院前急救护理对创伤性休克患者抢救成功率的影响

张娅妮

（南丹县人民医院，广西 南丹 547200）

0 引言

医学研究表明，创伤性休克属于一种机体代偿失调综合征[1]。WHO的相关资料显示，近年来，随着交通事故等事件的频频发生，导致创伤性休克的发生率处于持续上升的不良趋势，严重危害广大人民群众的生命健康。因此，为进一步提高创伤性休克患者的抢救成功率，促使其早日康复，本文就84例创伤性休克患者展开了相应的临床研究，现将综合研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016年1月至2019年12月收治的48例急诊科接受诊治的创伤性休克患者作为研究对象，并将其按红蓝数字抽签法随机分为红字组和蓝字组各24例，红字组女9例，男15例；年龄14～75岁，平均（39.17±10.36）岁；致伤因素：交通事故12例，高空坠落6例，暴力击打4例，其他为2例。蓝字组女8例，男16例；年龄15～74岁，平均（39.16±10.35）岁；致伤因素：交通事故11例，高空坠落7例，暴力击打5例，其他为1例。两组一般资料对比，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。排除标准：①具有重大手术治疗史或属于易过敏体质者；②身心状态不佳或肝肾功能不全者；③不愿配合治疗或中途退出研究者；④不符合本研究其他相关标准者。纳入标准：①符合WHO有关创伤性休克的相关诊断标准者；②研究获得医学伦理委员会批准且经患者家属自愿签署研究知情同意书

1.2 护理方法。对红字组患者行常规急救护理（接到急救指令后立即赶往现场对患者进行伤口止血等常规抢救措施，落实好心电监护措施后立即将其送往医院进行会诊抢救），而后在此前提下对蓝字组患者行院前急救护理：

保持呼吸通畅：对于有呼吸障碍的患者，立即寻找原因并及时清除和吸出口鼻呼吸道分泌物、呕吐物、异物、血块等，防止窒息；遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠，可用舌钳夹出，必要时行气管穿刺或气管插管，同时给氧疗或机械控制呼吸。且随时做血气分析，以保持氧气输入通畅。迅速建立静脉通道：由医护人员迅速建立两条静脉通道，同时监测中心静脉压。

监测生命体征：密切关注患者生命体征变化情况并迅速留置导尿，记录每小时尿量、总出量，根据监测结果及时采取相应的抢救措施。

遵医嘱纠正酸中毒：如5%碳酸氢钠静脉滴注等，并同时遵医嘱应用血管活性药物并随时观察血压。

心理护理：重视患者及家属急的心情，应有针对性的做好心理护理。

术前准备：多数创伤性失血病人同时伴有多处损伤、骨折、脏器破裂等，需及时手术止血及清创等，对有急诊手术指征者，应在抗休克的同时，及时做好配血、备皮、药物实验等术前准备，并通知手麻科进行急诊手术。

1.3 观察指标。由参与本次研究的临床观察小组严格遵照医学相关规定同时结合临床相关工作经验认真观察记录两组患者的急救时间（抢救准备时间、抢救介入时间）以及抢救成功率与并发症发生率（弥散性血管内凝血、器官功能障碍等）情况[2]，并予以客观评估。

1.4 统计学分析。将本研究所有相关数据进行初步筛选与整理后录入至SPSS 20.0统计学软件中进行科学性分析，利用（±s）表示急救时间，以t进行检验，通过卡方值χ2对比抢救成功率与并发症发生率，以P＜0.05表示两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 急救时间。红字组患者的抢救准备时间与抢救介入时间明显多于蓝字组，患者的抢救准备时间与抢救介入时间，且相关数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较红字组与蓝字组患者的急救时间（±s）

表1 比较红字组与蓝字组患者的急救时间（±s）

注：较之红字组，★P＜0.05，两组数据存在统计学差异。

组别 例数 抢救准备时间 抢救介入时间红字组 24 12.23±3.46 35.16±10.22蓝字组 24 5.11±1.29★ 16.39±3.18★

2.2 抢救成功率。红字组患者的抢救成功率75.00%明显低于蓝字组患者的95.83%，且相关数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组创伤性休克患者的抢救成功率[n（%）]

2.3 并发症发生率。红字组患者的并发症总发生率33.35%明显高于蓝字组患者的8.34%，且两组相关数据差异具备统计学性质（P＜0.05），见表3。

表3 红字组与蓝字组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

部分临床研究专家表明，创伤性休克主要是指人体在遭受击打、车祸等暴力作用后引发重要脏器损伤、严重出血等情况，导致患者有效循环血量锐减且微循环灌注不足[3-4]，且其病情的发展走向还会受到创伤后剧烈疼痛、心理恐惧等多方面因素的影响，死亡率相对较高[5]。有临床学者经深入性相关研究发现，交通事故、高空坠落等均为引发创伤性休克的主要常见因素，而患者的临床表现亦通常存在一定的差异性[6]。还有部分临床相关报道称创伤性休克患者容易出现机体多器官功能障碍，若抢救不及时或医护措施不当则易导致其因抢救无效而死亡[7]。因此，除了紧急通知急救人员立即赶往现场等常规急救护理措施之外，医护人员还务必要实施院前急救护理方案，通过在赶往现场的过程中应用电话等方式提前了解患者当前的病情变化情况，以提前做好更充足的急救准备，同时还可通过电话告知现场相关人员对患者采取清除口鼻分泌物等简单的急救措施，抑制其病情恶化[8]；通过病情评估认真记录患者创伤部位的综合情况（大小、出血量等），以采取更完善、更有效的急救措施[9]。另外，在转运患者的途中务必要尽量保持平稳，同时密切关注其生命体征变化情况，尤其要提前通知医院接诊人员做好接诊准备，以免耽误抢救时机[10]。

综上所述，两组患者在抢救成功率等指标中均存在统计学差异（蓝字组均优于红字组，P＜0.05），从而凸显了院前急救护理对减少创伤性休克患者抢救时间以及进一步提高抢救成功率的重要性。