优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响

孙 杰

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

因不良生活习惯，甲状腺疾病患者数量每年都在以不等的速度增长。甲状腺周围血供丰富，与食管、气管及迷走神经毗邻，术中易损伤临近组织与器官，造成出血等并发症[1]。为改善患者预后，提供有效的护理措施，可减少患者术中应激反应及术后并发症的发生。优质护理已经被广泛应用于临床中，并取得了显著的效果[2]。本文分析观察甲状腺切除术患者接受优质护理干预对其应激反应与并发症产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究择取92例甲状腺切除术患者为研究对象，时间为2018年4月至2019年4月。研究分组时依据患者入院时间先后进行均等分为对照组与观察组，每组46例。对照组中，男女比例为20∶26，年龄25～66岁，平均年龄为（45.15±4.24）岁。观察组中，男女比例为19∶27，年龄24～66岁，平均年龄为（45.59±5.09）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予临床常规性的护理服务，即在术前帮助患者完成各类检查，创建良好的治疗环境，定期开窗通风等，提醒各类注意事项等。观察组则在手术中予以优质护理内容。具体操作流程与内容如下：

第一，术前优质护理。手术前，护理人员可向患者发放健康手册，促使患者对自身病情的认识，以增加患者对病情的认知度。在条件许可的情况下，可为患者组织开展讲座，利用讲座的模式对甲状腺疾病的基础性知识、手术流程、注意事项等进行普及，向患者介绍主治医师及相关情况，促使患者能够提高治疗配合度。术前护理人员还应与患者主动交流，利用鼓励和暗示的方法，可有效缓解患者的负面情绪[4]。向患者讲解疾病相关知识，以提高患者认知度，有助于增强患者治疗信心。护理人员还应在术前指导患者完成各项检查，指导患者深呼吸与有效咳嗽，帮助患者训练卧床排便。加强术前饮食指导。指导患者术前多进食维生素、蛋白质含量比较高的食物，叮嘱患者应控制脂质、盐等食物的摄入[5]。告知患者应戒烟酒，养成良好的生活习惯，嘱患者做好口腔清洁工作，并保证每日充足的睡眠。

第二，术中优质护理。术前准备阶段，护理人员应再次核对患者的基本资料，并调节室内温、湿度[6]。术中，注意对患者个人隐私的保护，并监测其生命体征的变化，配合手术操作医师完成手术。

第三，术后优质护理。手术后的24 h内，护理人员应密切观察患者的一般生命体征的变化，可予以患者低流量吸氧。可适当抬高患者床头，以达到减小手术切口张力的效果，并确保患者呼吸道通畅，以满足患者舒适度需要[7]。护理人员还应在术后注意患者各类引流管的固定，预防引流管脱出，维持引流管通畅。同时注意引流管内液体颜色、性质和量的变化。如手术切口敷料有渗液和渗血，需立即更换，以确保敷料清洁、干燥。如发现患者躁动不安、呼吸困难等异常情况，需即刻告知医师，以免引起窒息。指导患者术后饮食，避免食用辛辣刺激、含磷丰富的食物，鼓励患者多吃新鲜水果与蔬菜，满足营养摄入。护理人员还应注意在患者麻醉尚未消退时可遵循医嘱予以镇痛药物预防疼痛，以促使患者获得持续性的镇痛效果。麻醉消退疼痛比较强烈时，遵循医嘱予以镇痛药物，并向患者做好解释，消除患者用药顾虑[8]。护理人员在操作各项护理行为时应注意控制力度，不可增加患者不适与疼痛，以满足患者舒适性需要。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度、并发症发生率、住院时间；利用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者负性情绪，分数越高，说明患者负性情绪越严重；同时采用疼痛视觉模拟表（Visual Analogue Scale/Score，VAS）评估患者术后疼痛程度，分数越高，表明疼痛越强烈。

1.4 统计学方法 本文数据均用SPSS19.0软件处理，计数资料给予χ2检验，数据用[n（%）]表示；计量资料给予t检验，数据用（）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪与护理满意度对比 观察组患者护理满意度[95.65%（444/46）]明显高于对照组[80.43%（37/43）]；护理后，两组患者的负性情绪评分均改善，且观察组患者各项指标改善幅度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后负性情绪评分对比（分，）

表1 两组患者护理前后负性情绪评分对比（分，）

2.2 两组患者预后效果对比 观察组患者VAS评分、住院时间和并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者预后效果比较（）

表2 两组患者预后效果比较（）

3 讨论

作为甲状腺系统的常见病症，甲状腺结节、甲状腺瘤的治疗方法普遍采取手术方式治疗。一般情况下，手术效果理想，但可引起多种术后并发症[9]。因手术属于外源性刺激源，部分患者接受手术后会产生应激性反应，如患者担心手术效果，预后恢复情况等，导致患者心率加快。如术中出现应激反应，可会对手术效果产生影响，从而增大手术风险，影响术后康复效果。为减轻此类现象所带来的不良影响，可采取有效的护理措施，以调节患者的不良情绪[10]。本研究发现，观察组患者护理满意度、SDS评分、SAS评分、VAS评分、住院时间和并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），表明患者在术后恢复的情况及各项临床指标方面，优质护理取得的效果要明显于常规护理模式。

综上所述，在手术治疗甲状腺患者中开展优质护理服务，对改善患者负性情绪状态，减缓患者疼痛程度，预防应激反应等方面效果明显，可有效减少并发症发生率，有利于患者康复。