小儿特发性血小板减少性紫癜的护理

杨东明

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

小儿特发性血小板减少性紫癜可以分为急性和慢性两种，在临床研究中该疾病多与病毒感染有关，由此我们需要结合临床研究结果提供治疗方案[1]。而近年的研究中[2]，该疾病与细胞免疫、个体免疫遗传有一定关联，在临床症状上则有血小板减少、出血时间长等情况，要加强对患儿的护理支持，提供护理工作效率。试验选取了2019年1月至2019年7月收治的小儿特发性血小板减少性紫癜患者78例作为研究对象，通过对两组不同护理方法的比较，探讨综合护理的在小儿特发性血小板减少性紫癜患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验选取了2019年1月至2019年7月收治的小儿特发性血小板减少性紫癜患者87例作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上对数据信息进行搜寻。对78例患者采用数字随机分法，以公平性为开展前提进行分组调查。其中，男性46例，女性32例，患者年龄在 1～11岁，平均年龄为（5.65±3.02）岁。所有患者在入院后登记一般资料，以方便查阅和病情整体分析，组间对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，对患儿的出血情况作出密切的关注，稳定家属和患儿情绪，告知疾病产生的因素和后续的治疗方案，促使其积极的配合治疗的展开。与此同时，加强临床用药指导，即在治疗中会使用糖皮质激素，则会提高神经兴奋性，且存在不良反应，由此需要家属多加注意，并获得理解。观察组则采用综合性护理干预，在患儿入院后对院内情况进行告知，以及开展健康教育指导工作，从饮食状况、日常行为中进行讲解。随后，则关注临床症状，给予出血护理。在治疗期间结合患儿年龄小的特点，与其进行简要交流，一方面减少其恐惧心理，另一方面则感受患儿是否有其他不适，做好日常护理记录。在出院后则讲解用药方案，定期复诊，确保治疗安全。

1.3 评价标准 本次试验需要记录患者的护理5 d后的血常规数据，如血小板计数、平均血小板体积、血红蛋白指标。除此之外，对比患儿的临床症状缓解时间以及住院时间，对比相关指标。最后，则针对家属开展护理工作满意度调查问卷，了解对护理工作是否有建议。

1.4 统计学方法 以SPSS19.0专业计算软件为试验数据作统计处理与分析。在本次试验中，针对血常规数据、住院时间采用计量统计，在护理工作满意率上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状指标比较 观察组患者的血小板计数、平均血小板体积、血红蛋白指标均低于对照组，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿血常规数据对比分析（）

表1 两组患儿血常规数据对比分析（）

2.2 两组患儿病情缓解用时、总住院时间比较 在患儿的病情缓解用时上，观察组为（3.20±0.58）d，对照组则为（5.89±0.66）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在总住院时间上，观察组为（5.21±0.83）d，对照组则为（7.38± 0.74）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿家属护理满意度比较 满意度调查结果显示，观察组患儿家属满意度为94.87%（37/39），对照组则为76.92%（30/39），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿特发性血小板减少性紫癜的发生多与患者的免疫因素相关，在临床治疗中往往需要长期使用糖皮质激素，而突然停药则会引起反跳症状，这会导致治疗受阻，因此我们需要开展全面性、综合性的护理干预，对护理工作进行流程、项目、内容进行梳理，进一步观察患儿的病情变化，加强与患儿家属的沟通，得到更多的理解和支持[3]。特发性小板减少性紫癜的出血特点具有广泛性，以鼻腔、牙龈出血为主，而颅内出血则会增加死亡风险[4]。

在开展护理工作的时候，首先要以“患者为中心”，其次则是优化就诊流程，对护理操作的步骤进行规范化处理，确保每个患儿得到的护理协助是有效的、安全的[5]。随后，则可以正常开展相关工作，从健康教育、心理干预、生活饮食环节着手，整合利用医护资源，为患者提供优质的护理服务。

通过本次临床调研，我们也对综合护理服务进行了归纳整理，更好地去分析现阶段遇到的问题，以及有哪些好的方案可以进行分享。首先，在患者入院后，我们要针对其健康状况进行观察，包括黏膜、皮肤损伤、牙龈、鼻腔出血等[6]，针对病情严重程度来制订对应的护理计划。其次，则是心理护理干预，包括对患儿的安抚和家属的沟通，正确的诱导患儿配合治疗，并告知家属疾病的相关知识和治疗措施[7]。在皮肤护理中要保持患儿皮肤清洁，并着装柔软，减少肢体受压。而在出血预防中，要嘱咐患儿不挖鼻孔，如果有出血要立刻处理，不要惊慌。在大便时不可用力，保持大便畅通，如果伴出血，要对其血量、颜色进行观察[8]。此外，患儿可能出现不良反应，如呕吐、恶心等，需要结合具体情况给出相关建议。最后，就是感染预防，这是很关键的一点。特别对于年龄小的患者，其抵抗力差，机体防御能力弱，更需要护理呵护和保护，要做好病房的全面消毒[9-10]。

从本次调研结果中看，对观察组患儿实施了综合护理干预，其能够提升护理整体质量，对患儿的治疗协助也有更多的帮助，无论是生理上的，还是心理上的均有所缓解。与此同时，在血常规数据中也以观察组患儿的情况更好，病情康复速度也更快，这也提升了家属的护理治疗满意度。值得一提的是，要加强患者家属的健康意识，不要将病毒、细菌带入病房，降低患儿院内感染的概率，要积极配合医护人员工作，为患者的康复治疗提供良好的休养空间。

综上所述，采用综合护理措施有助于小儿特发性血小板减少性紫癜患者的病情改善，其血常规指标良好，病情康复快，且得到了患儿家属的认可，可以临床推广应用。