儿科学》［3］中相关标准；（2）未进行过填充治疗；（3）牙齿无叩痛。 排除标准：（1）口腔卫生较差；（2）依从性较低；（3）对树脂材料过敏；（4）合并重要脏器功能不全。

1.3 方法 两组均行相同术前处理：（1）采用橡皮障进行隔湿处理，并在自然光下依据牙齿颜色选择合适树脂；（2）采用金刚钻沿洞缘边缘预备1～3mm 宽的斜面；（3）将酸蚀黏接剂均匀涂于洞壁和洞斜面，并在1min 后进行清洗；（4）放置成型片，并用楔子对其进行固定。 对照组在术前处理的基础上采用传统光固化树脂治疗，在隔离强自然光的情况下，先将树脂铺平洞底，再按三角堆积方式进行分层填充，每层填充2mm，填充后采用CL-IJ 型光固化机（咸阳西北医疗器械(集团)有限公司）进行30s 左右的光固化处理，填充结束后，依据由粗到细原则进行修复抛光。观察组在术前处理基础上采用由专门设计的超声手机和子弹装的新型树脂材料组成的Sonic Fill 超声树脂充填系统（Keer，美国）进行大块填充治疗，每次填充≤5mm，采用CL-IJ 型光固化机光固化处理20s，停止超声后，进行抛光处理。 两组治疗后均随访8 周。

1.4 评价指标 （1）疗效：参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》［4］中相关内容评定疗效。 治愈：龋病停止发展，自觉症状消失，牙体外形和功能恢复；好转：病变停止，自觉症状有改善，牙体外形和功能基本恢复；未愈：病变未停止，症状未改善，牙体外形和功能未恢复。以治愈率+好转率计算总有效率。（2）记录两组手术时间、 口腔功能恢复时间以及疼痛消失时间。 （3）观察记录两组随访8 周内并发症发生情况，包括意外露髓、继发龋及充填体脱落。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 25.0 软件处理，计量资料以表示，行 t 检验，计数资料以 n（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

2.2 两组手术、疼痛消失、口腔功能恢复时间比较 观察组手术时间、疼痛消失时间及口腔功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术、疼痛消失、口腔功能恢复时间比较（）

表2 两组手术、疼痛消失、口腔功能恢复时间比较（）

口腔功能恢复时间（d）观察组对照组n 手术时间（min）疼痛消失时间（d）40 40 t P 103.46±11.42 153.57±12.61 18.629 0.000 2.12±0.42 4.32±0.56 19.877 0.000 27.34±3.45 38.16±3.59 13.744 0.000

2.3 两组并发症比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

儿童龋齿的病因较复杂，研究显示，该病发生主要与细菌、口腔环境、宿主及时间四个因素有关，是上述因素相互作用的结果，临床多见牙齿表面无光泽黄褐色斑块、对外界刺激敏感、疼痛等，严重影响患儿的日常生活，需积极采取合理有效的措施进行治疗［5，6］。既往用于治疗儿童龋齿的方式较多，但不同的方式达到的治疗效果也不一，且目前临床尚未有一种确切有效的治疗方案。因此，积极探寻更为有效的治疗方案，对提升治疗效果尤为重要。

本研究显示，观察组总有效率较对照组高，手术时间、疼痛消失时间、口腔功能恢复时间均短于对照组，且并发症发生率低于对照，表明采用大块填充树脂对龋齿患儿进行治疗的效果较好，可缩短手术时间、疼痛消失时间及口腔功能恢复时间，且安全性较高。究其原因，传统光固化树脂填充术所选用的材料强度高，耐磨性好，且色泽也与正常牙色相近，故而使用光固材料进行补牙，可咀嚼较硬食物，且更为美观［7，8］。但相关研究显示，光固化树脂填充术中仅可充分固化2mm 光固化树脂，治疗时需分层充填；且由于该材料对光敏感，故治疗时需避免强光，使得治疗时易出现操作失误，影响治疗效果［9］。 而使用大块充填树脂对龋齿患儿进行治疗时除了美观，还具有以下优点：（1）通过超声系统进行大块填充，一次可充填5mm 的固化深度，不需要进行分层填充，故而极大地缩短了手术时间。（2）通过超声手机将大块填充树脂填充至缺损位置，且其独特的子弹头设计，使得操作者对任何位置的龋齿均可进行治疗，从而提高治疗效率。 （3）Sonic Fill 超声树脂在超声作用下黏度会降低，且通过超声手机可将树脂全方位、均匀地覆盖于窝洞中，当超声停止后其会立即呈现为膏状物，方便医生进行塑形。 （4）Sonic Fill 超声树脂内含有聚合调节分子，可以减缓聚合反应中的弹性模量，降低聚合应力，从而有助于降低术后并发症发生率［10～12］。

综上所述，龋齿患儿采用大块填充树脂治疗的效果较好，可缩短手术时间、疼痛消失时间、口腔功能恢复时间，且安全性较高。