基于Citespace的关节镜治疗腕管综合征知识图谱可视化分析

吴成宾，黄绍东，韦玮，陈敏

（广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530100）

0 引言

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是由James Paget于1854年首先提出[1]，以正中神经在腕管内受到压迫而产生手腕部麻木疼痛，常致夜间麻醒等临床表现的常见疾病[2]。其主要障碍在手正中神经辐射区，即桡侧拇、示、中指及环指桡侧半三个半手指，严重者麻木感可放射至手部或前臂，同时晚期有可能伴随大鱼际肌萎缩[3]，严重影响患者日常行为活动。CTS多好发于中老年体力劳动者，尤以女性为高发人群[4]，随着近年来发病趋势年轻化，发病率亦日趋上涨，有证据显示CTS是发病率最高的上肢周围神经卡压性疾病[5]，普遍见于有明显诱发因素的各年龄段人群。目前针对CTS的治疗选择方式尚未有共识性统一[6]，因保守治疗手段不能迅速有效解决病症，故多数临床医生选择提供以切口小、恢复快的微创手术作为临床治疗方案[7-8]。关节镜作为20世纪骨科领域的重要技术手段，在过去的数十年发展中，已逐渐应用于内外科疾病的手术治疗，且已经成为骨关节外科常规诊疗手段[9]。关节镜引导下的腕管综合征治疗在众多微创术中，可提供较小的术口创面，并减少组织周围瘢痕刺激及术后并发症的发生，具有愈合周期短、康复快等显著优势，不仅较传统手术治疗疗效确切[10]，也因其特有优势和立竿见影的治疗效果，在腕管综合征治疗研究领域逐渐被临床医生及患者认可。

CiteSpace是美国德雷塞尔大学学者陈超美博士团队开发的可视化分析软件[11-12]，通过对相关研究领域的科学文献进行特定演算，可分析和预测特定领域学科发展的新趋势和新动态，已广泛应用于国内外多个研究领域[13]，而在关节镜治疗腕管综合征方面的研究尚未见报道。因此本研究采用Citespace V软件，从宏观及微观角度剖析研究热点，对国内外腕管综合征的关节镜治疗进行研究，绘制知识图谱，为该领域的临床研究和治疗提供参考依据[14-15]，现报道如下。

1 数据采集与转化

1.1 数据采集。中文文献分别选取中国知网（CNKI）数据库，采用主题检索，检索时间限定为建库至2019年12月，检索日期为2019年12月5日，中文文献检索方式为“主题”，检索词选定为“关节镜”“腕管综合征”“腕管综合症”，检索策略为“关节镜”AND“腕管综合征”及“关节镜”AND“腕管综合症”，来源类别为“期刊”。人工剔除征稿、会议、通知、报道、报纸、重复文献，排除不相关的文献后，共检索到63篇中文文献，以refworks格式导出，共纳入作为研究对象的中文文献63篇。

1.2 数据转换。CNKI数据库检索到的文献记录，以Refworks的格式导出，选择CiteSpace.5.5.R2软件中自带的格式转换器，将Refworks格式文件转换为CiteSpace.5.5.R2可用的download_＊＊＊.txt格式。

2 知识图谱可视化结果分析

2.1 发文量分布。2010年以前的发文量少，均为5篇以下，从2010年发文量开始突破5篇，至2014年达到顶峰，发文量为7篇，是2010年发文量的1.4倍。说明在2010年以前，对该领域的研究非常少，而在2014年对该领域出了一个较高的关注度和增长期，见图1。

图1 1997-2019年关节镜治疗腕管综合征研究发文量趋势

2.2 作者合作可视化。设置节点类型为Author，单个时间分区长度为1年；阈值设置为TOP=50，网络剪裁方式选择Pathfinder、Prunings licednetworks、Pruning the merged network法，共出现11个节点，13条连线，网络密度为0.2364，形成图谱中纳入作者共有11位，频次为2次，发文量均为两篇，分别为：官士兵、覃健、孙练功、张宏志、赵微、米琨、张光明、梁柱、王瑞、徐健、涂俊波，见表1。该指标表明在关节镜治疗腕管综合征领域相关的研究热点，可以看出团队合作并不紧密，发文量低，呈疏松型分布模式，未有关于作者文献发表量的爆发性显示，见图2。

图2 关节镜治疗腕管综合征核心作者图

表1 关节镜治疗腕管综合征作者

2.3 机构研究可视化。在CiteSpace软件中设置时间分区为1年分区法，自1997年至2019年，每1年为切割点进行分析，阈值设置为TOP=50，网络剪裁方式选择Pathfinder、Prunings licednetworks、Pruning the merged network法，形成后的图谱共有1所机构被纳入，其中只有广州医科大学附属广州市第一人民医院骨科发文量≥2篇，该指标表现了明显的地域局限性，见表2。

