优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果

张艳红

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

甲状腺是内分泌系统中重要的功能器官，主要分布于气管的两侧，形状为H状。其在内分泌循环中的作用主要是生成甲状腺素，确保机体内蛋白质的生成，稳定机体能量的供应，确保机体各代谢水平的平衡[1]。甲状腺是确保正常生长发育的主要功能器官。临床常见的甲状腺疾病类型有甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症以及甲状腺肿瘤等，常采用手术治疗，但手术属于创伤性疗法，会对患者的机体造成一定的损伤，故往往需配合相适合的护理干预，以辅助提升手术质量[2]。本研究旨在探究优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在朝阳市朝阳县中心医院进行甲状腺手术治疗的90例患者作为研究对象，时间为2018年4月至2019年4月，随机分为两组，每组45例。对照组中，男女比例为26∶19；年龄19～58岁，平均年龄（32.60±1.20）岁；甲状腺癌8例，结节性甲状腺肿14例，甲状腺腺瘤10例，甲状腺功能亢进症9例，单纯性甲状腺肿4例。研究组中，男女比例为25∶20；年龄18～59岁，平均年龄（32.50±1.30）岁；甲状腺癌7例，结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤10例，甲状腺功能亢进症9例，单纯性甲状腺肿6例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：均为择期手术，非急诊手术；均无凝血功能障碍等手术禁忌证；均无意识模糊或者精神异常情况；均无其他脏器异常情况；各项生命指标符合手术要求；手术均顺利完成，术中均未出现任何不良情况，术后整体评估质量较高；患者及家属对本研究目的、内容以及参与要求等均完全知晓，且自愿配合参与。

1.2 方法 对照组在围手术期实施常规护理，根据患者的病情以及治疗要求开展各项护理工作，对其进行术前常规指导、病情巡视、药物指导等。研究组在围手术期实施优质护理干预。①术前护理：a.健康教育：患者在入院后护理人员需及时与患者进行沟通，了解患者的病情状况以及心理状态，询问患者的疾病史及用药史，详细向患者介绍疾病以及手术治疗的相关健康知识，告知患者手术操作流程、预期的手术效果、可能出现的不良反应及解决措施，强调手术的科学性和安全性，帮助患者建立手术的信心，提升患者的配合积极性。b.心理护理：护理人员在与患者的沟通过程中需保持态度温和，语气平稳，详细解答患者及家属提出的问题，缓解患者及家属对疾病及治疗产生的恐惧心理，对患者进行针对性的安抚和鼓励，通过转移注意力、引导宣泄等方式帮助患者缓解不良情绪，及时发现患者的不良情绪状态并进行处理，确保患者保持积极的心态接受治疗。c.术前准备：告知患者术前8 h禁食，术前4 h禁水，做好手术准备，术前1 h再次与患者及家属就手术相关注意事项进行沟通，给与患者积极的心理暗示，提升患者对手术治疗的配合度。②术中护理：术中护理人员需根据相关规章制度以及自身护理经验完善各项护理服务，确保手术室温度适宜，帮助患者做好体位护理，确保舒适的手术室环境，积极缓解患者的紧张情绪，实时监测患者的各项生命体征，正确调节手术仪器使用参数，配合医师完成各项护理工作。③术后护理：术后需及时对其进行鼓励，并叮嘱术后2 d内尽可能减少颈部活动，术后1 d可根据患者的自身承受能力使用冰袋对手术切口进行冷敷，促进手术切口血管的收缩，减少血液的渗出，在冷敷过程中需避免冻伤情况的出现。引流管护理，护理人员需定时记录患者的引流量以及引流液状态，如出现异常情况需要及时告知医师进行处理，另要指导患者及家属定时观察引流管是否存在弯折、脱落或扭曲等危险情况，及时进行调整。③并发症护理：呼吸困难护理，护理人员需观察患者呼吸道通畅情况，如出现呼吸困难情况需在医嘱指导下选择适合的药物进行雾化吸入治疗，如出现窒息情况需及时进行抢救；护理人员需了解患者术后咳嗽情况，指导患者练习正确的咳嗽方式，通过叩背的方式辅助患者咳痰，咳痰后确认患者切口完好及引流状况正常，避免咳嗽活动导致患者手术切口出血；护理人员需定时了解患者手足部以及口唇部是否出现麻木感，对患者的饮食结构进行调整，降低蛋类、奶类等磷含量较高食物的摄入，如患者出现手足麻木情况可使用双氢速固醇进行缓解。随着患者胃肠系统功能的不断恢复，为患者制订针对性的饮食规划，从流质食物开始，逐步过渡到半流质食物，直至普通食物。术后半年内嘱患者饮食以清淡为主，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标 ①统计两组患者的手术时间以及手术后住院时间，采用用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）对护理前后患者的焦虑情况进行评估[3]。②统计两组患者术后切口出血、喉部水肿、手足抽搐以及呼吸困难等并发症的发生情况。③评估两组患者对护理工作的满意情况，内容包括健康教育、基础护理、心理护理以及并发症预防护理，各项评分满分均为100分，得分与满意度呈正比[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。手术时间、术后住院时间、SAS评分、健康教育评分、基础护理评分、心理护理评分、并发症预防护理评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；术后并发症发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术后住院时间以及护理前后SAS评分比较 研究组患者手术时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组护理后的SAS评分与护理前相比降低，且研究组护理后的SAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术时间、术后住院时间以及护理前后SAS评分比较（）

