红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值

刘春亮

（盘锦市中心医院检验科，辽宁 盘锦 124000）

若患者循环血液中的红细胞比积、血红蛋白含量和单位体积内的红细胞数量未达到正常值，就被称为贫血[1]。实际临床中，引起贫血的原因有很多，如溶血、失血或者是红细胞生成减少等[2]。目前，地中海贫血和缺铁性贫血是所有贫血类型中最常见的两种，因此，在对贫血患者实施治疗前，要先通过检查确定患者是否存在贫血，以及确定贫血的类型，才能提升贫血的检出率，并为以后的治疗提供参考依据[3-4]。基于此，本文研究并分析了红细胞参数在贫血鉴别诊断中的临床检验价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年11月至2019年8月本院收治的地中海贫血患者共计43例作为本次试验的试验组，同时选取同期的健康体检者共43例作为本次试验的对照组。在实施贫血诊断时，是以世界卫生组织公布的有关诊断指标为依据，患者都在一定程度上表现出食欲缺乏、乏力及头晕等临床症状[5]。所有试验对象意识清楚，能自主表达意愿，且自愿参与本次试验；排除患有严重内科疾病的患者。其中，试验组有25例男性，18例女性；年龄16～68岁，平均年龄（35.97±7.99）岁；体质量44～68 kg，平均体质量（50.79±1.38）kg。对照组有24例男性，19例女性；年龄17～69岁，平均年龄（36.01±7.95）岁；体质量43～69 kg，平均体质量（50.83±1.41）kg。比较两组试验对象的基础资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 在清晨未进食、进水时，对所有试验对象实施血液标本的采集工作。首先，要在实施常规消毒之后，取2 mL试验对象的肘静脉血；然后，把采集好的血液置入专门用来进行血常规检验的抗凝管中，并加入抗凝剂，为使抗凝剂和血液完全的混合在一起，要轻轻地摇晃试管。对两组试验对象实施血液检查时，选用日本的Sysmex XS-1000i全自动血液分析仪和相关的配套试剂。本试验的所有操作都要严格依据血液分析仪的使用说明书和规定的相关操作标准来实施。

1.3 观察指标 对比两组试验对象的各项临床指标，包括：MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）、RBC（红细胞计数）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）以及Hb（血红蛋白浓度）。

1.4 统计学方法 本次试验的数据要用SPSS21.0进行统计分析，用（）表示计量资料，组间比较用t检验。若P＞0.05，则表示无差异。

2 结果

经过对比分析发现，试验组的MCV及MCH均要低于对照组，RDW、RBC和Hb均要高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组试验对象的各项临床指标对比（）

表1 两组试验对象的各项临床指标对比（）

3 讨论

贫血是临床上最为常见的血液疾病，以患者血液中红细胞含量减少为主要特征，并且低于正常范围最低标准，患者主要症状有头晕目眩、疲乏无力、呼吸困难、心悸等。人体当中的红细胞含量下降将造成不良影响，诱发各种疾病。贫血类型有多种，其中以地中海贫血、缺铁性贫血较为常见。地中海贫血属于遗传性溶血性疾病，具有基因缺陷的复杂性及多样性，该病是因为患者的遗传基因存在缺陷，使得患者的一种或者是多种珠蛋白链合成出现不足或者是缺陷，从而导致患者出现贫血症状[5-6]。由于地中海贫血为遗传因素所致，基因缺陷存在着复杂性和多样性特点，导致Hb合成的珠蛋白肽链类型、数量缺乏，因此患者的临床表现也存在着差异，需要根据实验室检测指标进行进一步诊断。地中海贫血患者往往会出现浑身乏力、头晕和心悸等现象，如果不及时采取治疗，就有可能加重病情，引发心律失常等状况，十分不利于患者的身心健 康[7-8]。因此，对贫血患者来说，准确诊断并及时治疗都是不可或缺的。近年来，我国医疗技术水平不断提升，在血液检测技术方面取得了不小进展，该技术的临床价值较高，且具备高效、实惠及经济等特征[9]。目前的临床中，一般通过抽取血样的方法来分析患者细胞的平均体积等，从而有效诊断患者的具体贫血情况[10-11]。有研究表明，准确检测贫血患者的红细胞参数，能有效检测出患者是否贫血以及贫血的具体情况，并为以后的临床治疗提供一个科学的参考依据[12]。MCH指的是每个红细胞中所含有的MCH量；MCV主要是通过对上万个红细胞进行测量后得到的平均体积，其作用主要是反映红细胞的体积总变化情况；RDW测量细胞体积的变异系数，反应的示红细胞的大小。相关研究显示，地中海贫血患者Hb和RBC水平比健康者下降，地中海贫血患者、缺铁性贫血患者的MCH、MCV水平均要比健康体检者更低，但地中海贫血患者的MCH水平则高于缺铁性贫血患者；而RDW水平则均比健康体检者高。提示血液检测中可疑讲MCH、MCV和RDW水平作为贫血类型鉴别的指标。本次试验以43例地中海贫血患者和43例健康体检者为试验对象，结果发现：试验组的MCV及MCH均要低于对照组，RDW、RBC和Hb均要高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），与相关研究[13-17]结果基本一致。这足以说明采取血液检验的方式鉴别诊断地中海贫血患者，能通过血液检验中的MCV、RDW、RBC、MCH以及Hb等临床指标，将患者的贫血情况有效反映出来；而且，还能起到辅助鉴别诊断的作用，从而有效提升临床诊断的效果。文献报道指出，MCV、MCH是地中海贫血筛查的良好指标，当MCH＜27 pg或者 MCV＜80 fL时变高度怀疑为地中海贫血。本次试验组结果也证实了这一点。

综上所述，对地中海贫血患者实施血液检验，在反映患者贫血情况及辅助鉴别诊断方面颇具成效，值得推广。