表2 关节镜治疗腕管综合征机构

2.4 关键词可视化。在CiteSpace软件中选择节点类型为keywords，单个时间分区长度为1年；阈值设置为TOP=50，网络剪裁方式选择Pathfinder、Prunings licednetworks、Pruning the merged network法，共出现11个节点，7条连线，网络密度为0.1273，形成图谱中纳入关键词共有11个，其中“腕管综合征”的研究篇幅最多，发文量最大，相关联网络连接最频繁，频次为55次，中介中心度为0.44，该指标表明了在关节镜治疗腕管综合征领域相关的研究热点，而越高的中心性，表明此关键词引用率越高。关键词展现结果分别为：腕管综合征、关节镜、腕横韧带、传统手术、小切口、手术、骨肿瘤、骨延期愈合、腔镜技术、手术治疗、骨不连。

位于前5位的研究热点有：腕管综合征、关节镜、腕横韧带、传统手术、小切口，见表3。将相近的关键词进行合并分析，可以看出国内腕管综合征关节镜的手术治疗，主要关注于寻求运用微创的手术方式，更好的应对复杂病情，并保证手术治疗效果和临床愈合周期，见图3。

表3 关节镜治疗腕管综合征关键词

图3 关节镜治疗腕管综合征高频关键词

图4中越大的圆环说明该关键词在关节镜治疗腕管综合征相关领域具有越重要的地位，作为该领域的研究热点，其出现的次数越多，中心性越高，表明此关键词具有较高的引用率。围绕这个关键词的研究多，这11个中心性关键词表明关节镜治疗腕管综合征领域研究人员对此关注度较高，对此领域研究影响力较深，持续时间较长等，中心性越高，此关键词在关节镜治疗腕管综合征研究领域中地位越重要。

图4 关节镜治疗腕管综合征高频关键词时区图

对关键词通过LSI方法进行聚类，形成了1个关键词聚类标签：#0 腕管综合征，主要内容包含：腕管综合征；传统手术；腕横韧带；外科手术；腕关节镜；筋膜间隔综合征；正中神经；手术治疗；关节镜手术；星状细胞|腕横韧带；腕关节镜；正中神经；手术治疗；传统手术；关节镜手术；星状细胞；肝纤维化；系统评价；外科手术，表明了该学科领域的发展规律及方向。

对共现关键词进行突变性检测发现，关节镜治疗腕管综合征研究热点主要集中在“关节镜”，起始时间为2014年至2017年，其强度为3.2531，表明在该时间段内，有关此领域的研究和关注度呈爆发性增长，该处分析为发现该领域的相关研究热点提供借鉴，见图5。

图5 关节镜治疗腕管综合征突变词

3 讨论

知识图谱，不仅可以对研究领域进行宏观定性，展现当前关节镜治疗腕管综合征的研究热点和动态趋势，也可以微观定量的展现不同机构及作者的综合研究水平及实力。本文基于CiteSpace可视化软件，对近22年关节镜治疗腕管综合征研究领域的关键信息进行提取和分析，并进一步挖掘不同机构、作者及关键词的相关资料。聚类的主题热点研究方向，主要围绕于关节镜辅助下微创治疗腕管综合征效果的探索，其中突变词“关节镜”，作为该领域研究的深入切点，不仅是一种治疗手段，同时也是前沿研究方向。归纳图谱结果可以看出，围绕其热点相关主题具备更大的研究探索空间和价值，应当更深入的开展临床观察及研究，加强探索广泛化的横向对比和纵向学科分类，为该领域的创新和发展提供强有力的依据推动。在研究作者及机构方面，普遍研究不深入，发文量少，未能出现有影响力较广的作者，涉及的机构数量少、范围小，具有较高的地域局限性，未形成跨地区合作，可见当前对于关节镜治疗腕管综合征的研究，处于较分散的情况，彼此间联系少，应加强机构和团队间的交流合作，以促进该领域的不断更新发展。

图谱分析形成的突变词“关节镜”，在一定程度上突显了腕管综合征治疗领域的前沿研究热点。“关节镜”作为一种临床治疗技术手段，可以看到关节内几乎所有的部位，图像经放大后，供手术者观察到的可操作细节更精准、更全面，较好地解决了其他手术方法操作中，松解不充分和神经被误伤的问题[。更确切的通过解压腕管内受到压迫的正中神经，从而缓解相应的功能障碍和降低组织瘢痕增生等并发症，是对传统手术方法中的松解手术、小切口手术的改良与创新，并可满足实现腕管综合征的中、重度患者群体预期的手术治疗效果。

综上所述，本文应用CiteSpace对CNKI数据库中的相关文献进行计量，直观地展示近22年关节镜治疗腕管综合征的整体发展情况，尽管仍然热门，但影响力不足，从目前各研究机构及团体的联系情况看，未来当加强该领域的合作，方能与其他手术治疗方式形成具有较强优势的特色化治疗手段。初步揭示可合作的作者和机构，提供选题参考内容和发展方向，结果具有重要的价值和意义，有利于我们更形象地把握关节镜治疗腕管综合征的研究方向、研究趋势、研究前沿与研究热点。但由于目前该领域相关文献数据量规模较小以及软件在数据库的选取采集限制，不排除软件在数据运算及分析过程中，无法将实际上具有一定的影响力且受到关注的机构、研究团体及学者体现在本文章中，故存在一定局限性。相信随着对该领域不断深入的探索，将会改变这种现状。