肠梗阻采用腹部X线平片和CT检查的临床效果对比

农凡平

（百色市中医医院放射科 广西 百色 533000）

肠梗阻是指因受到各种因素影响，导致部分或全部肠道内容物不能正常流动并顺利通过肠道所产生的一种急腹症，其在外科疾病中较为常见。肠梗阻不仅会对肠管自身解剖以及功能产生影响，还会出现全身性生理紊乱，病情严重可对患者生命安全产生威胁[1]。由于肠梗阻临床表现复杂多变，梗阻原因、部位等不同会导致患者在临床表现方面存在一定差异，单纯依据临床表现无法准确对疾病进行有效诊断，容易出现误诊或漏诊情况[2]。随着临床影像学技术的发展，腹部X线平片以及CT检查在临床多种疾病诊断中均发挥良好效果，并且上述两种检查方式在肠梗阻检查中也较常使用，但是对于腹部X线平片与CT检查的效果差异，临床研究较少，一定程度上限制检查方式的合理选择[3]。为提升临床肠梗阻检查准确性，本次研究对50例患病者均实施腹部X线平片检查与CT检查，以对比分析两种检查的效果差异，现汇报如下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年6月期间在本院住院治疗的50例肠梗阻患者为研究样本，其中男性32例、女性18例；年龄22～75岁，平均年龄（50.39±3.11）岁。经临床确诊37例为单纯性肠梗阻、13例为绞窄性肠梗阻，腹部X线平片符合32例，CT检查符合44例。经术后及病理证实，梗阻部位：小肠38例、结肠12例，腹部X线平片符合26例，CT检查符合38例；梗阻原因：22例为肠粘连，5例为结肠癌，3例为炎性狭窄，14例为肠扭转（其中单纯性肠梗阻7例、绞窄性肠梗阻7例），5例为嵌顿疝，1例为肠套叠，腹部X线平片符合19例，CT检查符合31例。纳入标准：（1）所有患者经手术、病理检查后均符合肠梗阻诊断标准[4]；（2）所有患者存在排便困难以及腹胀、腹痛、呕吐等临床表现；（3）患者及其家属享有知情同意权，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加。排除标准：（1）存在严重认知功能障碍，无法正常进行言语交流者[5]；（2）不配合研究者。

1.2 研究方法

全部患者入院后均分别实施腹部X线平片以及CT检查，其中腹部X线平片检查方式：对患者实施站立位以及卧位摄片；CT检查方式：使用ANATOM16型多层螺旋CT机（采购自武汉市腾康医疗器械有限公司）对患者全腹进行薄层扫描，设定层距为1.2 mm，层厚为1.5 mm，扫描范围为膈顶至耻骨联合上缘，首先进行平扫，为获取更多病灶相关资料，需增强扫描，方法：经肘静脉注射100 mL碘海醇造影剂，确保其流速维持在2 mL/s，依次在30 s、60 s、160 s时采集动脉期、静脉期以及延迟期图像。

1.3 观察项目

（1）比较两种检查方式在梗阻位置、梗阻因素以及梗阻诊断方面的判断情况。（2）比较两种检查方式在单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻方面的诊断准确性。

1.4 数据处理

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，当P＜0.05时说明差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较两种检查方式在梗阻位置、梗阻因素以及梗阻诊断方面判断情况

X线平片在梗阻位置、梗阻因素以及梗阻诊断方面判断准确率均低于CT检查（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式在梗阻位置、梗阻因素以及梗阻诊断方面判断情况对比[n（%）]

2.2 比较两种检查方式在梗阻类型方面诊断情况

X线平片在单纯性肠梗阻以及绞窄性肠梗阻方面诊断准确率均低于CT检查（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方式在梗阻类型方面诊断情况对比[n（%）]

3 讨论

肠梗阻在外科急腹症中较为常见，在急性腹痛患者中，约有15.00%是因肠梗阻导致[6]。肠梗阻常起病急、症状重、病情发展快，特别是绞窄性肠梗阻，如不及时治疗，则会导致严重的后果。肠道与腹腔粘连、腹疝、肠道炎症及肿瘤、肠扭转以及粪便干结嵌顿等是引起肠梗阻的常见因素[7]。了解肠梗阻病因、位置和肠梗阻类型，可为诊断疾病以及制定合理的治疗措施提供理论依据。因此，临床将探寻何种为安全、有效的诊断方式作为研究重点。

临床诊断肠梗阻的传统方式是腹部透视和摄片，但是其诊断准确性均在55.00%左右，在使用钡剂灌肠造影技术后，诊断准确性可提高至80.00%左右[8]，但是该检查方式操作较为复杂，用时较长，加之检查禁忌证较多，一定程度上限制其使用。楼其赟等[9]人的研究中，在梗阻部位诊断准确性方面，腹部X线平片为55.00%，CT检查为92.50%。因此其认为将CT应用于肠梗阻诊断中，可发挥良好效果。本次研究中，在梗阻位置、梗阻因素以及梗阻诊断方面，CT检查准确性均显著高于X线平片（P＜0.05）。在单纯性肠梗阻以及绞窄性肠梗阻诊断中，CT检查准确性均显著高于X线平片（P＜0.05）。分析结果可知，腹部X线平片操作方式简单，检测费用较低，具有良好的普及率，但是在检查过程中极易因腹部解剖结构异常而发生变化，容易发生重叠投影情况，同时图像清晰度相对较低，特别是对于结肠梗阻的患者而言，其检查准确性较低，为提升其诊断准确性，影像学医师通常会进行多个体位摄片，从而减少强迫体位对图像质量的影响。在诊断肠梗阻时，X线平片通常是观察肠腔内积气所形成的肠管扩张影像，但是在发病早期，肠内积气常较少，从而给临床诊断带来一定挑战。CT检查时患者呈仰卧位状态，相较于腹部立位平片检查而言，其舒适度较高，可一定程度上提升患者配合度，从而获得优异清晰的图像；因CT具有较高的密度及解剖分辨率，并可进行多方位重建，能全面观察腹部情况，通过观察明确肠管有无扩张及狭窄部位，判断肠管有无异位受压、肠壁有无增厚水肿、局部有无肿块、肠腔内有无异物、周围肠系膜有无异常，并通过CT增强明确肠壁有无强化异常、肠系膜血管有无闭塞，因此CT检查诊断肠梗阻病因、部位、类型的准确性较高[10]。

综上所得，肠梗阻CT检查较腹部X线平片优势明显，其检查快捷，禁忌少，准确率高，可对腹腔内肠管、血管及其他器官做全面观察，从而帮助临床医师及时制定合理的治疗措施，促进患者机体恢复。