蚌埠市城乡老年人营养状况及饮食行为调查分析

林 玲，张子辰，张韵秋，孙 清，柳 雯，钱青文，刘华青

人口老龄化是当下中国面临的重要问题，2017年底，我国65岁及以上的老年人口已达到1.5亿，占总人口比例超过11%[1]。随着年龄的增长，各种生理、心理因素导致老年人营养不良发生风险增加[2]，营养不良造成老年人发病率及死亡率增加、住院时间延长、预期寿命减少[3]，严重危害老年人健康。本研究旨在探讨蚌埠市城乡老年人营养状况及饮食行为的差异，为城乡老年人营养不良的预防与饮食干预提供有价值的信息。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取分层多阶段随机抽样方法，以城乡分层，从蚌埠市随机抽取1个市区和1个县区，继而在市区随机抽取2个街道，在县区随机抽取2个镇，抽取≥65岁老年人为调查对象。纳入标准：(1)在调查点居住6个月以上的常住人口；(2)年龄≥65岁；(3)自愿参与调查；(4)具有配合调查的认知与沟通能力。排除标准：听力或视力严重障碍无法配合调查。本研究共纳入老年人1 249人，其中城市602人，乡村647人；男555人，女694人。

1.2 方法

1.2.1 调查内容与方法 采取一对一面对面调查方法，调查内容主要包括基本信息(性别、年龄、婚姻、教育、吸烟、饮酒、运动及经济状况等)、饮食行为和营养状况，其中饮食行为主要包括饮食口味，蔬菜、水果、鱼、禽、蛋、大豆及其制品、奶类等食物摄入频次。老年人现阶段婚姻状况分为已婚和其他(包括未婚、离婚及丧偶)两类。受教育程度分为小学及以下、初中、高中、大学及以上。规律运动是指每天的体力劳动(包括日常活动)至少30 min。

1.2.2 营养状况评价 营养状况评价采用简易营养评估量表(MNA-sf)，主要从近3个月内受访者进食情况、体质量下降情况、是否受到心理创伤或患上急性疾病、活动能力、精神心理方面、体质量指数(BMI)六个方面进行评价，总分14分。MNA-sf评分≥11分，表示营养正常；MNA-sf评分<11分，表示有营养不良[4]。MNA-sf量表在本研究中Cronbach′s α系数为0.76。

1.3 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 城乡老年人一般情况比较 本研究共纳入城乡老年人1 249人，其中城市和乡村老年人年龄、性别、目前饮酒差异均无统计学意义(P>0.05)，2组婚姻状况、受教育程度、规律运动、目前吸烟、经济情况差异均有统计学意义(P<0.01)(见表1)。

表1 蚌埠市城乡老年人一般情况比较[n；百分率(%)]

续表1

2.2 城乡老年人营养状况 本次调查结果显示，老年人营养不良率为9.7%(121/1 249)，其中城市老年人的营养不良率为6.5%(39/602)，明显低于乡村老年人的12.7%(82/647)(χ2=13.68，P<0.01)。

2.3 不同饮食行为老年人的营养状况比较 不同饮食口味老年人营养状况间差异有统计学意义(P<0.05)，食用蔬菜、水果、大豆及其制品和鱼、禽、蛋不同频率老年人营养状况间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)，食用奶类不同情况老年人营养状况间差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

表2 蚌埠市老年人不同饮食行为下营养状况分析[n；百分率(%)]

续表2

2.4 城乡老年人饮食行为比较 城市老年人与乡村老年人在饮食口味和食用蔬菜、水果、鱼、禽、蛋、大豆及其制品方面差异均有统计学意义(P<0.01)(见表3)。

3 讨论

既往研究[5-8]显示，社区老年人营养不良率为5.9%～22.4%。本研究结果显示，蚌埠市城乡老年人营养不良率为9.7%。营养不良率与其他地区差异可能与调查对象所处地区不同以及营养不良评价标准不同有关。其中城市老年人营养不良率为6.5%，明显低于乡村的12.7%，与其他研究[9]结果相似。营养不良与饮食习惯、经济状况、宗教信仰等密切相关[10]。本研究结果显示，与乡村老年人比较，蚌埠市城市老年人文化程度较高，经济状况较好，饮食行为也存在差异。

饮食习惯与营养状况有着密切关系。本研究中饮食口味清淡老年人的营养不良率相对高于饮食口味一般和较重者，可能和两方面因素有关，一是饮食口味清淡者食欲下降，进而引起营养不良、体质量降低[11]；二是部分老年人因患疾病，医嘱要求其饮食清淡，饮食口味暂时改变，且老年人疾病相关营养不良的患病率高[12]。有研究[13]表明，摄入足量的水果、蔬菜、肉类、鱼类和鸡蛋的老年人营养状况明显更好。本研究结果显示，食用蔬菜、水果、大豆及其制品和鱼、禽、蛋不同频率老年人营养状况间差异均有统计学意义。蔬菜和水果是维持人体健康所必需的维生素、矿物质及膳食纤维的重要来源，且具有多种有益于人体健康的特殊生物活性物质，营养价值高。鱼、禽、蛋、豆类的优质蛋白质含量高，符合老年人营养需要[14]。老年人易出现负担平衡，因其肝肾功能降低，蛋白质摄入过多可增加肝肾负担，从而影响身体健康，蛋白质摄入应以优质蛋白为主。奶制品摄入能提高营养素摄入量并预防营养不良[15-16]。本研究中，老年人营养不良率随奶类摄入频次增加有下降趋势，但差异无统计学意义。这可能与现代奶及奶制品易获得，营养状况及健康状况差的老年人倾向于摄入更多的奶及奶制品相关。

本研究结果显示，城市老年人水果、鱼、禽、蛋、豆类及其制品摄入频次相对较高，蔬菜摄入频次较低。乡村居民多种植蔬菜，取材方便且实惠，从而摄入量更多。此外，城乡老年人收入水平存在差距[17]，且乡村养老保险起步较晚[18]，经济状况也影响城乡老年人食物的选择及消费。城乡老年人营养不良率差异可能与城乡饮食行为差异有关。

综上，合理的营养及饮食习惯对于促进老年人身体健康有重要作用。蚌埠市城乡老年人营养不良状况和饮食行为存在差异性，可加强面向城乡老年人的营养知识宣教，从而促进城乡老年人膳食结构及营养状况的改善。