护理本科全程教学学生满意度现状调查研究

金明 刘一弦 王媛 李云鹰 魏雪梅 郑娟

全程教学是指医学院校非直属附属医院、教学医院独立承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习全过程的教学活动[1]，是医学院校充分利用社会优质资源提高高等医学教育质量和办学效益的重要体现[2]，在一定程度弥补了医学院临床教学资源不足，因此该教学模式已被各医学高等院校认同。通过文献检索，尚未见全程教学模式在护理本科教学中的应用。本研究旨在通过满意度调查，了解学生对护理本科全程教学和课程质量满意度的现状及影响因素，为提高护理本科全程教学的教育质量和学生课程满意度提供参考依据[3-4]，并为以后的全程本科教学课程设计及改革提供方向[5]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取川北医学院2016级护理本科生为研究对象。纳入条件：能充分理解问卷，可独立或在研究人员的帮助下完成调查问卷；自愿签署知情同意书者。排除条件：目前正在接受心理治疗或者精神药物治疗者；已参与其他研究的学生。采用整群抽样方法，以班级为单位选取本校2016级护理本科一个班为对照组，在某三级甲等综合医院学习的2016级护理本科班为全程组，每组30人。全程组男8人，女22人；平均年龄22.27±0.98岁；汉族28人，少数民族2人。对照组男10人，女20人；平均年龄22.07±0.74岁；汉族30人。两组学生的基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 对照组在学校本部学习，采用传统的大班制教学模式，教师通过系统、细致地讲解书本内容，使学生掌握大量知识，实验课在整个学期理论课程结束后学校统一安排到医院见习。

1.2.2 全程组 大学一、二年级在校本部进行系统的基础知识的学习，大学三年级由指定的非直属附属医院根据学校的教学计划结合医院的实际情况安排和实施教学计划，根据学校的教学大纲结合医院的教学设施安排实验教学及临床见习情况，大三结束后原则上进入本医院临床实习。

1.2.2.1 理论教学 采用小班制教学，全程教师对护理学课程的教学内容进行了适当调整，采取“PBL教学”“情景教学”“翻转课堂”“启发式教学”“讨论式教学”等几种不同教学方法进行教学。抽象的问题借助多媒体教学技术、图表、对比和举例等手段帮助学生形象地了解学习的重、难点问题。在教学前，教师通过微信群发布学生需要预习的课程内容，下课后将教学课件等教学相关资料上传至微信群，师生互动交流学习，对相关问题展开交流。

1.2.2.2 实验教学 对于护理专业课程，学生在学习完一个疾病系统理论课之后，安排学生到临床上实验课，分成多个小组并有专任临床教师授课。操作实践课教师将学生分组练习，教师对发现的问题及时指正，同时分享或设计一些临床案例供学生讨论交流，归纳总结，帮助学生清理知识结构，学生对教学过程及时进行反馈评价。

1.2.2.3 科室见习开放制度 实行临床科室全天开放制度，学生可利用课余时间去临床科室见习，也可以根据自己的时间和学习需求，寻求导师或专任教师的指导，尽早接触临床，从而获得较充分而规范的训练。

1.2.2.4 “一对一导师制” 医院集中遴选一批中级以上职称并愿意为教学事业奉献的优秀护理临床工作者担任导师，对全程班学生采取“一对一导师制”，帮助学生“一对一”地解决学习、生活等方面的问题。

1.3 评价方法

本研究选取郭超华[6]的“本科教学满意度调查问卷”作为此次教学满意度调查专用问卷。该问卷共分为导语、个人信息和题项三个部分，共分为教学内容、教学形式、教学资源、教学管理和教学效果5个维度共41个条目；记分采用李克特5级正向计分的方式（1表示不满意，2表示不太满意，3表示一般，4表示比较满意，5表示满意）。调查问卷的总体与各维度的Cronbach’s α系数均高于0.7，总体 KMO 值为 0.793，各维度中KMO值最低维度也达到了0.723，调查问卷在总体教学满意度及满意度各个维度的信度、效度均处于较 高的水平，具有良好的内部结构效度与信度。

