邵阳健康养老产业发展研究

摘要：智慧健康养老产业是目前机构养老产业和社区养老产业共同发展下的新型养老产业，是服务养老民生项目和提高养老服务质量的发展趋势，介绍了邵阳目前普遍存在的两种模式，“由养添医的机构养老”模式和“居家社区养老+医疗网络”模式，通过分析该两种模式的问题和不足，调研发现个人对机构养老不信任，对居家养老服务了解不多;政府养老制度不完全，激励机制不健全;养老企业长效筹资机制不足;医疗服务信息化水平不高等四个主要难点，制约邵阳健康养老产业发展，提出了推行和加大宣传更严格健康养老行业的服务标准;尽快建立下一阶段邵阳市健康养老产业计划;企业积极开创公私合营的模式，建立养老企业长效筹资机制;真正建立全方位医疗健康养老平台等实施路径，促进邵阳健康养老产业的发展。

关键词：邵阳;健康养老;机构养老;居家养老

2019年年末2020年年初，邵阳市65周岁及以上人口为7989万人，占总人口比例达到10.94%，2020年邵阳智慧养老市场规模和总产值100亿元。全市共有各类养老机构168家，总床位数5.1万张，每千人名老人拥有床位37.7张。从人数和投资潜力来看，健康养老产业具有广阔的市场前景和强烈内生需求。为更好地应对人口老龄化所带来的机会和挑战，邵阳目前印发了《邵阳市居家和社区养老服务改革试点实施方案》，成立了试点工作领导小组，并在一些社区和养老机构运行，目前仍处于探索发展阶段。本研究在对邵阳市健康养老模式進行调查的基础上，深刻剖析目前邵阳市健康养老产业发展的问题，打通养老服务工作的“堵点”，提出相应的政策建议并不断提升养老服务水平。

一、目前邵阳市健康养老模式

（一）由养添医模式

由养添医模式是目前的邵阳市最普遍的医养养老结合模式，是指规模较大的养老机构配置医疗服务机构，如邵阳市双清区中心敬老院是集医疗服务、健康管理、老年康乐、膳食服务、家政服务等多层次且重点突出的医养结合健康服务机构。然而，传统文化下的老人们不想或不愿进入到机构中养老，在精神慰藉和养老经费上都难以跨越，居家养老几乎长期作为邵阳社会养老的主要方式。如何提高机构养老产业的实际需求并进行改革是目前邵阳健康养老问题之一。

（二）居家社区养老+医疗网络模式

邵阳市居家社区养老+医疗网络模式，即医养结合进社区、进家庭，该种方式提倡养老家庭不用离开家庭，能和家人共同生活，满足传统家庭关于孝顺的主旨，但是该种方式的运行主体是社区网络，随着信息化技术在健康养老产业的发展，通过互联网将大健康业务嵌入到每个居家养老的日常生活当中。如邵阳市北塔区养老服务监管指导中心、邵阳市第一社会福利院、大祥区百春园街道居家社区综合养老服务中心、大祥区红旗街道居家社区综合养老服务中心、邵阳市第二社会福利院都积极采用“居家社区养老+医疗网络”模式，升级版的居家社区养老将在健康养老产业中发挥越来越重要的作用。

二、邵阳市健康养老产业发展存在的问题及分析

（一）个人对机构养老和居家养老社区服务不信任和了解不多

根据邵阳市民政局年度报告，老年人入住养老院比例约为10%以下，主要原因是认为现有养老服务机构的居住条件、医疗服务、收费标准都不尽如人意，老年人提出更高的健康养老服务的新要求和新诉求。很大程度的老人选择居家养老的方式，构建社区养老服务的智慧化服务体系是邵阳市养老产业发展的重点和难点。但很多老人反映对居家养老服务的宣传力度不够，在社区服务养老服务的结构上和区域分布上还不尽合理，在居家养老服务中仍以日常照料为主，医疗服务供给不足。邵阳市很多区域社区养老服务并未从老年人的家庭、身体状况、医疗服务等个性化需求出发，养老家庭的服务比较粗放，老年人反映不知道智慧养老理念和没有享受到相关服务。另外一方面，地域、城乡差异的老年人在知识文化、思维观念上有较大差异，很大一部分老人不愿或不知如何通过各种信息技术产品和服务去享受智慧养老服务业所带来的便捷。

（二）政府养老制度不完全，激励机制不健全

邵阳市双清区投入40万元建成居家养老服务信息平台，打造线上信息化应用管理和线下实体服务“两网合一”的智慧健康养老网。但是政府还没有完全做好相关法律法规的制定，对于已有的养老产业管理较为混乱。养老机构多是社会公益组织性质，项目回收期长，投资报酬率较低，对政策的扶持依赖程度较高，另外健康养老产业涉及健康产业、医疗服务和信息技术等内容，政府对健康养老产业的职责不明，导致了养老产业从上游到下游没有形成很好的激励机制和管理机制。

