优质护理对冠心病心绞痛患者治疗总有效率、护理满意度及不良情绪的影响

张玉霞

（定西市人民医院外勤队，甘肃 定西 743000）

冠心病是临床医学中非常常见的心血管疾病，在所有人类心脏病中危害最大，也是心力衰竭的重要原因之一。冠心病是一种病程长、难治性疾病，可引起心肌缺血、心肌缺氧、血管阻塞，严重者可导致死亡，由冠状动脉血流不足引起的心肌代谢异常，导致心肌缺血缺氧综合征。如果没有对症治疗，可能会导致心肌梗死。心绞痛是最常见的疾病之一，严重影响患者的健康和生活质量[1]。冠心病心绞痛临床诊断后如不及时有效治疗，很可能会影响患者的身心健康。因此，有必要选择一种更合适的护理干预方法，以达到一定的应用效果。目前，冠心病心绞痛的治疗主要以药物治疗为主，并在治疗期间配合相应的护理治疗[2-3]。为此，本研究探讨了冠心病心绞痛患者实施优质护理对其治疗的总有效率和护理满意度以及不良心理情绪的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018 年1 月到2019 年12 月的663 例冠心病心绞痛患者，根据护理模式的差异分为参比组以及优质组。其中优质组有333 例，男233 例，女100 例，41-76 岁，平均（53.78±5.2）岁。参比组有330 例，男230 例，女100 例，42-76 岁，平均（53.53±5.66）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组进行常规流程护理，优质组进行了综合护理方案。（1）心理护理。多数患者认为心绞痛治疗难度大，治疗一段时间后效果不明显，患者容易产生紧张、焦虑、易怒等不良心理情绪。病人入院后，护士要主动与病人沟通，态度要亲切，语气要委婉，对病人要体贴，取得病人信任。不同性格的人要根据个性和习惯进行不同的心理疏导。用亲切友善的语言和文明、规范的行为，耐心细致的心理疏导，倾听患者的心声，介绍冠心病、心绞痛的相关知识。如心绞痛的病因、病理、发病诱因、治疗和预后等，消除患者的各种消极心理，解除思想顾虑，激励患者树立战胜疾病的信心。（2）疼痛护理。心绞痛发作期间，责任护士叮嘱患者卧床休息，吸氧、心电监测，按照医嘱及时准确应用镇静、硝酸盐药物，患者舌下服药时护士没有离开病床。关爱患者，以温柔的语言、真诚的情感、善良的态度主动关爱患者，赢得患者的信任，消除患者的紧张情绪。了解心绞痛的部位、性质、放射疼痛、疼痛程度、持续时间和缓解方式，询问心绞痛发作前是否有诱因，及时、正确地记录和处理。保持病房安静，指导病人放松技巧，与病人交流，询问他们的舒适度，陪伴他们，增加他们的安全感，减轻疼痛。（3）病情观察的护理。密切观察血压、脉搏、意识、瞳孔、呼吸、心率、心率等生命体征的变化。如果发现患者疼痛变化，心绞痛发作频繁，加重，持续时间长，硝酸甘油效果差，诱发因素不明显，提示可能发生急性心肌梗死，应及时告知医生。如果患者出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏无力、神情淡漠、大汗淋漓、发紫、呼吸困难加重、血压明显下降、少尿或无尿等可能出现的并发症，要立即通知医生，做好相应的护理工作。（4）饮食护理。告知患者需要吃清淡的饮食，坚持“三低一高”的饮食原则，禁止吃刺激性食物等，避免暴饮暴食，从而调节患者的血压和血脂水平，进一步改善患者的临床症状，提高护理干预效果。(5)休息护理。严重患者需要卧床休息，长期卧床会导致压疮，影响后期患者预后。因此，护士需要定期干预病人，改变他们的体位[4]，以防止压疮的发生。此外，护理人员还需要对患者进行口腔护理和会阴护理，以防止患者出现感染性并发症。在治疗和护理干预期间，要观察患者的生活指标，了解患者的病情，并在患者出现异常情况后立即进行干预。（6）优质运动干预。患者病情好转后，护理人员需要引导患者每天至少进行30分钟有氧运动，并及时监测患者心率。病情稳定后，可适当增加锻炼时间，提高患者身体素质和免疫力。（7）药物护理。相关护理人员需要认真有效地普及冠心病、心绞痛的相关病理知识、治疗的具体方案、正确的用药方式以及用药时的所有注意事项。此外，护士还需要严格听从医嘱，引导患者按时用药，规范用药，避免一切因用药失误或失误导致危及患者健康和生命安全的事故发生。（8）出院指引。为患者讲解出院后的注意事项，指导患者按时、严格按照医嘱服药，不得停药、换药。进行适当的锻炼，放松情绪，保持良好睡眠作息习惯。留下患者电话、微信等联系方式定期随访，通知患者定期复诊。

