全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的价值分析

张 艳，苏娜娜

（山东省单县中心医院放射科 山东 菏泽 274300）

乳腺癌作为临床上常见的一种恶性肿瘤，是一种女性疾病，目前在女性恶性肿瘤发病率中处于首位，并且也具有较高的死亡率。发病率会严重受到生活方式、环境、饮食方式等因素的干扰，在最近几年的发展速度有明显上升的趋势，对女性群体的生命安全带来严重威胁[1-2]。因此，对于乳腺癌患者来说，早期的发现和治疗在临床上具有重要的作用，能够有效提高患者的治愈率，并且早治疗早发现作为乳腺癌患者需要始终坚持的原则，是挽救患者生命的关键。但是，早期乳腺癌患者的临床症状不是十分典型，容易在临床诊断中出现误诊或漏诊的情况，从而错失最佳治疗的时机。因此，需要采取有效的临床诊断方式，目前，全数字化钼靶X线摄影作为临床上使用率较高的检查方式，在早期乳腺癌患者的诊断中发挥着重要的作用[3]。基于此，此次研究报告笔者通过分组对比的方式，选取我院在2018年1月—2019年12月我院收治的早期乳腺癌患者160例作为分析对象展开调查，现将调查数据呈现如下。

2.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年12月我院收治的早期乳腺癌患者160例进行研究，根据检验方式不同，将患者分成两组，对前80例患者应用彩超多普勒超声检查，并设为常规组；对后80例患者应用全数字化乳腺钼靶X线摄影进行检查，并设为研究组，其中常规组的年龄30～75岁之间，平均（45.63±5.23）岁，有生产经验的人数为70例，无生产经验的人数为10例；研究组的年龄32～77岁，平均（45.56±4.83）岁，有生产经验的人数为72例，无生产经验的人数为8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常规组方案 选择SiemensACUSON χ150超声诊断系统，探头：VF10～5,（5～10）MHz。开力S6超声彩色多普勒诊断仪，探头：L741,（5～10）MHz。指导患者采用仰卧位，将腋窝和乳房充分暴露，从乳头像外缘逆时针进行扫查，各切面之间需相互覆盖，扫查同时记录肿块的相关特征。

1.2.2研究组方案 采用全数字化乳腺钼靶X线摄影为患者进行检查，帮助患者采取斜侧位和轴位，进行摄影，总共需要进行四次检查。由于每位患者的病情特点及具体情况不同，因此，需要根据患者的实际情况，调整摄影。对部分患者需要实施加压摄影。在检查期间，要确保设备在全自动曝光控制的状态，以确保检查的准确性。对患者乳腺病灶的具体情况进行观察，包括乳腺的边缘形态、直径、病灶形态等。在检查期间观察患者是否存在钙化，如果有钙化情况，应再观察患者钙化灶的具体形态、大小、密度及分布、数量等情况。并且，还要观察患者的淋巴结是否出现转移，从而确定患者的病情。

1.3 观察指标

（1）以手术病理检查为金标准，观察两组患者的诊断准确率。（2）对比分析两组检查方式的特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

2.1 两组诊断准确率比较

研究组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组特异性比较

研究组特异性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

近几年来，乳腺癌的发病率约占全身恶性肿瘤的10%左右，女性患乳腺癌的概率在一生中约有10%，据不完全统计，全球在每年大概会有120万左右的妇女被确诊为乳腺癌，并且死亡人数约有40万左右，同时每年的发病率正在以2%～3%左右的速度快速增长，我国在乳腺癌发病率上属于较高的国家[4]。由于此种疾病会受到多种因素的影响，在最近几年，发病率出现急剧上升的趋势，严重影响了女性群体的身体健康及生命质量，同时对女性群体的生命安全带来严重威胁，因此，乳腺癌目前已经逐渐变为临床上重点关注的疾病[5]。

乳腺癌大多发生在患者的乳腺上的上皮组织，引起乳腺癌发病的因素有很多，包括未经产、遗传、使用避孕药、高龄生产等因素。相对而言，患者在确诊乳腺癌后，初期的临床症状并不明显，待病情发展到后期时，方可出现乳头溢液、乳头回缩、皮肤橘皮样改变、皮肤癌性溃疡等相对严重的症状，这个时期的治疗任务相对比较困难。因此，早发现、早治疗对患者来说很重要。一般来说，早期的乳腺癌在影像学上会表现为：乳腺病灶直径低于1 cm,病灶密度与附近腺体相比明显较高，病灶存在毛刺征及分叶征；乳腺有程度不一的钙化情况，钙化位置为乳腺导管；乳腺没有明显肿块、乳腺密度无规则性及对称性、血管异常、血流供应出现相应改变，乳腺导管存在扩张或僵硬。因初期乳腺癌症状不典型，所以，临床上需要采取有效的辅助检查方式，来进一步提升诊断结果的准确性。

临床上多以超声、核磁共振、乳腺触诊、CT、全数字化乳腺钼靶X线摄影等方式为主要检查手段，在临床上应用较为广泛，均能够取得一定的效果。随着我国影像学技术的进步和发展，数字化乳腺钼靶X线摄影技术的出现，在临床上具有重要的参考价值，因数字化乳腺钼靶X线摄影技术均具有全自动曝光控制模式，能够在每次曝光时呈现出质量高的图像，同时，其放射计量相比模拟摄片计量更少，一般降低30%～50%左右，同时，数字化乳腺钼靶X线摄影呈现出来的图像能够利用多种方式进行处理，并可通过对亮度及对比度调整，使患者的胸壁到皮肤组织的整个乳房都能够获得更好的对比性显示。对于乳腺微小钙化的情况，数字化图像则更加敏感，甚至可以发现不超过0.5 mm的钙化灶。因此，数字化乳腺钼靶X线摄影技术的临床意义尤其重要，相对比模拟乳腺机，数字化的图像更容易扫描出早期乳腺癌，特别是一些无法触及到肿块的微小钙化灶，此次研究中指出使用全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌进行诊断，其准确率更高。此种检查手段本身具有影响清晰度高、直观、对比度更高的优势，对于微小处的病灶及钙化灶能够及时发现，并对其定位更加精准，照射范围也相对较大，操作上不难，对操作人员相对要求不高，适合在基层医院中加以推广。同时，此种检查手段在检查速度上相对较快，能够有效减少患者的等待时间，有利于患者尽早进行确诊，检查成本不高，相对降低了患者的经济负担，患者的接受度更高。郭海芹在《全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用效果分析》[6]中的研究中指出，40岁以上的患者经彩超和数字化乳腺钼靶X线摄影检查后，彩超组的准确率为83%；钼靶X线摄影组准确率为96.0%，彩超组特异性为16.67%；钼靶X线摄影组特异性为66.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。与此次研究中结果相似，研究结果表示：研究组准确率为98.75%；常规组91.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组特异度为97.50%，对比常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌进行诊断，其准确率、特异度及敏感度更高，减少医生的误诊和漏诊率，为临床治疗提供参考和依据。