优质护理对降低阴道分娩产后出血的临床护理效果

徐祥娥

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

产后出血是产妇分娩中一种常见并发症，会对产妇生命健康产生影响。产妇分娩主要有阴道分娩与剖宫产两种方 式[1]。随着人们观念的改变，剖宫产手术率不断提升。但大部分人仍认为阴道分娩对产妇及新生儿都有好处，有助于新生儿身心健康，有利于产妇产后恢复。但是产后出血是一大危险性因素，对产妇构成的影响巨大。从临床观察就可发现，产后出血受到多种因素的影响[2]。为减少阴道分娩产妇产后出血，通常会辅助有效的护理措施。本文分析观察优质护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018年3月至2019年3月我院收治的阴道分娩产妇92例。通过随机单复数分组的方法将产妇分为两组，对照组与观察组产妇数量均为46例。观察组中年龄最大为36岁，年龄最小为22岁，平均年龄为（28.29±2.75）岁；孕周36～41周，平均孕周为（38.90±1.29）周；初产妇26例，经产妇20例。对照组年龄最大为36岁，年龄最小为21岁，平均年龄为（28.24±2.60）岁；孕周37～41周，平均孕周为（39.01±1.24）周；初产妇25例，经产妇21例。两组孕产妇的年龄、孕周等基础性资料进行对比无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法 所有产妇均选择阴道分娩，对照组辅助进行常规护理方法，密切观察产妇的各项情况，监测产妇生命体征，如出现异常，立即通知医师并协助处理，严格遵循医嘱为产妇提供各类基础性护理内容。观察组产妇接受优质护理方法，具体操作如下：①健康宣教。为确保阴道分娩顺畅，护理人员在产妇入院时就可对其进行全面、系统的健康宣教，了解产妇的基本情况，加强健康知识教育。护理人员可向产妇讲解阴道分娩的相关事项，告知产妇注意事项。向产妇说明阴道分娩属于自然的生理过程，无须过度紧张，配合助产士即可顺利分娩。同时护理人员也应讲解新生儿出生后健康成长等相关内容以及产后恢复的相关知识，增强产妇认知度。提醒产妇分娩前应保证充足的睡眠，维持健康膳食，合理安排时间[3]。②心理护理。护理人员注意观察产妇的情绪状态，积极与产妇进行沟通交流。通过与产妇交流沟通了解产妇心理状态。如产妇有明显紧张、恐惧等负性情绪，通过积极主动的沟通交流，帮助产妇抒发自己的负性情绪，促使产妇能够保持积极乐观的心态。对于存有顾虑的产妇，护理人员可强化相关知识内容的介绍，随时解答产妇的疑惑，提醒产妇良好的心理状态有助于分娩。对于乐观配合型的产妇，护理人员鼓励其继续保持积极乐观的态度。护理人员可向产妇说明，阴道分娩对母婴的好处，增强产妇阴道分娩的自信心[4]。在此过程中，护理人员还应指导产妇家属多陪伴产妇，予以更多的心理支持，尤其是产妇丈夫，帮助其调整好心态，分担产妇烦恼。特别是初产妇，护理人员应特别注意观察，预防不良情绪对其产生干扰，影响产妇阴道分娩。③饮食护理。护理人员需向产妇详细说明围生期日常科学饮食的重要性，指导产妇多食用热量高、蛋白质丰富的食物。如产妇存在进食少、阵痛并伴随汗多、呕吐、尿少等情况，护理人员可严格遵循医嘱输注葡萄糖、维生素B、维生素C、浓度为0.9%氯化钠溶液，以免对产妇肾功能产生损伤，对分娩进程产生影响[5]。④预防出血护理。护理人员加强观察，预测产妇出血指征。如产妇出血可能性大，立即告知医师，随后结合医师的评估与产妇临床表现帮助完成各项检查与治疗，同时护理人员还应做好预防并发症的护理。护理人员可提前做好配血与备血工作，预防产后出血。如产妇出血预测可能性较高，且宫口开至3 cm，应及时送入手术室，依据评估结果在不同的阶段予以有效护理措施[6]。⑤产程护理。产妇分娩期间，护理人员应注意密切观察产程变化，对于存在出血可能的产妇，护理人员可通知相关医护人员随时做好救治处理。注意观察产妇是否有胎盘剥离、产后出血的征兆。胎儿娩出后，立即间断期待，并优质的牵拉脐带，以促进胎盘娩出。护理人员在产妇产后2 h内每隔15 min按摩一次，产后7～14 h，每隔4 h按摩1次，同时详细记录并观察产妇宫缩情况、出血量，加强对产妇产程护理，避免产后并发症的产生[7]。

1.3 观察指标 统计两组产妇护理满意度、产后出血率；详细记录产妇产后2 h出血量与产后24 h出血量；评估产妇负性情绪状态评分，利用焦虑量表（SAS）评估焦虑情况，采用抑郁量表（SDS）评估抑郁情况，分数越低患者负性情绪程度越轻。

1.4 统计学方法 此次研究活动的各类数据均采用SPSS20.0软件处理，计数资料利用（%）表示，并经χ2检验；计量资料采用（）表示，需经t原理检验，如P＜0.05表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理满意度与产后出血情况对比 观察组产妇护理满意度为95.65%（44/46），高于对照组的78.26%（36/46），产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血率均少于对照组，差异均有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理满意度与产后出血情况对比

2.2 两组产妇护理前后负性情绪评分比较 所有产妇护理前SDS与SAS评分无区别（P＞0.05）；护理后观察组患者SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇护理前后负性情绪评分比较（分，）

表2 两组产妇护理前后负性情绪评分比较（分，）

3 讨论

产后出血通常指产妇在胎儿娩出24 h后阴道出血量超过500 mL。产后出血的原因主要与产妇凝血功能障碍、软产道损伤、宫缩乏力以及胎盘等相关因素有关。即使阴道分娩是正常的生理过程，但对产妇而言仍是危险系数较高的行为[8]。产后出血发生率非常高，早期鉴别与预防，并及时予以护理对降低阴道分娩产后出血显得非常重要。本研究活动展开期间，通过依照不同护理方法进行比较试验，表明优质护理措施可明显减少产后出血量，还可降低出血率，有效预防产妇产后抑郁的发生。可见，为阴道分娩产妇提供优质护理措施对降低产后出血具有明显的效果。优质护理是一种新型的护理模式，对护理人员的要求普遍比较高，护理人员要具备扎实的护理专业知识，娴熟的业务技术以及预见性病情进展的能力，同时还要具备良好的心理素质，面对高危孕产妇可做到临危不乱，能够冷静处理[9]。护理人员依照优质护理程序展开，就要求护理人员从各个方面为产妇提供护理服务，确保产妇在分娩的过程中享受到针对性的护理内容，以此减少不良事件的发生，减少产妇阴道分娩出血，有助于产妇产后恢复，对新生儿的健康成长同样具有非常重要的意义[10]。

综上所述，为阴道分娩产妇提供优质护理措施可减少产妇产后出血量，还可减轻产妇负性情绪的发生，有助于产妇产后恢复，提高产妇临床护理满意度。