1.4 统计学处理

全部数据采用EpiDate3.1建立数据库，采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用独立样本t检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全程组与对照组教学满意度比较

全程组学生在教学内容、教学形式、教学资源、教学管理、教学效果及总体满意度方面评分均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1。

2.2 全程组与对照组对教师课堂教学内容满意度比较

全程组学生对教师课堂教学内容满意度各条目评分均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2。

2.3 全程组与对照组对教师课堂教学形式满意度比较

全程组教师课堂教学形式满意度各条目评分均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 全程组与对照组教学满意度比较（分）

表2 全程组与对照组对教师课堂教学内容满意度比较（分）

表3 全程组与对照组对教师课堂教学形式满意度比较（分）

2.4 全程组与对照组对教师课堂教学资源满意度对比情况

全程组教师课堂教学资源满意度评价除21、23条目外，其他各条目评分均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5 全程组与对照组对教师课堂教学管理满意度评价对比情况

全程组教师课堂教学管理满意度评价除27、28条目外，其他各条目评分均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表4 全程组与对照组对教师课堂教学资源满意度评价对比（分）

表5 全程组与对照组对教师课堂教学管理满意度评价对比（分）

2.6 全程组与对照组对教师课堂教学效果满意度评价

全程组教师课堂教学效果满意度评价除35条目外，其他条目评分均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表6。

表6 全程组与对照组对教师课堂教学效果满意度评价对比（分）

3 讨论

3.1 全程班级学生对教学满意度较高

表1 显示，全程组较对照组的总体满意度高（P<0.05），且教学内容、教学形式、教学资源、教学管理、教学效果全程组均高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，说明护理本科全程班级学生不仅对我院教学的总体满意度高，而且在教学内容、教学形式、教学资源等5个方面满意度均较高。

由此可见，学生对我院的本科教学评价较高，医院完全能够胜任护理本科全程教学工作，满足本科全程教学需求。分析具体原因：①医院十分重视本科全程教学工作：医院积极建设教学教室、实验室等硬件设施，并引进先进的多媒体设备、教学图书、网络资源平台及教学网络平台等教学设施，从表4的第17~19题中可以看出学生对我院教学基础设施满意高于本校班级（P<0.05）。②优秀的教师队伍：师资队伍是高校本科教学有效开展的重要保障。医院集全院之力，遴选了一批中级职称及以上的优秀护理教师骨干，并且十分重视教师培训与培养，通过“引进来”和“送出去”相结合的方式培养了一批优质的能够满足本科全程教学的教师队伍。授课教师自身也十分重视全程教学工作，通过不断自我学习与完善，提高教学能力，将课本知识与临床经验结合带入课堂中，让理论教学与临床实际紧密结合[7]。从表4的第20、22、24、25条目中可以看出全程教学学生对文化氛围和教师维度的满意度高于本科班级（P<0.05），说明我院本科教师的整体综合素质整体较强 。③以学生为中心的教学服务理念[8]：注重学生在教学过程中的主体作用，认真听取学生对课堂效果和教学意见及时反馈，不断改善课堂教学方法，提高教学质量和学生的课堂满意度。

3.2 护理本科全程教学课程设计合理，教学内容丰富并贴近临床

影响本科教学内容满意度的主要因素是教学课程设置与课程内容[9]，从表2可以看出，全程本科班级学生对我院教学课程设计与课程内容的满意度评分高于本校班级学生（P<0.05），具有统计的意义。这源于医院对全程本科教学计划和教学大纲进行梳理，并根据医院实际情况安排和实施符合全程教学要求的教学计划，根据学校的教学大纲结合医院的教学设施安排实验教学及临床见习情况。在课堂内容中，各位临床教师具有丰富的临床经验并能很好的与课本相结合，其中包括行业的最新标，能够与时俱进、有前瞻性并紧贴临床实际，这极大地激发了学生的学习兴趣，提高了学生的学习积极性和主动性。

