佛山市陶瓷从业人员对慢性阻塞性肺疾病的认知、态度和行为调查

梁丽华 郑利先 魏侍萍 陈戈婷

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），在呼吸系统疾病中占有主要地位。据国务院关于健康中国行动统计，我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为13.6%，总患病人数近1亿，且有逐渐上升的趋势。调查表明,有害颗粒的吸入是COPD发生、发展的重要因素[1]，其中，工业粉尘和烟雾颗粒是主要的有害吸入颗粒。陶瓷从业人员常置身于陶瓷粉尘暴露风险中，他们与COPD的发生、演变值得重视。COPD 作为可以预防的疾病，良好的认知可有效防止 COPD 的发生，减缓其发展，提高居民的生活质量[2]。本研究通过对佛山地区陶瓷从业人员对 COPD 的认知、态度和行为现状进行调查，对陶瓷从业人员的健康管理起到积极的推动作用。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2020 年 9—10月从佛山市禅城区、南海区、高明区、三水区、顺德区5个区中遴选出5家有代表性陶瓷企业的302名陶瓷从业人员作为调查对象。纳入条件：18 岁以上；陶瓷企业工作且有接触粉尘的危险；工作半年以上。排除条件：不配合调查者、精神病患者等。302名陶瓷从业人员中，男164名，女138名；平均年龄41.51±2.38岁；文化程度：小学及小学以下15名，初中76名，高中或中专116名，本科及以上95名。

1.2 调查方法

参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013 年修订版）[3]和相关文献，并经5名呼吸科专家讨论后，自行制定调查问卷。调查前对调查员进行统一培训，采用微信的方式对所有陶瓷从业人员一对一调查。共调查310名陶瓷从业人员，获得有效问卷 302份，有效率为 97.42%。

1.3 调查内容

（1）个人资料：包括性别、年龄、婚姻、文化程度、吸烟状况、工种、收入等。

（2）COPD 相关知识的认知：包括是否了解COPD、COPD临床表现、COPD的并发症、造成COPD的相关危险因素、筛查COPD的检查方法等，共7个条目，答对得1分，得分越高，表示认知程度越高。

（3）个人态度、行为情况：包括是否会主动参加职业体检、是否知道自己的肺功能情况、是否会为自己的健康采取积极态度（如不吸烟、多进行体育锻炼等）、是否会参加COPD相关知识的培训、是否会主动了解COPD相关知识、工作中是否会做好个人预防COPD防护措施（佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩）等，共7个条目，采取正确的态度、行为方式得1分，得分越高，表示对预防COPD的态度和行为越积极。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验或方差分析;计数资料计算百分率。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 陶瓷从业人员对COPD的认知情况

调查结果显示，陶瓷从业人员中知道哪些检查可以用来筛查COPD的人员占比最少34.44%，听说过COPD的人员占比最多63.25%。302名陶瓷从业人员，认知平均得分为4.24±0.35分，不同人口学特征的陶瓷从业人员的认知除了性别比较差异无统计学意义（P>0.05）外，不同年龄、学历、收入的陶瓷从业人员得分不同，差异具有统计学意义（P<0.05）：年龄31~50岁平均得分最高；学历和收入越高的陶瓷从业人员，平均得分越高。见表1。

表1 不同人口学特征陶瓷从业人员对COPD的认知得分情况比较（分）

2.2 陶瓷从业人员态度和行为得分情况

302名陶瓷从业人员对COPD的态度和行为平均得分只有3.17±0.56分，说明只有极少数人才采取积极态度对待COPD的防治。大部分陶瓷从业人员（87.09%）在工作中会做好个人防护，这可能是因为陶瓷企业为了工人安全采取的强制措施。但定期做健康体检的人员（65.56%）和了解自己肺功能情况（35.43%）的人员仍然较少。不同人口学特征的陶瓷从业人员对COPD的态度和行为得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）：学历为本科以上和月收入5000元以上的陶瓷从业人员对COPD的态度和行为的得分较高；年龄30~50岁的陶瓷从业人员对COPD的态度和行为的得分较高。见表2。

