YS3004C脑功能治疗仪在精神分裂症治疗中的作用研究

2021-07-01王秋菊

中国医学创新 2021年13期

王秋菊

【摘要】目的：探讨YS3004C脑功能治疗仪治疗精神分裂症的效果。方法：选取本院2016年7月-2019年8月收治的75例精神分裂症患者为观察对象。按照治疗方式的不同分为对照组（n=37）和观察组（n=38）。对照组给予奥氮平治疗，观察组在此基础上给予YS3004C脑功能治疗仪治疗，比较两组PANSS评分，疗效，WCST，血清NGF-β、BDNF、GDNF水平及炎症因子水平。结果：治疗3周后，两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状、PANSS总分均较治疗前下降，且觀察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为78.95%，高于对照组的56.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3周后，两组WCST中完成分类数较治疗前增加，且观察组多于对照组（P<0.05）;治疗3周后，两组总错误数、随机错误数、持续错误数均较治疗前减少，且观察组均少于对照组（P<0.05）。治疗3周后，两组血清NGF-β、BDNF、GDNF均较治疗前升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3周后，两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：YS3004C脑功能治疗仪治疗精神分裂症能够减轻精神症状，提高疗效及认知功能，增加NGF-β、BDNF、GDNF水平，并抑制炎症反应。

【关键词】精神分裂症脑功能治疗仪认知功能炎症反应

Study on the Function of YS3004C Brain Function Therapeutic Instrument in the Treatment of Schizophrenia/WANG Qiuju. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： -135

[Abstract] Objective： To investigate the effect of YS3004C brain function therapeutic instrument on schizophrenia. Method： A total of 75 patients with schizophrenia admitted to our hospital from July 2016 to August 2019 were selected as the observation objects. According to different treatment methods， they were divided into control group （n=37） and observation group （n=38）. The control group was treated with Olanzapine， the observation group was given YS3004C brain function therapy instrument on this basis. PANSS score， efficacy， WCST， serum levels of NGF-β， BDNF， GDNF and inflammatory cytokines were compared between the two groups. Result： After 3 weeks of treatment， the scores of positive symptoms， negative symptoms， general psychopathological symptoms and PANSS total scores in both groups were decreased compared with before treatment， and the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 78.95%， higher than 56.76% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 3 weeks of treatment， the number of complete classification in WCST was increased compared with before treatment in both groups， and the observation group was more than the control group （P<0.05）. After 3 weeks of treatment， the numbers of total errors， random errors and persistent errors were decreased compared with before treatment in both groups， and the observation group were less than those in the control group （P<0.05）. After 3 weeks of treatment， serum NGF-β， BDNF and GDNF were increased compared with before treatment in both groups， and the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 3 weeks of treatment， the levels of serum IL-1β， IL-6 and TNF-α in both groups were decreased compared with before treatment， and the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： YS3004C brain function therapy instrument in the treatment of schizophrenia can reduce psychotic symptoms， improve the efficacy and cognitive function， increase the levels of NGF-β， BDNF， GDNF， and inhibit the inflammatory response.

[Key words] Schizophrenia Brain function therapeutic instrument Cognitive function Inflammatory response

First-authors address： Heilongjiang Nongken Neuropsychiatric Hospital， Jiamusi 154007， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.032

精神分裂癥是常见的精神疾病，病因未明，患者常存在认知功能障碍，致残率高，且病情容易反复发作，康复难度大[1]。据报道，全球精神分裂症的终生患病率高达3.8‰～8.4‰[2]。精神分裂症的治疗包括药物治疗、物理治疗等，治疗时间长，病程迁延难愈。抗精神病药物对改善精神分裂症症状有一定的效果，但部分患者仍有残余症状及认知功能障碍[3]。YS3004C脑功能治疗仪可产生交变电磁场，模仿大脑的磁场输出，穿透颅骨到达脑深部组织，改善局部血液循环。文献[4]报道，脑功能治疗仪在改善抑郁症方面能取得良好的效果，配合抗抑郁药物治疗抑郁症总有效率为90.32%，高于单纯应用抗抑郁药物治疗组的75.00%，但YS3004C脑功能治疗仪在精神分裂症治疗中的效果如何，尚未见大样本报道。据此，本研究主要观察YS3004C脑功能治疗仪治疗精神分裂症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年7月-2019年8月收治的75例精神分裂症患者为观察对象。纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》中有关精神分裂症的诊断标准[5];（2）阳性与阴性症状量表评分（PANSS）≥60分;（3）年龄18～59岁;（4）学历小学及以上。排除标准：（1）存在脑器质性病变;（2）合并神经中枢系统疾病;（3）酒精依赖史;（4）颅脑外伤史;（5）合并严重心、肺、肝、肾功能不全;（6）存在攻击行为、自伤、自杀行为等。按照治疗方式的不同分为对照组37例和观察组38例。家属签署同意书，该研究已经获得伦理学委员会批准。

1.2 方法对照组给予奥氮平片（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20203326，规格：5 mg）治疗，起始剂量5 mg/d，结合患者情况调整剂量，2周内增加至10～20 mg/d。

观察组在此基础上给予YS3004C脑功能治疗仪（常州雅思医疗器械有限公司）治疗，磁感应强度3～25 mT，磁场频率（50.00±0.02）Hz，振动频率0～10 Hz，振幅0～27 V，根据患者情况调节。每次治疗时间30 min，每天一次，每周治疗5 d，休息2 d，共治疗3周。

