螺旋CT血管重建在子宫肌瘤与卵巢肿瘤中的应用价值

申珊珊，范耀华

（嘉兴市第二医院肿瘤内科 浙江 嘉兴 314000）

子宫肌瘤与卵巢囊肿均为临床上较为常见的妇科疾病，其中子宫肌瘤主要由子宫平滑肌组织增生形成。子宫肌瘤作为一种卵巢内部生成的囊状结构，严重者可导致患者出现囊肿破裂、继发性感染等[1]。常规的电子计算机断层扫描（CT）平扫可对输卵管、卵巢肿瘤等进行检查，但整体显示率较差[2]。螺旋CT血管重建可将高分辨、宽覆盖和扫描速度完美结合，通过多层扫描可得到分辨率较高的图像[3]。本研究旨在探讨螺旋CT血管重建在子宫肌瘤与卵巢肿瘤中的应用价值，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取我院收治的60例子宫肌瘤患者与40例卵巢肿瘤患者作为研究对象，选例时间为2016年5月—2018年5月。以接受螺旋CT血管重建扫描检查的59例患者为试验组，未接受检查的41例患者为对照组。试验组中包括子宫肌瘤33例，卵巢囊肿26例，年龄21～52岁，平均年龄（37.89±5.44）岁。对照组年龄22～53岁，平均年龄（38.20±5.62）岁。诊断标准：参照《中华妇产科杂志临床指南荟萃：2015版》[4]中的诊断标准。纳入标准：经检查与上述诊断标准一致者；临床资料完善者；接受治疗前均未进行其他临床干预者等。排除标准：语言功能障碍者；自身免疫系统疾病者；依从性较差者等。本院医学伦理委员会审核并通过本研究（伦理审批号：JXEY-2021ZXFQ029）。

1.2 方法

所有患者均接受西门子128排螺旋CT（型号：SOMATOM Definition Flash）扫描仪进行增强与平面扫描检查。扫描过程中通过注射碘海醇对比剂80 mL，电压100 kV，电流120 mA，层厚1.20 mm，通过二维、三维及曲面容积进行图像的分析对比并进行后图像重建。

1.3 观察指标

（1）卵巢动脉、静脉及子宫动脉显示率。统计并比较试验组中子宫肌瘤患者与卵巢肿瘤患者的静、动脉显示率。（2）生殖功能。统计并比较两组患者术后2年的早产、成功妊娠以及自然流产的发生情况。（3）CT扫描影像学图片。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，经计算（P＜0.05），提示其数据有差异。计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。

2 结果

2.1 卵巢动脉、静脉及子宫动脉显示率

经比较，试验组卵巢囊肿患者的卵巢动脉与卵巢静脉显示率均明显高于子宫肌瘤患者（P＜0.05），而两者的子宫动脉显示率相比无差异（P＞0.05），见表1。

表1 试验组卵巢动脉、静脉及子宫动脉显示率对比[n（%）]

2.2 生殖功能

经比较，试验组与对照组患者术后2年的早产、成功妊娠及自然流产的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组生殖功能对比[n（%）]

2.3 CT扫描影像学图片

部分患者行螺旋CT增强扫描后盆腔子宫与双侧附件的影像学情况见图1。

图1 盆腔子宫与双侧附件

3 讨论

子宫肌瘤多数为良性，孕激素紊乱、妊娠、流产等因素均可诱发病症。卵巢囊肿是指卵巢中有囊性肿物形成。由于两者的早期症状均不明显，且病灶位置较为接近，进而可导致临床上的常规CT检查出现误诊、误判的概率增大。

螺旋CT血管重建可对病变大小及形态特征进行深入了解，其在扫描速度、时间分辨力等方面较常规CT相比均有大幅度提高。螺旋CT血管重建技术可通过后处理操作完成三维立体、多层面重建等，有利于对病变的准确定位，为临床病情的判断提供直观可靠的信息。通过螺旋CT血管扫描技术可对子宫肌瘤与卵巢囊肿的静、动脉较为清晰地显示。螺旋CT血管扫描能够在短时间内获得大范围的薄层图像，实现较短的扫描时间与大面积的覆盖范围。本研究中，试验组卵巢囊肿患者的卵巢动脉与卵巢静脉显示率均明显高于子宫肌瘤患者，提示临床上可通过螺旋CT血管扫描技术显示出的动静脉显示率进行肿瘤类型的鉴别与定性判断。螺旋CT血管扫描技术具有强大的后处理功能，通过注射相应造影剂能够以不同方式、不同视角显示出病灶部位的具体情况，在有效扫描的同时可提高对X线的利用率，另一方面降低患者在检查过程中受到辐射危害的可能性，进而对患者生殖功能的影响较小，安全性高。通过对本研究结果分析后可发现，经比较，两组患者术后2年的早产、成功妊娠及自然流产的发生率差异均无统计学意义，提示螺旋CT血管重建技术在对子宫肌瘤与卵巢肿瘤的扫描检查过程中对于患者生殖功能的影响较小，安全性高，与张兰花等[5]的研究结果基本一致。

综上，目前临床上可通过螺旋CT血管重建扫描检查对子宫肌瘤与卵巢肿瘤患者的肿瘤内部供血情况进行直观详细的反映，进而可辅助鉴别子宫肌瘤与卵巢肿瘤，且安全性高，进而可提高整体应用价值，值得临床进一步推广研究和使用。