表1 两组患者的手术时间、术后住院时间以及护理前后SAS评分比较（）

2.2 两组术后并发症发生情况比较 研究组术后并发症发生率为4.44%（2/45），明显低于对照组的26.67%（12/45）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者对护理工作的满意度评分比较 研究组健康教育、基础护理、心理护理以及并发症预防护理评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度评分比较（分，）

表3 两组患者对护理工作的满意度评分比较（分，）

3 讨论

随着生活环境的不断变化，人们的饮食结构以及生活习惯不断调整，加上社会压力的不断增加，各类甲状腺疾病的发病率也在逐年上升，严重威胁患者的生命健康[5]。手术治疗是治疗各类甲状腺疾病较为常用的治疗方式，但手术治疗属于创伤性疗法，在治疗过程中会对患者造成一定的创伤，且术后需较长时间恢复[6]。护理干预是手术治疗中不可或缺的内容，传统护理的主要护理对象是疾病，护理工作主要围绕疾病展开，对患者自身的情绪状态等关注度不高。随着人们对医学服务水平要求的不断提升，传统护理干预的应用价值也越来越低，此时优质护理在临床中的应用优势逐渐显现出来[7]。优质护理在甲状腺手术围手术期的实施加强了对患者的健康教育及心理护理，能够帮助患者正确认识疾病，使其保持良好的心态积极面对治疗，提前做好术前准备工作[8-9]。术后加强对患者并发症的预防和护理以及对引流管的护理，能够有效降低患者术后各类并发症的发生，缓解患者术后的痛苦，促进术后康复速度的提升[10]。

本研究结果显示，研究组患者手术时间以及术后住院时间均短于对照组，术后SAS评分低于对照组（P＜0.05），可见在甲状腺患者围手术期实施优质护理能够有效提升手术操作质量，缩短手术时间，提升手术质量。研究组患者术后各类并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用能够有效提升患者术后康复质量，降低手术后切口出血、喉部水肿、手足抽搐以及呼吸困难的发生率，显著缓解患者的痛苦。研究组患者健康教育、基础护理、心理护理以及并发症预防护理的满意度评分均高于对照组（P＜0.05），可见优质护理干预的实施为患者提供的护理舒适度更高，患者的接受度以及配合度均更高，对于良好护患关系的建立也有非常重要的促进作用。

综上可知，在甲状腺手术患者围手术期实施优质护理干预能够有效提升手术效果，缓解患者的不良情绪，降低术后并发症的发生率，促进良好医患关系的建立。