预见性护理用于小儿外周静脉留置针输液渗出预防的效果观察

韩金艳 王 伟 郭玮玮

（大连市妇女儿童医疗中心（集团），辽宁 大连 116012）

静脉输液作为一种常见的治疗方法，对于长期输液治疗的患儿，外周静脉留置针的使用可以很好的减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦，并因其操作相对简单方便，所以被广泛应用于临床[1-2]。静脉输液是由静脉输入药物直接作用于血管，因为输液速度相对较快可能引发多种不良反应[3]，而静脉注射药物渗出软组织内，会引发组织坏死、溃疡等现象。同时小儿患者是一个特殊的静脉输液群体，孩子天性爱动，致使渗出的概率较高，并且不能清楚的表达自己的身体情况，会在一定程度延迟护理人员发现渗出的时间[4]。输液科对该类患儿进行预见性护理，旨在分析其用于小儿外周静脉留置针输液渗出预防的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2019年3月至2020年2月选取大连市儿童医院门诊收治的144例实施小儿外周静脉留置针患儿，根据护理方式不同分组研究。对照组72例，男39例，女33例，年龄为0.4～10岁，平均年龄（4.93±2.11）岁；研究组72例，男40例，女32例，年龄为0.5～10岁，平均年龄（4.89±2.02）岁。比较上述基本资料接近无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：对患儿采用常规护理模式，经门诊诊治后，采用外周静脉留置针进行输液，叮嘱家属及其孩子相关注意事项。研究组：采用预见性护理模式，进行以下操作：①建立外周静脉留置针护理小组：选择经验丰富的护理人员，组建成一只护理小组，针对静脉输液患儿进行外周静脉留置针护理工作的开展，增加输液时的巡查力度，对护理人员进行专门教育培训，提高护理人员预防不良反应的防范意识，可在一定程度降低患儿静脉输液渗出率，并且制定相关护理质量管理制度，有利于提高护理人员的重视程度，同时加强监督力度，以保证外周静脉留置针的安全性，同时可以提高患儿的满意度以及护理工作的质量。②合理选择静脉输液的医疗器械：患儿因年龄、个人体质、穿刺部位、血管粗细的不同，在静脉输液时对外周静脉留置针型号选择也有所差异，为了减少患儿对血管的刺激，应避开静脉瓣、关节部位在患儿血管弹性较好、血流丰富，较粗而直的地方进行穿刺。同时避免对已经可以行走的患儿使用下肢静脉注射，患儿在外周静脉留置针留置期间应注意保持良好的休息，不能剧烈运动或按压穿刺部位，同时使用无张力的透明敷贴对穿刺部位进行固定，透明敷贴应完全包裹白色隔离塞区域，注意调整松紧，使患儿舒适，可以减少外周静脉留置针的滑脱。③积极做好巡视工作：安排专门护理人员定期巡视门诊患儿的输液情况，检查有无脱落情况，观察透明敷贴、穿刺部位情况，保证穿刺治疗效果准确。并叮嘱患儿家属及时关注患儿的不良反应，需定期安排护理人员进行巡视，尤其是对婴幼儿及特殊用药患儿的巡视[5]，加强对外周静脉留置针的观察，发现渗出现象应立即采取措施，避免造成皮肤损伤。同时对于家长照护不得当的地方，及时纠正，以提高患儿的舒适与满意度。④健康教育：对患儿及其家属加强健康教育的力度，与家属沟通包括使用外周静脉留置针的原因，以及采用外周静脉留置针的优点，并且向家属普及采用外周静脉留置针使用的方法，使用的注意事项，以及渗出具体现象，通过适当的方式为患儿讲述输液渗出的现象，指导患儿家属定期观察输液部位，输液结束后应再次强调回家后的注意事项，强调患儿家属注意为患儿保温，避免患儿出现哭闹、过量出汗，加强监护力度保持适度的休息[6]。减少外周静脉留置针附近的关节弯曲活动的强度，预防导管堵塞发生。同时可以采用患儿喜欢的卡通效果的健康教育资料进行宣传，加强患儿的认知度，提高其配合力度。

1.3 观察指标 计算渗出发生率、护理满意度。护理满意度由患儿按照输液科自制护理满意问卷表填写主观感受，满分 100分，其中60分以下表示不满意，60～80表示一般满意，80分以上表示满意，其中分数越高满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0分析此次研究中所产生的数据。计量资料通过χ2检验后用（）表示，计数资料通过率χ2检验后用（n，%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组渗出发生率进行对比分析 研究组渗出发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组渗出发生率进行对比分析

2.2 护理满意度分析 研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比

3 讨论

门诊输液科工作量大，使得医护人员忙于工作，易出现患儿对陪护人员不固定，无法对家属进行有效告知的现象。由于患儿惧怕陌生的环境以及从心底对打针存在一定的心理阴影，产生哭闹，造成患儿家属无法集中精力倾听护理人员对外周静脉留置针的讲解[7]，使其不能掌握相关护理技巧，同时使用外周静脉留置针容易造成患儿静脉炎以及药液渗出等现象的发生。为预防渗出液的发生，缓和医患纠纷，我院采用预见性护理模式对使用外周静脉留置针的患儿进行护理，效果显著。

从科室来讲，关于门诊静脉输液操作以及巡查制度有很大的上升空间，为护理得到更加全方位、多角度、有条理的开展提供了条件[8]。应加大护理人员专业知识与实操能力，同时加大监管力度，以保证患儿的护理工作的质量[9]。从药物性质方面来讲，由于不同的药物成分不一，输液时的速度、浓度以及药物对血管的刺激不同，对于外周静脉留置针的留置时间影响也大不相同[10]。护理工作可能会由于技术缺乏、操作不规范，以及输液过程中巡查频率过低，造成无法及时预防输液隐患。科室加强护理人员的学习及培训以及实操能力的培训，同时加大考核力度[11]。因患儿对外界事物充满好奇、自控能力差，爱哭闹、恐惧等多方面的因素，同时由于门诊患儿不在医院治疗较多，带管回家患儿活动量较大时容易出汗，患儿感到不舒适易造成将导管抓脱。科室对患儿家属加强健康宣教力度，与患儿家属进行联合护理。通过本次研究可以得出，研究组渗出发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，表明预见性护理干预实施效果安全，患儿家属接受度较高，具有较高的满意度。

综上所述，科室通过加强护理人员的培训，加强健康教育与巡视力度，做好相关预防措施，可以有效降低外周静脉留置针渗出发生率，提高患儿满意度。