互联网+泌尿专科平台建设与实践

2021-07-01贺大林

现代泌尿外科杂志 2021年6期

贺大林

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

我国地域辽阔，人口众多，社会、经济、文化发展东、西区域差异很大，南、北各地也不平衡。在医疗卫生领域，具体体现为医疗资源配置不足，尤其是优质医疗资源的短缺与分布失衡，这不仅使得广大人民群众对优质医疗服务日益增长的渴望与需求还不能得到满足，而且也成为制约医疗卫生事业均衡可持续发展的重要因素。数十年的医改尽管取得了许多成绩和进步，但是优质医疗资源分布不均衡的状况仍未得到显著改善。由此引发的“看病难、看病贵”依然是公众关注的社会热议问题之一。

1 健康中国的战略目标

党的十八大以来，为了极大地满足人民群众对美好健康生活的向往，以习近平同志为核心的党中央对我国的医疗卫生事业发展提出了新的更高的要求，医疗卫生体制的改革也因此成为万众瞩目的焦点之一。从上到下，都在关注新的医改动向，期盼与社会、政治、经济、文化、科技巨大进步相适应的医疗健康服务新模式。

习主席指出：“没有人民健康，就没有全面小康”，并着重强调“要把人民健康放在优先发展战略地位”。党的十八届五中全会明确要求：要从“五位一体”的总体布局和“四个全面”的战略布局出发，推进健康中国建设，对现阶段乃至未来一定时期内更好地保障人民健康作出制度性安排。2016年8月26日，中共中央政治局会议审议通过并由国务院公开下达发布了《“健康中国2030”规划纲要》(简称“纲要”)。会议认为：健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。“纲要”的编制和发布，是贯彻落实党的十八届五中全会精神、保障人民健康的重大举措，它不仅对于全面建成小康社会、加快建设中国特色社会主义现代化进程和促进我国公共医疗卫生事业的发展具有重大意义，同时，也是我国积极参与全球健康治理、履行我国对联合国“2030可持续发展议程”承诺的实际举措。

依据“纲要”精神，国家各相关部委及各级地方政府也先后相应地制定、出台了一系列发展医疗健康事业的文件和政策；采取了建设国家医学中心及区域医疗中心，发展和壮大县级医疗机构，大力推进三级诊疗、双向转诊及互联网+医疗服务新模式，着力提升基层医院的诊疗水平和服务能力等多项具体措施，以促进和逐步实现医疗服务能力的均质化。

全面提升医疗服务水平和能力，核心是人才。目前，我国的各级医院业已建立，各医院的必需医疗硬件设备基本配置到位，亟需补充的就是能够全心工作、服务于各级医疗机构的优质医疗人才。仅仅依赖于传统的院校医学教育人才培养机制，很难满足目前对高水平优质医疗人才的现实需要。探索临床医疗人才成长新模式和新机制有望成为缓解优质医疗人才短缺问题这一当务之急快捷而有效的方法。

2 互联网+泌尿专科平台(大家医生APP)

2.1 大家医生APP的创办在国内享有盛誉的15位专家的鼓励下，2017年我们创办了针对泌尿外科专业人员培训的大家泌尿网(www.cug.top)，不到3年时间发展了2万多名会员，每天约有800人上网学习，收到了良好的社会效益。2019年在陕西省科技厅的大力支持下，依托中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会暨西安交通大学现代泌尿外科学研究所，结合泌尿外科专业的特点与现实状况，我们探索和尝试——即联合社会力量，在大家泌尿网的基础上进一步升级，创办了“互联网+泌尿专科平台(大家医生APP)”，期待借助互联网互联互通的优势，加强全国泌尿外科各级同道的沟通和交流，更加有利于专业培训、指导、咨询及对基层医院的帮扶(图1)，最大限度地将优质泌尿专科资源的触角伸入到各级医院所需要的每一个角落。通过2年多的实践，已经取得了一定的经验和成效。

图1 大家医生APP设计核心理念图

2.2 大家医生APP的优势大家医生APP的优势在于其高度的专业性和权威性。紧紧依靠医生集体这个大家庭，充分发挥大家医生集体的作用和力量，设计、构建和利用大家医生APP工作软件，精心打造医护自主学习、相互沟通、彼此交流和对患者进行有效、精细管理的平台。打破既往互联网的单一学习功能模式，鼓励医护人员在自主学习的同时，主动地反馈问题和分享知识。建立线上患者管理系统，消除患者异地随访的障碍，使患者随访不再受时空的限制。为基层医生和患者提供优质的学习资源和便捷的咨询服务，满足医护学习、咨询、知识分享、患者管理等多重需求，使医护的学习和工作更为高效、便捷，走出一条能够最大限度地为全体民众提供充分优质医疗的新路子。

2.3 大家医生APP的功能模块秉承大家医生“大家”帮助“大家”的基本理念；立足于解决医护工作者自主学习、教育和患者就医困难的现实问题，大家医生APP开发、设置了大家学习、大家学堂、大家在线、大家医疗等彼此相对独立，但又相互密切关联的4大功能模块。

2.3.1大家学习——业务技术提升、专业知识资源的获取和传播平台通过投放手术视频、案例分析、会议直播、专家讲座等影像和图文资料，为医、护群体提供优质学习资源，畅通了医、护工作者自主学习、相互交流沟通和问题反馈的渠道，打破了传统互联网单一的学习模式，鼓励医、护在学习的同时主动分享知识，收获知识带来的收益(图2)。

图2 大家医生APP“大家学习”版块核心概念图

2.3.2大家学堂——专业知识系统化的学习平台聘请国内外知名教授、学者、护理名师及管理学专家作为学术导师，通过视频、图文、直播、一对一咨询的形式，指导各级医、护工作者和医院各个层次管理人员的学习与训练；传授医、护及管理学专业知识，提高医、护业务技术及管理人员的管理能力和管理水平；培养人文情怀，全面提升所有医务工作者的综合素质(图3)。

图3 大家医生APP“大家学堂”版块核心概念图

2.3.3大家在线——知名专家为患者和基层医生提供咨询服务和帮助的相互交流平台面对基层医生和患者在临床诊疗过程中遇到的疑问和难题，通过线上预约，连线相关疾病知名专家线上面对面释疑解答，既能快速解答基层医生的诊疗难题，也能及时将优质医疗资源送到老百姓身边(图4)。

2.3.4大家医疗——帮助医生对患者进行精准、高效和便捷随访的管理平台患者随访管理常常脱节，甚至衍生出医疗纠纷，其根本原因是缺少系统化、规范化、专业化随访管理平台。大家医疗设置了基于不同疾病诊疗指南特点的模块化、标准化随访管理方案。不仅能够最大程度减少随访管理漏洞，而且可以积累不同疾病标准化的诊疗数据，为后续的临床研究提供方便(图5)。