（三）养老企业长效筹资机制不足

无论是机构养老还是社区养老，都需要有专业技术人员的科研技术开发养老产品和技术，但是大部分养老企业筹资能力较弱，创新能力弱。另外，目前养老产业的信息化更多地偏重在网络平台的建设，对智能健康养老终端的设计和使用，特别是适合老年人使用的便捷式高端产品的使用，比如健康一体机、智能床垫，会因为企业的资金能力不足而无法进行健康养老产业的有效发展，企业产业发展后劲不足。

（四）医疗服务信息化水平不高

健康养老产业的重点不是给一个机构或家庭提供养老服务，必须以医疗卫生服务为牵拉健康养老产业发展的主要引擎，为老年人的身体提供相应的健康保障，因此，很多老年人都关注该机构或该社区是否有优质医疗资源。然而邵阳市中心医院基本上提供了邵阳市50%的医疗服务，而其他医院或社区的医疗水平和医疗信息化水平偏低，因而老年人的康复护理和心理服务等高水平的医疗服务在目前健康养老服务中仍需要继续加强。

三、邵阳市健康养老产业发展路径

（一）推行和加大宣传更严格健康养老行业的服务标准

养老行业老年人不熟悉机构养老服务情况和不知道居家社区养老服务的情况是制约目前邵阳市健康养老行业发展的一大瓶颈。持续开展养老院服务质量专项整治，提供健康养老行业的服务标准，加强从业人员岗位技能培训，大力排查整治养老机构重大风险隐患，制定了专项行动方案并抓好落实。通过各种媒介，如电视、手机或社区宣讲的方式宣传和普及更严格健康养老行业的服务标准，让老年人放心的进入到机构养老或居家安心养老。

（二）政府尽快建立下一阶段邵阳市健康养老产业计划

2017年，邵阳市颁布了《邵阳市健康养老产业发展规划（2017—2020年）》并起草了《关于加快健康养老产业发展的实施意见》。建议尽快出台接下来的五年乃至更长一段时期内邵阳市健康养老产业发展规划，借鉴北上广深等一线城市健康养老产业的发展经验，改变过去只看重机构养老产业，使得机构养老和居家养老不要互立壁垒，应互为补充，用3～5年时间全面覆盖所有机构养老年人和居家老年人。同时加大对基层和农村养老服务的投入，形成城乡统筹兼顾、城乡互为一体的新型城乡养老产业服务平台。

（三）企业积极开创公私合营的模式，建立养老企业长效筹资机制

公办养老院在土地、床位补贴、费用减免等方面都有着政府提供的政策优势，维持经营問题不大，但不能服务所有的老年人。而私立养老企业对养老机构未来前景不是很看好。高水平的补偿往往需要较高的筹资水平作为基础，目前很多养老企业筹资水平较低，补偿水平低，间接降低了企业家投资养老机构和社区养老机构的积极性。为提高筹资水平和解决筹资渠道，引进多方筹资机制，如公私合营模式（即PPP模式）共同投资健康养老产业和建立长效筹资机制。目前，邵阳市双清区老年养护院和福利中心医养结合项目已积极开展了养老项目公私合营模式，形成占地20亩、床位数210张的生活起居、医疗保健于一体的养老福利综合项目。2013年民政部正式启动公办养老机构改革试点，邵阳市应和社会力量通过运营补贴和共享收益方面加快养老机构的发展。相比为机构养老公私合营方式的创新，社区养老公私合营方式还处于刚初步开展的阶段。社区养老资金保障严重不足，政策导向机制缺失，服务内容相对单一，能够上门服务老年人的专业护理队伍仍需建设，应学习上海市社区居家养老PPP模式、赣州市章贡区居家养老服务中心PPP项目和荆门市养老产业PPP项目等成功经验，鼓励和发展社会资本和政府以公私合营的形式推动互联网社区居家养老综合联动发展模式，整合社区养老资源，通过互联网将大健康业务嵌入到每个养老服务人群的日常生活中，引导开放服务设施和开展个性化的社区服务项目。

（四）真正建立全方位医疗健康养老平台

在养老医院和社区大力宣传全方位医疗健康养老平台，通过智能设备搜集老人数据信息，同时智慧健康养老信息平台融合老年人、养老机构、医疗机构、社区等信息，根据智慧健康养老信息平台进行大数据分析和云计算信息技术资源测算，有针对性地向老年人提供精准的医疗服务。因此，需要开展覆盖不同区域、不同类型的智慧养老平台应用试点建设，建立具有不同特点和相关产业的智能健康养老示范基地，结合第三方审核验收，形成老年智能医疗示范社区、示范家庭、示范养老体系等产业链。

参考文献：

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[2]胡三.“智慧养老”能否破解养老产业困局[J].绿色中国，2020，（2）：4651.

[3]李晨，王娟娟，翟传明，等.智慧养老产业发展现状及未来趋势[J].智能建筑与智慧城市，2020，（1）：8487.

课题项目：邵阳市社会科学成果评审委员会2020—2021年度一般科研课题，课题名称：“健康中国”背景下邵阳健康养老产业发展研究（课题编号：20YBA06）

作者简介：李英一（1984—），女，湖南邵阳人，博士研究生，讲师，研究方向：养老扶贫项目创新。