宜川县高血压流行病学和危险因素定量评价

刘延玲，马 鹏，赵延军，兰 歌，强英泽，杨 楠（通讯作者）

（宜川县人民医院 陕西 延安 716200）

高血压属于心血管疾病之一，其在当今世界流行最为广泛，已有研究表明，冠心病、脑卒中的重要危险因素之一即为高血压，严重威胁人类的生命健康[1-2]。而2002年的大规模抽样调查显示我国成年人高血压患病率为18.8%[3]，在我国经济迅速发展的大背景下，高血压也呈现出不断上升的发病趋势，高血压的患病率因地区及环境的不同而有所差异。本次调查以宜川县18周岁以上常驻居民为研究对象，分析其高血压流行病学及相关危险因素。

1.资料与方法

1.1 调查对象

研究的方法选择分层整群抽样方法，在宜川县7个乡镇4个社区中随机抽取3个自然村1个居民小组，再随机抽取1500户家庭为调查样本，对每个住户18岁以上常住居民进行问卷调查。

1.2 调查方法

统一制定调查问卷，进行面对面的调查和相关检查，对调查员统一培训，调查内容主要包括性别、年龄、职业、高血压家族史、糖尿病史、吸烟、饮酒史及血压、身高、体重等测量，实验室检查包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）等指标测定。血压测量使用经校正后的水银柱式血压计，按毫米汞柱（mmHg）记录，连续测量两次，取平均值。

1.3 诊断标准

按《中国高血压防治指南》2010年修订标准[4]，患者在没有服用降压药时，非同日对患者进行3次血压的测定，患者的收缩压均大于等于140 mmHg和（或）舒张压大于等于90 mmHg，患者既往患有高血压疾病，并且还在坚持服用药物，血压虽然低于140/90 mmHg，诊断高血压。糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）口服葡萄糖耐量试验≥11.1 mmol/L，或已诊断为糖尿病。高脂血症：以2007年《中国成人血脂异常防治指南》为标准，总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L或低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37 mmol/L或高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04 mmol/L或甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L.超重/肥胖：体重指数（BMI）≥24 kg/m2。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 一般情况

共问卷调查3792人，有效问卷3643人，其中男性1647人，女性1996人。

2.2 高血压患病与性别及城乡差异

调查的3643人中1368人患高血压，患病率37.55%，标化率35.46%。男性高血压709人，患病率43.05%，标化率41.03%，女性高血压659人，患病率33.02%，标化率30.86%，男性高血压患病率与女性高血压患病率经分析，数据之间具有显著性的差别（P＜0.05）。城区患病率35.75%，标化率32.73%，农村患病率38.94%，标化率37.54%，本地区农村患病率高于城区，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。

表1 城乡高血压患病率比较

表2 不同性别患病率比较

2.3 不同年龄组高血压患病率分布情况

高血压患病率随年龄增长而递增，20岁组患病率13.15%，50岁年龄组患病率41.05%，60岁组患病率已增加到53.64%，各年龄段男性患病率高于女性，但60岁以后性别间无显著差异，见表3。

表3 不同年龄组高血压患病率

2.4 超重、肥胖与高血压关系

调查中超重和肥胖的共1202例，其中高血压患者562例，患病率46.76%，无超重和肥胖者中2441，患高血压者806例，患病率为33.01%，分析显示超重和肥胖与高血压的发病明显相关（OR=2.653，P＜0.05）。

2.5 TC和TG

TC正常者3051人，其中高血压912人，患病率29.89%，TC升高共592人，其中高血压456人，患病率77.03%，高胆固醇血症与高血压的发生密切相关（OR=1.118，P＜0.05）；TG正常者2941人，其中高血压735人，患病率28.39%，TG升高共702人，其中高血压533人，患病率75.93%，高甘油三酯血症与高血压的发生密切相关（OR=1.136，P＜0.05）。

2.6 家族遗传

调查中有高血压家族史的1357例中高血压患者563例，高血压患病率41.49%，无高血压家族史者2286例中高血压者805例，高血压患病率35.21%，遗传史是高血压发生的危险因素（OR=1.521，P＜0.01）。

2.7 糖尿病病史和高血压关系

调查中有糖尿病病史和血糖增高的785例，高血压的患病人数397人，高血压患病50.57%，无糖尿病史和血糖增高的2858人，高血压的患病人数971人，高血压的患病率33.97%，二者差异有统计学意义，有糖尿病病史是高血压发生的因素（OR=2.625，P＜0.01）。

3.讨论

高血压及其并发症对人类的健康已经造成了严重的危害，根据WHO调查资料显示，每年约1700万人因高血压及其并发症死亡[5]。2009年美国高血压学会重新定义了高血压，认为高血压是一种由多种病因相互作用的复杂、进行性的心血管综合征，2010年我国高血压防治指南也将该病定义为一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征，据此可见血压本质上是高血压的一个生物学标志，仅仅根据血压数值来判断疾病的严重度有所欠缺。因此医生应进行多因素及危险因素分析，以患者的实际情况为基础确定合适的血压范围以及需采用的治疗措施。

宜川县地处陕北高原偏远山区，高血压已经成为最常见的慢性疾病，此次调查显示宜川县城区高血压患病率35.75%，标化率32.73%，农村患病率38.94%，标化率37.54%，农村高血压患病率略高于城区，考虑可能与饮食习惯，喜食腌菜及近年农村就诊率增加等因素相关。男性具有的高血压患病率明显较女性更高，可能与男性工作力大、吸烟、饮酒、熬夜等生活方式有关。从年龄分布来看，高血压的患病率与年龄呈正比，60岁以上人群患病率达53.64%，高血压随年龄的增长而增长与大动脉硬化、周围血管阻力增加以及顺应性降低有关[6]，随着我国老龄化的加剧，高血压早期预防显得尤为重要。对高血压危险因素分析显示高血压家族史、超重、肥胖、高血脂、性别、糖尿病史与高血压密切相关，这提示卫生服务机构应加强对高血压危险因素的宣传力度，采取针对性措施预防高血压，严格控制高血压危险因素的流行。

综上所述，宜川县居民高血压患病率较高，总患病率高于全国，性别、年龄、高血压家族史、超重、肥胖、高血脂、糖尿病史与高血压密切相关，因此，为了能够更好地控制宜川县高血压患病人数上升，应在全民范围内进行高血压防治知识的宣传，提高人群对高血压的知晓率，开展全民运动、低脂饮食、戒烟、戒酒的健康生活方式，重视农村人群高血压防治工作，以降低宜川县高血压患病率，减少心脑并发症的发生。