益生菌联合美沙拉嗪对炎症性肠病患者的治疗效果

张士国

（阜新市阜新蒙古族自治县人民医院，辽宁 阜新 123000）

炎症性肠病在临床上是一种慢性非特异性的肠道炎症病变。该病症包含的种类较多，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。发病后其主要症状是免疫系统和黏膜对肠腔中抗原物质出现应答反应异常，患者有严重的腹痛、腹泻和黏稠血便 等[2]。目前，炎症性肠病的发病原因与发病机制并不明确，临床认为[3]该病症可能与遗传免疫功能、环境因素或不良生活习惯存在联系，且近年发病率呈逐年上升趋势。流行病学认为，炎症性肠病在不同地区和不同人群中的发病率有明显差异。治疗该症一般通过口服氨基水杨酸类药物进行治疗，其中美沙拉嗪是典型的治疗药物，可改善患者的肠道相关症状。但有研究认为，该病症治疗时的并发症发生概率较高，会导致患者存在反复发作的特点。基于此，本文选择64例炎症性肠病患者进行分组治疗，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年3月至2019年4月来阜新市阜新蒙古族自治县人民医院治疗的64例炎症性肠病患者按随机方法分为观察组和对照组，每组32例。观察组中，男女比例为20∶12，年龄为20～74岁，平均（45.08±15.46）岁；对照组中，男女比例为18∶14，年龄为21～75岁，平均为（46.08±16.05）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者经过临床诊断均被确诊为炎症性肠病，符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于炎症性肠病的诊断标准。②所有患者均为轻度、中度和急性炎症性肠病患者[4]。排除标准：①其 他肠病的患者。②合并其他严重病变的患者。③肠结核、缺血性肠炎等相关病变的患者[5]。④精神障碍或意识障碍的患者。

1.3 方法 两组患者均常规进行基础的抗感染治疗，在此基础上，对照组患者予以美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）口服治疗，每次用 药1.0 g，每日3次。观察组在对照组基础上联合应用双歧杆菌三联活菌散（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10970104）治疗，每次2 g，每日3次，餐前服用。治疗中告知患者避免辛辣和刺激性的饮食，一定要清淡饮食。两组患者用药8周后再次进行肠镜的检查，包括血常规、尿常规、便常规、肝肾功能和心电图等。

1.4 观察指标 临床疗效：将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效4个等级。①痊愈：用药8周后，肠镜检查未发现病变症状，临床症状完全消失且肠黏膜恢复正常。②显效：治疗8周后，经肠镜检查发现溃疡基本消除，炎症症状得到明显好转，但未完全消失；临床症状明显改善，但未完全消失，黏膜已无明显炎性反应。③有效：治疗8周后，肠镜检查显示溃疡范围缩小，充血和水肿等症状减轻，临床症状基本消失，黏膜有轻度炎性反应或有假息肉。④无效：治疗8周后，肠镜检查发现病变无变化，临床症状未完全改善，病理检查与治疗前无差异或有加重[6]。统计两组腹痛腹泻、恶心呕吐、皮疹、纳差等并发症。比较两组的症状缓解时间。

1.5 统计学方法 本文所得数据用SPSS 25.0统计学软件进行统计分析。计量资料（症状缓解时间等）给予t检验，用（）表示；计数资料（治疗总有效率、腹痛腹泻发生率、恶心呕吐发生率、皮疹发生率、纳差发生率等）给予χ2检验，用[n（%）]表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为96.88%（31/32），明显高于对照组的65.33%（21/32）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率为6.24%（2/32），明显低于对照组的34.38%（11/32）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者的症状缓解时间比较 观察组症状缓解时间为（10.32±3.54）d，对照组为（18.12±5.66）d（t=6.8182，P=0.0000）。

3 讨论

炎症性肠病是一种慢性自身免疫系统病症，复发率相对较高，对患者产生的影响较为严重。溃疡性结肠炎一般会累及直肠和乙状结肠，甚至累及降结肠和全结肠。临床多数患者的病变主要集中在黏膜层，少部分患者病变浸润到黏膜深层，甚至达到黏膜肌层或浆膜层。在发病初期，患者存在结肠黏膜水肿，甚至变脆。随着病情的不断发展，会形成椭圆形的浅小溃疡面，随着病情的不断加重，之后会表现出残余黏膜或者几乎没有完整的结肠黏膜。

炎症性肠病的发病机制目前仍不明确，其发生可能与患者的肠道免疫系统失调存在必然的联系，此外与外部环境以及遗传因素等也存在一定的联系[7]。临床通常为患者应用美沙拉嗪进行治疗，该药物的有效成分是5-氨基水杨酸，能够有效抑制前列腺素E2，还能够抑制白三烯B4和血小板活动因子，进而控制结肠黏膜炎性介质的合成，控制炎症的发展。虽然美沙拉嗪能够发挥理想的治疗效果，但在治疗的过程中可能会导致患者出现腹泻和胃部不适等不良反应[8]。导致患者出现上述症状的主要原因是因为通过药物干预后，使患者肠道内的正常菌群被打乱，肠道菌群失衡会导致患者出现多种并发症。有研究认为，炎症性肠病患者肠道存在不同程度的菌群失调，这提示对肠道的菌群失调进行改善对治疗炎症性肠病具有重要的意义[9]。多数患者会因为菌群失调使得体内肠道免疫功能出现紊乱，进而表现出系统性损伤。这种状况通常是因炎症性肠病在治疗中应用抗生素而导致。其主要机制是在肠道的菌群失调后，会使肠道中的乳酸杆菌与双歧杆菌的细菌数量减少，从而使大量致病菌和代谢产物导致肠道免疫功能受到影响。其结局是使患者的上皮组织受到损害，加重了整体的炎症[10]。本文研究结果发现，益生菌在治疗炎症性肠病时，可发挥必然的治疗作用，不仅能改善患者肠道菌群失衡的表现，还能综合性的促进肠道微生态平衡，对缓解病情发挥了重要作用。与相关研究[11-12]报道具有一致性。

综上所述，采用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病患者的效果显著，有助于缩短症状缓解时间，减少并发症的发生。