疼痛干预在急诊阑尾炎患者中的应用

赵 喻

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

急性阑尾炎作为一种常见的普外科疾病，一般该疾病发病多是因为患者的阑尾管腔狭窄、细菌感染以及血供障碍等因素密切相关。与此同时，患者一般临床症状表现恶心、呕吐以及转移性伴阵发性加剧右下腹痛[1-3]。急性阑尾炎发作时对患者生活质量造成较为严重的影响，国内治疗是以减轻患者的腹痛、恶心、呕吐症状为主，手术治疗患者容易出现术后疼痛，为了缓解患者的疼痛程度，防止患者因为疼痛出现不良情绪，需对患者实施有效护理干预[4]；常规诊治对患者进行一般护理，但是由于人们对护理质量的要求越来越高，我院对在 2019年1月至2020年12月诊治急性阑尾炎患者进行疼痛护理干预，护理效果具佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2019年1月至2020年12月诊治，选取我院 146例急诊阑尾炎患者作为研究对象，纳入标准：①患者符合急性阑尾炎的相关诊断标准，②患者均自愿参加本研究，并自愿签署同意书。排除标准：①患者存在其他严重脏器疾病。②患者患有严重精神障碍。将所有患者进行随机分组，每组各73例。对照组：女性患者34例，男性患者39例；年龄23～64岁，平均年龄（41.97±3.24）岁；发病时间为38 min～3 h，平均发病时间（2.21±0.31）h。研究组：女性患者36例，男性患者 37例；年龄22～63岁，平均年龄（42.07±3.71）岁；发病时间为45 min～3 h，平均发病时间（2.13±0.43）h。两组基线资料基本一致，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采用一般护理，对急诊患者进行生命体征监测，同时进行心理疏导，预防术后对症处理；研究组：采用疼痛干预护理，具体如下：①心理护理：积极与患者进行沟通，要向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。并且注意患者的情绪，消除或减轻患者的焦虑、抑郁情绪。介绍手术目的、一般方法以及手术过程中需要注意的事项，提前说明可能出现的情况，避免造成患者在手术过程中出现应激反应，并且讲述其他成功案例增加患者战胜疾病的信心。②疼痛护理：a.患者疼痛感较轻时，可叮嘱家属与患者交流，转移患者注意力，可以适当播放一些音乐，帮助患者舒缓因阑尾炎造成的疼痛；护理人员可采取伴乐疗法、深呼吸训练法，与其交流同样可以转移患者注意力，可以讲述一些成功案例缓解患者内心的紧张，使其心态保持平和，进而达到缓解疼痛的作用。b.患者疼痛较为剧烈时，可以按摩一些止疼穴位，在经过主治医师诊断后，遵医嘱使用一些镇痛药剂，从而达到患者疼痛的作用。c.饮食护理：护理人员根据患者的饮食偏好，以低糖、低脂、高蛋白为主为患者定制合理，保证健康、营养的同时，同时可以满足患者的喜好。

1.3 观察指标 本文主要对两组疼痛程度、身体指标恢复时间（肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间）、睡眠质量、不良情绪（焦虑情绪、抑郁情绪）等数据变化进行观察分析。

1.4 评分标准 疼痛程度：对两组患者的疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS评分），量表评分为0～10分，完全无痛 为0分，分数越高提示患者的疼痛程度越高，反之分数越低疼痛越不明显。睡眠质量：对两组患者采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分进行评测，本研究主要从主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及日间功能等7个方面进行比较，满分21分，其中分数越高表示睡眠质量越差，反之则表示睡眠质量较好。不良情绪：焦虑情绪、抑郁情绪分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为依据，对两组患者护理后的焦虑、抑郁情绪进行评测，其中评分越高表示患者的不良情绪性越重。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0分析此次研究产生的数据。计数资料经χ2检验后用（n，%）表示，计量资料通过t检验后用（）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分对比 护理前，研究组与对照组的疼痛程度无明显差异（P＞0.05）。研究组疼痛评分相对于对照组较低，两组之间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛评分对比（分，）

表1 两组疼痛评分对比（分，）

2.2 两组身体指标恢复时间对比 研究组身体指标恢复时间（肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间）均短于对照组，两组之间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组身体指标恢复时间对比（）

表2 两组身体指标恢复时间对比（）

2.3 两组患者睡眠质量对比 研究组主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、催眠药物以及日间功能评分均较于对照组更好，两组之间差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者睡眠质量评分对比（分，）

表3 两组患者睡眠质量评分对比（分，）

2.4 两组患者不良情绪对比 护理前，研究组与对照组的不良情绪（焦虑情绪、抑郁情绪）无明显差距（P＞0.05）；研究组不良情绪（焦虑情绪、抑郁情绪）优于对照组，两组之间差异明显（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良情绪对比（分，）

表4 两组患者不良情绪对比（分，）

3 讨论

近年来，由于人们生活水平的飞速发展，人们的生活习惯与饮食习惯发生了很大的改变，导致阑尾炎发生率呈上升趋势[5]。阑尾炎属于外科急腹症中比较普遍的一种疾病，导致阑尾炎发病的原因较多，因此具有较高的发生率，临床上常表现为右下腹部疼痛、发热、恶心呕吐，由于此病发病较急，常采用手术治疗阑尾炎[6]；但是由于个人体质不同术后患者会出现不同程度的疼痛，为了避免患者因疼痛而出现不良情绪，无法正常睡眠，常采用护理干预，一般护理对于急性阑尾炎患者虽然有一定作用，但仍存在较大上升空间，因其较为简单、死板、护理缺乏针对性，更侧重于基础护理的落实[7]。我院为了提高护理质量，使每一位护理人员加强自身学习，提升疼痛干预的护理技巧水平，在护理过程中保持和蔼、礼貌态度，以舒适的方式与患者进行沟通，了解患者的合理需求，与患者建立良好的护患关系，同时注意保护患者的个人隐私，有效预防控制护患纠纷的产生，可以提高整体的护理工作质量水平，方便护理工作的后续开展。我院对采取手术治疗后患者采用疼痛干预护理，效果显著[8]。

通过本次研究可以发现，研究组疼痛程度较对照组更轻，身体指标恢复时间（肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间）均较对照组更短，睡眠质量较对照组更好，不良情绪较对照组更优（P＜0.05）。睡眠质量是评估患者术后生命质量的主要指标，可以将患者术后的一般情况有效反映出来。患者如果出现心理上、生理上的变化，会对患者的睡眠质量有所改变[9]。首先通过心理护理，可以提高患者的自信心，使患者感到来自家庭以外的关心与爱护，使患者心理状态处于积极状态，预防患者因过度紧张造成的疼痛加剧，从而产生焦虑情绪、抑郁情绪；通过疼痛干预，转移患者的注意力，缓解患者的疼痛程度，同时可以避免患者由于不良情绪加重患者疼痛症状，从而造成患者术后切口愈合速度[10]。

综上所述，我院采用疼痛干预护理，可以有效改善急诊阑尾炎患者的疼痛程度以及睡眠质量，缩短患者的身体指标恢复时间，降低患者不良情绪的发生。