1.3 观察指标

比较生活质量评分以及情志不良状态量表测评分、治疗总有效率、护理满意度、不良反应发生率。

情志不良状态量表测评分（采用SAS 焦虑量表评分和SDS 抑郁量表评分，分值越低则焦虑、抑郁心理越轻）。

其中，护理满意度分为满意、比较满意和不满意，满意度=（满意+比较满意）/总人数*100.00%。

显效：心功好转级别2 级；有效：心功好转级别1 级；无效：心功好转级别不足1 级。显效率+有效率=总有效率[4]。

1.4 统计学处理

SPSS21.0 软件处理冠心病心绞痛患者的数据，计数进行χ2检验而计量数据进行t 检验，P＜0.05 表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组情志不良状态量表测评分比较

护理前两组情志不良状态量表测评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后优质组情志不良状态量表测评分均显著低于参比组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后情志不良状态量表测评分比较（`，分）

表1 护理前后情志不良状态量表测评分比较（`，分）

注：# 表示和护理前比较，P＜0.05；* 表示和参比组护理后比较，P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

优质组中，患者对护理的满意度高于参比组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

2.3 两组患者治疗总有效率比较

优质组中，患者治疗总有效率高于参比组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较

2.4 不良反应发生率

优质组不良反应率低于参比组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应率比较

3 讨论

心绞痛是冠心病的严重并发症。在发作期间，患者的胸骨后位会出现疼痛(灼热、压迫)，疼痛可延伸至左肩和左上肢。疼痛通常持续1～5min，休息和服药(硝酸盐)后可以缓解。冠心病心绞痛患者一般由冷刺激和过度劳累诱发，可导致室壁瘤、动脉栓塞等严重并发症，严重威胁患者生命安全[5]。

据分析，冠心病心绞痛采用优质的护理干预，可以改善治疗环境的舒适性，控制患者的心理情绪。通过运动干预，调节患者心理状态，规范饮食习惯，提高免疫力，具有重要的护理意义[6-7]。优质的护理干预主要是“以人为本”，根据患者的具体情况开展针对性的护理干预措施，妥善与患者沟通，对患者不理解的问题给予适当的解决，缓解患者的负面情绪，使患者对疾病有更好的态度和正确的认识，面对疾病的治疗和护理干预，从而使患者的病情得到相应的稳定效果。此外，适当的优质护理干预还可以减轻患者痛苦，改善患者临床症状，最大程度减少心绞痛发作次数，使患者病情更好地稳定甚至缓解。因此，选择优质的护理干预对冠心病心绞痛患者非常重要[8-9]。

为了有效提高冠心病心绞痛患者的生活治疗水平，全面保障患者的健康，临床医学对冠心病心绞痛给予了更多的关注，并取得了显著的效果[10-12]。药物治疗是冠心病心绞痛的常用治疗方法，结合针对性护理干预可取得显著的医疗效果，但传统的常规护理干预仍存在诸多不足，而优质的护理可以弥补常规护理的不足。优质护理主要是从心理干预、用药干预、生活干预、运动干预等方面全面了解患者自身情况，再根据疾病的相关特点对患者进行针对性的护理干预，以提高治疗效果，提高患者的生活质量，保障患者的健康。

本研究显示冠心病心绞痛患者采用综合护理方案可更好减轻患者焦虑和抑郁，提高治疗效果，减少患者的不良反应，提高患者的护理满意度，值得推广。