Teach-back健康教育模式对降低甲状腺癌患者围术期抑郁、焦虑症状的影响

刘玉欢

（广州医科大学附属第二医院，广东 广州 511447）

0 引言

甲状腺癌好发于女性患者，是一种常见于头颈部的恶性肿瘤[1]。此次研究通过对我院收治76例甲状腺癌患者，采用Teach-back健康教育模式，时间段为2018年1月至2019年12月，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1月至2019年12月我院收治的甲状腺癌患者74例，随机划分成观察组36例及对照组38例。其中观察组中女26例，男10例；年龄24～54岁，平均（39.2±12.1）岁。对照组中女25例，男13例；年龄为22～58岁，平均（39.8±2.3）岁。对比一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合甲状腺癌诊断标准；具备理解和沟通能力；坚持完成本治疗；日常使用微信者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理。术前叮嘱患者能够从容应对，放松自己的心情，讲解甲状腺癌的常见手术方式；术后保持引流管通畅，嘱患者术后当天6小时后温凉半流质饮食，避免颈部大幅度运动。术后第1天晨，软食过渡至普食；出院后告知患者复查时间，展开出院宣教，实施饮食及用药知识宣教。

1.2.2 观察组：Teach-back健康教育模式。①准备阶段：先组建起 Teach-back健康教育小组，经专业、系统培训的3名责任护士，以及1名主治医生和1名高责护士组成，保证其具备高质量专业素养，熟练掌握有关医疗知识，在实施阶段中，保证清晰、全面为患者解答疑惑。在实施过程中，全体医护人员完全掌握需注意地方和主要实施步骤。②解释说明：向患者讲解关于甲状腺癌的疾病术前术后日常注意事项、发病原因、影响因素、疾病自我管理、康复指导、膳食等相关内容。通常此病病理生理机制较难理解，传递的医疗信息存在复杂性，医护人员应当加强注意语气、态度和讲解方式等。在信息传递过程中，医护人员控制好讲解时间，注意引导患者，把握合理健康教育时间，获得良好的教育效果，尽可能选择温婉、易懂的语言，合理分配健康教育内容，保护患者的自尊心，最大限度争取配合。③评估：积极的借助Teach-back法，了解患者理解健康教育信息的程度，避免间隔时间过长，不定时提问，给患者充足的思考时间，营造一种轻松、和谐氛围，不轻易打断患者。在出院之后加强对患者甲状腺癌有关知识的了解、评估和掌握，定期电话或上门随访。④澄清：在表述结束之后，多次强调、详细讲解不足之处，及时纠正患者理解出现的偏差，不断补充、完善相关内容，引导患者进行积极的思考，同时可搭配相关的图片，准备文字材料等，获得理想的疾病治疗效果。⑤理解：经过医护人员对同一信息澄清、评估等，促使其能够全部了解。

1.3 观察指标。比较分析健康知识知晓情况、围术期抑郁、焦虑症状，以及生活质量、护理满意度等。①健康知识知晓情况[2]：选择自制的问卷，展开对甲状腺癌患者治疗手段、发病机制等的评分，当患者的掌握程度越好则取得分值就会越高，此问卷总分为100分。健康知识知晓界限是60分，知晓率就是60分以上者占比。②心理状态评分[3]：取得的值愈高患者负性心理越严重，评估患者的心理状态时，选择选抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）完成，且SDS 分界值≥53分、SAS分界值≥50 分。③生活质量[4]：选择WHOQOL-BREF评分量表，当生活质量越好，评分就越高，划分为共5个领域，共26个项目，社会、躯体、环境、心理、综合。④护理满意度[5]：总满意度=（一般满意+非常满意）/总例数×100%，其中非常满意：80～100分，一般满意：60～79分，不满意：0～59分，满分100分，共10个小项。

1.4 统计学处理。Epidata数据处理SPSS 18.0，计量资料选择（±s）表示，取t检验；计数资料选择率表示，取χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组健康知识知晓情况比较。观察组的健康知识知晓率33例（91.67%）高于对照组27例（71.05%），且知晓评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康知识知晓情况比较

2.2两组心理状态评分比较。观察组的心理状态评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状态评分比较（±s）

表2 两组心理状态评分比较（±s）

组别 例数 SAS SDS观察组 36 16.53±1.00 15.46±1.03对照组 38 32.06±3.09 30.97±2.06 t - 28.6903 40.4055 P - 0.0000 0.0000

2.3 两组生活质量比较：观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（±s）

表3 两组生活质量比较（±s）

组别 例数 社会 躯体 环境 心理 综合观察组 36 25.97±5.45 23.18±5.36 23.38±5.17 23.39±5.35 26.49±5.61对照组 38 18.01±5.31 17.61±5.21 17.21±5.12 17.22±5.21 18.61±5.52 t-5.4586 4.4274 5.0977 4.8934 5.9381 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 两组护理满意度比较。观察组的护理满意度为34例（94.44%）高于对照组28例（73.68%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺癌患者在当前社会中呈现出一种年轻化的趋势，且发病率逐渐上升，当前手术是治疗此病的主要方式[6]。患者因担心自身颈部瘢痕，以及知识缺乏担心疾病预后等，普遍上依从性较差，围手术期焦虑情绪存在。大部分患者有各方面健康教育需求[7]。此次研究中选择的 Teach-back 健康教育，注重评价和反馈患者知识掌握程度，选择双向信息传递模式，以患者为中心，增强其对护理干预依从性，够提高患者的疾病认知水平，提高其生活质量，具有广泛的临床应用价值[8]。此次研究中观察组的健康知识知晓率33例（91.67%）高于对照组27例（71.05%），且知晓评分高于对照组，差异有统计学意义；观察组的心理状态评分低于对照组；观察组的心理状态评分低于对照组；观察组的护理满意度为34例（94.44%）高于对照组28例（73.68%），差异有统计学意义。

综上所述，针对甲状腺癌患者，采用Teach-back健康教育模式，可取得极佳的疾病治疗效果，提升患者对疾病的健康知识知晓率，改善不良负性心理情绪，安全有效，明显提升康复速度，改善临床症状、体征等情况，同时能够提升其生活质量，提升护理满意度，具有临床应用价值。