丙种球蛋白用于新生儿肺炎辅助治疗的临床疗效及对免疫功能的影响

贾炜（沁阳市人民医院儿科，河南 沁阳 454550）

在儿科门诊我们所接触的众多患儿中，新生儿肺炎是主要的疾病类型之一，其主要症状特点有呼吸困难及发烧，容易引发窒息甚至休克等高风险，危及患儿健康及生命［1，2］。因此，临床始终将新生儿肺炎疗效的研究视为重点。目前，丙种球蛋白可有效改善新生儿肺炎症状这一结果已在多个研究中被提出［3］。本文对部分新生儿肺炎患儿的分析表明丙种球蛋白对患儿症状及免疫力均有积极的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年6 月～2019 年6 月收治的82 例新生儿肺炎患者，随机分为观察组和对照组各41 例。观察组中男26 例、女15 例；平均胎龄38.74±2.32 周；平均出生体重 2.66±0.29kg；足月生产16 例、早产 25 例。 对照组中男 27 例、女 14 例；平均胎龄38.98±2.06 周； 平均出生体重 2.57±0.27kg；足月生产15 例、早产26 例。 两组患儿一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组的常规疗法包含祛痰止咳、纠正呼吸等对症处理方法，同时对肺部感染情况进行微生物检验并根据检查结果进行治疗。 观察组除上述对症处理外，主要丙种球蛋白辅助治疗，通过静脉注射给药，选用5.0%浓度葡萄糖250ml 与丙种球蛋白500～700mg/kg 溶解， 注射 1 次/天，1 个疗程为 1 周。期间需对患儿的反应密切观察组，对不良反应予以及时处理。

1.3 临床观察指标 （1）分别于治疗前与治疗3 天后检测患儿免疫功能相关指标，对比两组变化情况。（2）记录患儿治疗期间咳嗽、呼吸困难、发热等症状表现缓解和消失的时间，比较两组患儿临床表现。（3）临床疗效。患儿经治疗后症状得到完全改善，检查无肺啰音则为显效；若经3d 治疗呼吸与其他症状皆得到一定的改善，检查肺啰音也有所好转则为有效，若症状与肺啰音皆未发生变化则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 21.0 统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行 χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组免疫功能指标比较 治疗后，观察组IgA、IgG、IgM、CD4、CD3、CD4/CD8 等指标均大于对照组，IL6、TNFα 等指标均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿免疫功能指标比较（）

表1 两组患儿免疫功能指标比较（）

观察组 对照组 t P IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）IL6（ng/L）TNFα（ng/L）CD4（%）CD3（%）CD4/CD8治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后0.81±0.16 1.19±0.23 6.05±0.65 9.14±1.38 0.72±0.27 0.95±0.21 172.08±12.77 108.53±9.64 88.20±11.84 68.16±6.27 24.83±5.88 44.61±2.09 43.26±1.83 63.57±8.16 1.20±0.21 1.69±0.34 0.84±0.17 0.96±0.29 6.07±0.63 6.50±0.87 0.71±0.29 0.79±0.18 172.16±12.81 165.29±11.10 88.23±11.81 78.24±12.14 24.85±5.90 30.30±3.43 43.30±1.87 49.54±7.83 1.22±0.18 1.37±0.26 0.813 3.930 0.140 10.235 0.160 3.659 0.028 24.418 0.011 4.666 0.015 22.533 0.097 7.846 0.457 4.728 0.419 0.000 0.889 0.000 0.874 0.001 0.977 0.000 0.991 0.000 0.988 0.000 0.923 0.000 0.649 0.000

2.2 两组临床症状改善情况比较 观察组患儿咳嗽消失、呼吸困难改善及退热所耗时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组临床症状改善情况比较（，d）

表2 两组临床症状改善情况比较（，d）

咳嗽消失时间呼吸困难缓解时间 退热时间 住院时间观察组对照组tP 5.67±1.15 8.85±1.93 8.952 0.000 2.38±1.87 4.63±1.64 5.721 0.000 2.25±0.83 4.56±2.23 6.140 0.000 7.32±1.37 10.30±2.88 5.910 0.000

2.3 两组疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

3 讨论

新生儿肺炎的特点包含进展快、危害大、发作率高等特点，因此临床始终对其保持着高度重视的态度［4］。 据专家分析，导致新生儿肺炎的具体原因可分为两大类，即感染性和吸入性［5］。 感染性肺炎可能发生于新生儿分娩的整个过程，产前、产时的感染主要来自于羊水、血液等，产后感染途径主要有呼吸道和接触两种，相关感染源包含与之接触的医护、家属、操作用暖箱、气管插管等工具，造成新生儿医源性感染的因素有：（1）新生儿体重过轻，出生时体重小于1.5kg；（2）长时间住院；（3）病室探访人员过多，消毒不规范；（4）护理不当；（5）医护人员在实际工作中缺乏无菌理念；（6）抗生素滥用；（7）呼吸机消毒不彻底导致的交叉感染；（8）侵入性操作［6］。吸入性肺炎与羊水、胎粪、乳汁的吸入有关：（1）羊水吸入主要发生于宫内或者分娩时；（2） 胎粪吸入主要发生于产前、产时，指的是吸入含胎粪的羊水过多；（3）乳汁吸入则发生在产后母婴喂养阶段，新生儿在吞咽时乳汁误入呼吸道造成的窒息、呼吸窘迫症状［7］。 新生儿在呼吸系统受到感染后，更容易引起呼吸的异常。当肺炎发生后严重损伤肺泡，进而使免疫功能进一步降低［8］。

表3 两组治疗总有效率比较［n(%)］

丙种球蛋白可作用于免疫力，是一种被动免疫制剂，对免疫力较低的患者可起到提高免疫力的效果。对新生儿肺炎患者使用丙种球蛋白可促进免疫保护状态的生成，联用抗生素可针对病原体起到杀灭作用，因此该药物对抗感染也有一定的辅助作用［9］。 丙种球蛋白在人体内会产生免疫球蛋白，而其中大量的IgG 对患儿的免疫系统有极大的促进作用。但对丙种球蛋白的运用，有文献指出，该药物是一种血液制剂，在静脉输注过程中必须对患儿的血压、体温、尿素氮等生命体征给予重点关注，防止过敏等不良反应加重病情［10］。

本文研究结果中，治疗后，观察组中IgA、IgG、IgM、CD4、CD3、CD4/CD8 等指标大于对照组，IL6、TNFα 等指标小于对照组，观察组患儿咳嗽消失、呼吸困难改善及退热所耗时间均比对照组的短且总有效率比对照组高。

总而言之，丙种球蛋白作用于新生儿肺炎可有效改善患儿疾病症状，提高免疫力，疗效与安全性有保障，应用优势显著。