低分子肝素用于妊娠期高血压疾病治疗的效果分析

纪雁秋

（庄河市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 庄河 116400）

0 引言

妊娠期高血压为临床的常见疾病，指的是发生于妊娠20周后的尿蛋白水平上升及血压上升的情况[1]。若患者在患病初期未及时采取有效的治疗措施进行干预，随着病情的进展患者可能出现子痫或重度子痫前期[2]。妊娠期高血压的发生对患者的危害较大，病情进展迅速、预后差，易造成母体肾脏等重要脏器功能受损，有较高的病死率[3]。因此在患者患病后，需及时采取有效的治疗措施加以干预。临床认为加强早期治疗对于减少母体机体损伤、改善妊娠结局意义重大。为寻求更佳的治疗方式，本研究就收治的妊娠期高血压患者中，低分子肝素的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月至2020年1月收治的60例妊娠期高血压患者进行分析，随机分为2组，各30例。其中观察组年龄为23～33岁，平均（29.13±6.56）岁，孕周为34～41周，平均（38.15±2.85）周；对照组年龄为24～33岁，平均（29.26±6.62）岁，孕周为35～41周，平均（38.21±2.62）周。纳入标准：①孕前血压水平正常；②签署知情同意书。排除标准：①存在药物过敏现象；②重要脏器功能异常。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规治疗，给予患者硫酸镁进行静脉滴注治疗，早期给予患者5g，此后调整剂量为浓度25%的硫酸镁60mL，将其与500mL 葡萄糖注射液进行静脉滴注治疗，调整滴注速度为1.5～2.0g/h，持续为患者治疗5d。观察组则应用低分子肝素治疗，给予患者5000U 皮下注射治疗，2次/d。持续为患者治疗5d。两组患者在娩出胎儿后，给予患者20U 肌内注射缩宫素，在患者流尽羊水后，在患者臀下垫放防漏纸，对患者体质量进行称量，并对吸引器以及纱布吸出的血量进行记录。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床治疗效果，以治疗干预后，舒张压及收缩压明显降低，舒张压为90～105mmHg，收缩压为140～155mmHg 为显效；以患者治疗后，血压有所降低，下降超过30mmHg 为有效；以治疗后，患者血压未得到明显改善为无效。临床总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。对比两组出血量、收缩压、舒张压及心率。对比两组不良反应发生率，包括心悸、心动过缓及下肢水肿。

1.4 统计学分析

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（），用χ2检验计数资料（%），当P ＜0.05时，表示差异统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗有效率[n（%）]

2.2 治疗情况

观察组出血量、收缩压、舒张压及心率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组治疗情况（）

表2 对比两组治疗情况（）

2.3 并发症

观察组并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

在产妇妊娠过程中，妊娠期高血压是常见的并发症，患者临床症状常表现为高血压、蛋白尿、水肿等。不随着如今人们生活习惯的变化、饮食结构的变化，妊娠高血压的发病率不断上增，患者的治疗需求不断增大[4]。随着临床研究的逐渐深入，发现早期妊娠高血压会出现血管通透性增加、小动脉痉挛的情况，会导致产妇的血液状态处于高凝状态下，患者体内抗凝血酶因子-Ⅲ会发生明显降低的情况，因此在患病后极易形成聚集血小板及血栓的情况，从而造成血压的上升，导致血液凝固性增加，血液粘度上增。若患者在患病后未及时进行干预，可造成机体器官组织血液灌注的减少，导致血管内凝的发生，进一步对患者的健康造成影响。此外妊娠高血压疾病的患者还极易出现胎盘早剥、肾功能衰竭等情况，对母婴的生命健康产生了严重威胁。早期的治疗是促进患者恢复，改善妊娠结局的关键。在妊娠期高血压病症的临床治疗中，治疗原则在于积极处理患者的病理性并发症，以免出现母体中渗入促凝物质而对于血液系统造成影响。妊娠期高血压病症的传统治疗中，主要是在给予患者解痉、休息、降压、镇静、利尿、扩容等药物治疗的同时，为患者应用硫酸镁进行早期治疗。应用硫酸镁开展治疗的原理主要在于利用硫酸镁本身具备的解痉机制，即镁离子对钙离子释放的抑制作用，从而达到治疗效果。通过硫酸镁的应用能对中枢神经中肌肉接头乙酰胆碱的释放产生抑制作用，对运动神经产生抑制，使神经与肌肉间的传导作用受到阻断，可促进外周血管的扩张，促进胎盘血流量的增大，具有较好的降低血压的功效[5]。但临床研究发现，硫酸镁的应用效果不及低分子肝素。低分子肝素的应用主要是通过解聚肝素而达到治疗效果。低分子肝素的应用可对患者的血管壁以及纤维蛋白的溶解系统产生的影响，从而发挥降低血压的作用[6]。而在妊娠期高血压病症的临床治疗中，经抗凝血活酶对凝血因子及凝血酶产生抑制作用为治疗的理论基础，从而发挥出有效的治疗作用。低分子肝素可对凝血因子产生抑制作用，可促进凝血酶原能力的增强。在机体中，D-二聚体为经活化因子的交联后的纤维蛋白单体，通过纤溶酶水解而产生的一种特异性降解产物，这种物质的水平直接影响着机体中的继发性纤溶程度，可据此判断机体是否存在高凝状态及纤溶系统亢进状态，而低分子肝素的应用还可促进机体中D-二聚体的降低，从而改善机体的情况。通过应用低分子肝素的，可有效改善患者的症状，改善患者的血压状态，目前在临床得到了较为广泛的应用。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率明显比对照组高（P ＜0.05）；观察组出血量、收缩压、舒张压及心率明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，在妊娠期高血压疾病的临床治疗中，应用低分子肝素进行治疗，可有效促进患者症状的缓解，降低患者的血压，治疗效果显著。