经阴道妇科超声与经腹部妇科超声在体检中对宫颈 疾病诊断的作用对比

冯秀华，陈 曦

（南部战区总医院白云院区特诊科 广东 广州 510510）

宫颈是女性生殖器内的一部分，宫颈疾病主要指宫颈区发生的病变，包括损伤、炎症、肿瘤等，是女性常见疾病种类[1]。目前宫颈相关疾病包括恶性与良性病变，其中恶性疾病为宫颈癌，良性病变为宫颈肌瘤、宫颈息肉、宫颈肥大等[2]。对这类患者进行早期诊断与治疗具有重要意义，可改善患者预后，由于患者缺乏特异性，诊断需要依靠多种辅助性措施，其中妇科超声具有经济性、便利性等优点，可作为筛查宫颈的主要手段，分为经阴道与经腹部两者[3]。加之宫颈组织结构复杂，宫颈表现差异大，种类较多，使得诊断较为复杂，本文通过将两种超声纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对70例我院2018年10月—2019年10月收治的宫颈疾病患者进行研究。纳入标准：①均进行腹部、阴道、病理学检查诊断；②符合宫颈疾病诊断标准；③知情本文相关研究。排除标准：①月经期无法配合治疗；②认知功能出现障碍。所有患者年龄30～74岁，平均年龄（45.21±4.21）岁；出现症状1～34个月，平均症状时间（13.65±4.54）月。文化程度：小学11例，初中14例，高中24例，大学及以上21例。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪（美国GE彩超Voluson E8彩色多普勒超声），对患者进行腹部、阴道超声，并追踪病理检验结果。其中经腹部超声检查：将探头频率设置为3.5 MHz，观察宫颈形态、大小、内部回声，出现异常后，需要注意病变边界、形态、回声、血流状态进行拍片。

阴道超声：将探头频率设置为6.0 MHz，检查前指导患者排空膀胱，检查期间取截石位，在探头涂抹耦合剂，使用无菌避孕套包裹探头，将探头缓慢置入阴道，并调整探头位置，令其紧贴后穹窿行纵、横、斜多切面多方位扫查，并观察宫颈形态、大小、内部回声，出现异常后，需要注意病变部位，以及回声与血流状态。

1.3 观察指标

记录所有患者检查情况，并将两种诊断方式进行对比[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者病例检查结果

所有患者中，宫颈肥大26例、宫颈肌瘤14例、宫颈息肉19例、宫颈钙化5例、宫颈癌3例、宫颈囊肿3例。

2.2 所有患者腹部与阴道超声诊断情况

腹部超声宫颈肥大84.62%、宫颈肌瘤78.57%、宫颈息肉89.47%、宫颈钙化40.00%、宫颈癌66.67%、宫颈囊肿33.33%低于阴道超声96.15%、92.86%、100.00%、60.00%、100.00%、66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 所有患者腹部与阴道超声诊断情况[n（%）]

3 讨论

有研究显示，宫颈疾病是育龄女性中常见且多发疾病，不及时治疗会对女性造成较大危害，对女性身心健康造成影响，因此定期筛查能够提高早期诊断率，改善患者预后[5]。在诸多宫颈疾病中，慢性宫颈炎包括宫颈息肉、宫颈肥大，而宫颈息肉通常较小，腹部超声会出现漏诊，对于宫颈显示不清的小团块，需要进行阴道超声检查[6]。既往腹部超声获得广泛应用，但临床实践中，认为该方法需要受检者保持膀胱充盈才可探查盆腔组织，且探头频率较小，会受到肠气影响，使得病变位置观察不够清晰，导致漏诊与误诊，影响患者治疗[7]。

随着影像学不断发展，出现阴道超声，认为其对宫颈疾病具有良好诊断意义，本文结果显示：腹部超声宫颈肥大84.62%、宫颈肌瘤78.57%、宫颈息肉89.47%、宫颈钙化40.00%、宫颈癌66.67%、宫颈囊肿33.33%显著低于阴道超声96.15%、92.86%、100.00%、60.00%、10.00、66.67%（P＜0.05），且诊断符合率阴道超声92.8%显著高于腹部超声78.57%（P＜0.05）。这一结果证实了，阴道超声在宫颈疾病诊断中具有明显优势，分析显示，其原因在于阴道超声检查期间，探头深入患者盆腔，清晰直观地显示子宫附件情况，避免了肠气的影响，诊断准确率更高，且阴道超声检查探头频率设置较高，能够获得更加清晰的血流信息，有利于诊断[8]。相比腹部超声，阴道超声检查前无需保持膀胱充盈，可减少等待时间，探头频率较高，能够随时改变方向及深度，近距离接触宫腔，可清楚观察宫颈情况，发现较小病变，为诊断提供准确信息[9]。而宫颈囊肿作为临床常见疾病，超声识别较为容易，图像会出现宫颈肥大、宫颈大小不等，边界清晰圆形无回声，无血流信号，与血管、输尿管紧靠，血供丰富[10]。而宫颈肥大者，边界清晰，形态规则，内回声不够均匀，有较大的宫颈肌瘤，一般会诊断为浆膜下肌瘤，宫颈肌层内有边界清晰的回声，包膜较为完整[11]。早期宫颈癌超声表现大多正常，但随着宫颈增大，宫颈肌壁边界不清，能够观察到丰富的血流信号[12]。与病理检验结果对照后，证实了阴道妇科超声更加理想，且经腹部超声检查要求保持膀胱充盈，才可观察到卵巢子宫情况，对于尿失禁患者不适用，且探头频率较小，探头与子宫距离较远，对于小病变检查并不清晰[13-14]。

综上所述，对于宫颈疾病诊断可采取经阴道超声检查，能够准确对患者病变进行诊断，临床价值较高，有利于患者后期治疗，值得应用。