1.3 观察指标及判定标准（1）比较两组PANSS评分，包括阳性症状（7项）、阴性症状（7项）、一般精神病理症状（16项），按照无、很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重度计1～7分，得分越高表明相应的症状越重。（2）疗效评价按照PANSS减分率评价，痊愈：PANSS评分减少≥75%;显效：PANSS评分减少50%～74%;有效：PANSS评分减少25%～49%;无效：PANSS评分减少≤25%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）比较两组认知功能，治疗前后使用威斯康星卡片分类测验（WCST）评估，测量指标共13个，本研究仅选取了4个具有代表性的项目进行评估和比较，包括完成分类数、总错误数、随机错误数、持续错误数[6]。（4）治疗前后采集外周静脉血3 mL，3 000 r/min离心10 min，采用酶联免疫吸附法检测神经生长因子-β（NGF-β）、脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质源性神经营养因子（GDNF）。（5）血清炎性因子，取上述血清指标，采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 统计学处理采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较对照组男23例，女14例;年龄20～59岁，平均（36.24±6.15）岁;病程1～15年，平均（3.39±0.98）年;学历：小学9例，中学23例，大专及以上5例。观察组男25例，女13例;年龄18～58岁，平均（35.97±5.82）岁;病程1～14年，平均（3.26±0.91）年;学历：小学8例，中学25例，大专及以上5例。两组性别、年龄、病程、学历比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组治疗前后PANSS评分比较治疗3周后，两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状、PANSS总分均较治疗前下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组的疗效比较观察组总有效率为78.95%，高于对照组的56.76%，差异有统计学意义（字2=4.242，P=0.039），见表2。

2.4 两组治疗前后认知功能比较治疗3周后，两组WCST中完成分类数增加，且观察组多于对照组（P<0.05）;治疗3周后，两组总错误数、随机错误数、持续错误数均较治疗前减少，且观察组均少于对照组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组血清NGF-β、BDNF、GDNF比较治疗3周后，两组血清NGF-β、BDNF、GDNF均较治疗前升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较治疗3周后，两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

精神分裂症多发生于18～24岁年龄段，病程迁延，超过50%的精神分裂症患者症状间歇加重且长期存在，约有20%的患者症状持续并且伴有功能残疾，给患者及其家庭造成很大的负担[7-8]。临床上对精神分裂症主要给予抗精神药物治疗，并辅助心理治疗、物理治疗等。

YS3004C脑功能治疗仪利用交变电磁场仿照人脑电磁场的特点，输出频率50 Hz的交变电磁场，直达大脑深部组织产生感应电流，刺激脑生物组织，改善脑功能。由于产生的磁场为弱磁，不会对正常脑组织造成损害，不影响脑组织正常生理活动。YS3004C脑功能治疗仪产生的弱磁作用在额叶、颞叶、枕叶，对小脑顶核产生仿真生物电刺激，可改善神经细胞的电活动及神经细胞的微环境，调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，最终改善患者的脑功能。本研究结果显示，治疗3周后，观察组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分、PANSS总分均低于对照组（P<0.05），观察组WCST评分中完成分类数多于对照组，总错误数、随机错误数、持续错误数少于对照组，且观察组总有效率为78.95%，高于对照组的56.76%（P<0.05），与既往文献[9-10]报道类似。其机制可能为YS3004C脑功能治疗仪刺激局部脑组织，改善脑组织的微循环和电活动，调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，从而改善精神分裂症患者的症状，提高疗效及认知功能。

精神分裂癥患者由于存在免疫功能紊乱，常伴多种细胞因子表达异常[11]。研究发现，精神分裂症患者的血清NGF-β、BDNF、GDNF表达水平均较健康人群明显下降，而血清炎症因子包括IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平均较健康人群明显升高，此类因子的血清浓度与患者的阳性症状、阴性症状密切相关[12-15]。NGF-β、BDNF、GDNF均是神经营养指标，NGF-β能够对感觉神经、交感神经、中枢神经系统的胆碱功能起到营养保护作用。BDNF具有促进多种神经元（如感觉神经元、多巴胺能神经元）生长及促进受损神经元修复的作用，同时参与调节神经递质合成、释放等过程[16-17]。GDNF具有营养保护中枢神经系统、周围神经系统神经元的作用[18]。研究发现，精神分裂症患者存在神经元损伤，BDNF、GDNF均减少。IL-1β是反应神经免疫的重要指标，IL-6、TNF-α均为促炎因子，精神分裂症患者存在免疫激活，导致IL-1β、IL-6、TNF-α升高[19-20]。本研究结果显示，治疗3周后，观察组血清NGF-β、BDNF、GDNF均高于对照组，且IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示，YS3004C脑功能治疗仪能够促进NGF-β、BDNF、GDNF分泌、释放，并抑制炎症反应。其原因可能为YS3004C脑功能治疗仪通过仿真人脑电磁场干预脑组织，影响脑组织及神经的生理活动，从而影响多种细胞因子的分泌和释放。

综上所述，YS3004C脑功能治疗仪治疗精神分裂症能够减轻精神病症状，提高疗效及认知功能，增加NGF-β、BDNF、GDNF水平，抑制炎症反应，值得推广。本研究存在样本量单一、样本量小、观察时间短等不足，而且YS3004C脑功能治疗仪为新型治疗仪器，可能存在主观性偏倚，今后仍需扩大及丰富样本量进行研究，以期获得更高价值的结果。

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