3.3 护理本科全程教学授课方式多元化，小班制授课的课次多且教学效果好

表3 可以看出全程班级学生对教学方式及方法、授课方式及方法、实践课的安排等教学形式的满意度高于本校班级（P<0.05），差异具有统计学意义。

由于医院教学资源丰富，全程教学的所有课程采用小班制教学和“一对一导师制”，因材施教，根据不同学生的特点采取不同教学方式，最大限度地提高了学生的学习效率。医院利用丰富的教学资源，达到了教学授课方式的多元化，实践教学的合理化，有利于本科教学培养出优秀的临床实用型护理人才。

3.4 护理本科全程教学资源丰富，满足教学需要

教学资源维度的学生满意度主要包括了教学基础设施、文化氛围和教师3个维度。表4可知，全程组与对照组在教学设施和教学氛围方面满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），说明全程班学生对全程教学的基础设施和教学氛围满意度较高。而第23条，两组满意度比较差异无统计学意义（P>0.05），说明本科教师的整体专业素质还有待于进一步提高。优秀的师资队伍是高校本科教学开整的重要保障，因此，本科教学应将更多的精力侧重于本科教师队伍的建设，为今后本科教学的顺利开展提供坚实的人才基础。

3.5 护理本科全程教学管理体制完善，但应注重特色人才培养模式的发展

据表5的26、29~34条目可知，全程班级学生对教学管理体制的满意度高于本校班级（P<0.05），有统计学差异。为满足全程教学工作需求，医院教学管理中设有专职教学管理人员和兼职人员，开设内科护理教研室、外科护理教研室和妇儿科护理教研室，设置教研室主任和教学秘书来配合医院教学管理。从教学学时数、学分制管理制度、教学常规检查及监督等全方位把控，完善教学管理制度。制度是实际行动的有力保障，完善的教学管理制度大大提高了医院教学管理能力，提供更优质的全程本科教学服务。从表5的第27~28条目中可以看出，全程班级与本校班级学生对人才培养模式的满意度差异无统计学意义（P>0.05），这是由于我院开展护理本科全程教学还处于初始的摸索阶段，也提示了医院在人才培养模式中应该有自己的特色，注重人才培养模式的探索，让医院的文化植入到本科教学中。

3.6 护理本科全程教学更加注重学生自身能力的培养

从表6的第38~41条目中可以看出，全程班级对学生的知识和能力培养的满意度高于本校班级（P<0.05），在医院本科教学的过程中，注重实践教学的重要性[10]，培养学生的自身能力的培养。通过小班制教学，提高了学生的学习效率；通过全天开放临床科室制度和较多的临床见习机会，提高了学生的对理论知识学习的兴趣，培养学生学习的自主性，把临床实际的问题带到理论学习中去，又把理论知识运用到临床中去，使理论和实践有机结合，促进了全程班学生对知识的掌握，提高了教学效果的总体满意程度[11]。但从第35条目中可知，全程班级和本校班级学生对价值观的培养的满意度差异无统计学意义（P>0.05），说明本科教学在对学生价值观的培养方面还比较薄弱，培养人才首先是教会学生做人，再是做事，拥有良好思想道德素质的社会人才是本科教学的首要任务。

4 结论

护理本科全程教学是医学院校通过非直属附属医院设置护理本科全程教学点的方式来弥补本科院校临床教学资源的不足[12]的一种教学模式，能够使学生在理论学习的同时真正实现早临床、早见习、早实践[13]，切实提高学生的思考能力和实践动手能力，有效地促进护理学理论与实践的结合，进一步提升了教学效果，也为我国本科教学改革提供方向。因此，护理本科全程教学模式值得推广应用。