表2 不同人口学特征陶瓷从业人员对COPD态度和行为得分比较（分）

3 讨论

3.1 陶瓷从业人员对COPD的认知分析

从本次调查问卷的结果显示，302名陶瓷从业人员对COPD的认知平均得分为4.24±0.35分，说明认知程度一般。302名陶瓷从业人员中，听过COPD的（ 63.25%），知道COPD临床表现的（58.94%），知道哪些危险因素与COPD的发病有关的（61.59%）。说明还有很大一部分陶瓷从业人员对COPD认知存在不足。对于COPD尚无根治方法，主要以预防和减缓疾病进展为主要治疗目的[4]。对COPD的预防成为一项重要的公共卫生问题[5]。公众对COPD 的认知水平对防治 COPD 很重要[6]，而陶瓷从业人员作为高危职业从业人员，了解他们对COPD健疾病的相关知识和危险因素更是刻不容缓。只有了解他们的认知现状，才能有助于相关部门和医务人员制定相关的COPD健康教育措施，指导陶瓷从业人员采取正确的态度行为方式，才能有效做好COPD的防治工作。

3.2 陶瓷从业人员对COPD的态度和行为分析

302名陶瓷从业人员对COPD的态度和行为平均得分3.17±0.56分，说明只有极少数人采取积极态度对待COPD的防治。大部分陶瓷从业人员（87.09%）在工作中会做好个人防护，这可能是因为陶瓷企业为了工人安全采取的强制措施。但定期做健康体检的（65.56%）和了解自己肺功能情况的（35.43%）仍然较少。COPD通常是由于暴露于有毒气体或颗粒导致气道和(或)肺泡异常[7]。 肺功能中不同气道指标联合筛查对COPD有较高的诊断价值及判断预后价值[8]。通过对陶瓷从业人员肺功能检查，是从高危人群中筛查COPD最有效模式之一[9]。会主动从不同途径了解COPD（25.83%），参加COPD防治知识相关讲座（19.54%） ，说明陶瓷从业人员主动获取COPD相关知识的人非常少，政府和相关部门应采取定期印发健康宣传册、网络宣传等多种方法来加强陶瓷从业人员对COPD相关知识了解和认知水平。只有了解自身的健康状况，在疾病即将发生或发生之际，及时就医，才能提高疾病治愈率。因此在提高陶瓷从业人员认知的同时，还要提高职业体检率。陶瓷从业人员对自己整体健康认识水平有了提高，才能降低COPD的发病率，从而节约医疗资源，对个人、单位、社会和国家的发展都有重要意义。

3.3 不同人口学特征陶瓷从业人员对COPD的认知、态度和行为分析

不同人口学特征对COPD的危险因素及非危险因素的认知有统计学差异：学历和收入越高的陶瓷从业人员对COPD危险因素的认知水平越高。陶瓷从业人员的学历普遍较低，本科以上学历的仅占31.46%，知识上的不足从而导致陶瓷从业人员对COPD认知的不足。学历高和月收入高的陶瓷从业人员，接受文化教育多，更容易获取和掌握疾病相关知识；相反，低学历和低收入的陶瓷从业人员对职业病不重视，从而导致认知的不足。针对陶瓷从业人员不同的人口学特征，医务人员应该采取多形式、系统化与个性化健康教育对重点人群进行培训，转变“有症状再就医”的传统观念，树立“预防为主，防治结合”理念[10]，才能够有效提升陶瓷从业人员对COPD知识的认知情况。

综上所述，陶瓷从业人员对COPD认知现状存在严重不足，需引起足够重视，政府和陶瓷厂管理者要加强关注及宣传，医务人员也要做好健康宣教和指导，以提高其认知，改变态度行为方式，为陶瓷从业人员防治COPD健康管理起到积极的推动作用。