全面护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响观察

黄 萍，曹 丽，王新玲

（新疆生产建设兵团第四师医院 新疆 伊宁 835000）

小儿哮喘是小儿群体常见的一种呼吸系统疾病，具有较高的发病率，多发于天气骤变或春秋季节，常于夜间或清晨急性发作，具有病程较长、易反复发作、较难治愈等特点，以慢性气道炎症、气道高反应性为主要特征，以咳嗽、气促、喘鸣、呼吸困难等为主要临床表现，若治疗不及时可导致患儿气道发生不可逆缩窄与重塑，急性发作时病情严重者可出现呼吸衰竭，部分患儿可进展为成人哮喘，长期迁延不愈，对患儿身心健康和生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。雾化吸入是目前临床上治疗该病的常用手段之一，是指利用高速氧气气流将药物转化为雾状，经呼吸道吸入达到治疗目的的一种方法，具有操作简单、疗效确切、安全性高等优点[2]。雾化吸入治疗小儿哮喘疗效虽佳，但加强雾化吸入过程中的护理也尤为重要。本研究即分析探讨了全面护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年1月期间于我院行雾化吸入治疗的500例小儿哮喘患儿为研究对象，将其随机分为两组，每组250例。对照组男性126例，女性124例，年龄1～12岁，平均年龄（6.58±1.74）岁；研究组男性127例，女性123例，年龄1～11岁，平均年龄（6.23±1.43）岁。纳入标准：（1）均经临床确诊；（2）均行雾化吸入治疗；（3）家属对此次研究均知情同意。排除标准：（1）合并其他呼吸道疾病者；（2）合并严重心脑血管疾病者；（3）依从性极差者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，遵医嘱行相关治疗，对患儿家属进行健康教育、用药指导、雾化吸入指导，加强巡视，严密监测患儿病情变化和各项生命体征变化，发现异常及时处理，并加强饮食护理、晨晚间护理等；研究组在对照组的基础上实施全面护理干预，具体方法如下。

1.2.1健康教育 对患儿家属进行全面健康教育，告知家属小儿哮喘发病原因、诱发因素、临床症状、治疗方法、注意事项等，耐心倾听家属疑问，根据其疑问给予针对性、个体化指导，了解家庭和生活中存在的过敏原，告知家属日常生活中尽量减少过敏原对患儿的刺激，注意小儿保暖，保证充足睡眠。

1.2.2加强基础护理 病情监测，密切监测患儿各项生命体征变化，观察患儿症状发作时间、伴随症状，判断哮喘严重程度，观察患儿有无呼吸困难、面色改变等出现，一旦出现异常及时告知医生并协助处理；环境护理，为患儿营造舒适、整洁、干净的治疗环境，将室内温湿度调整在适宜范围内，防止过分干燥，室内定期通风消毒，避免接触过敏原和刺激性气体，告知吸烟家属勿在室内吸烟；饮食护理，嘱患儿家属为患儿提供高蛋白、高营养、高维生素的易消化食物，保证营养物质摄入均衡，不易食用刺激性食物，避免食用诱发过敏的食物，如蛋类、海鲜等，饮食遵循少食多餐，不宜过饱，注意补充水分，以增强机体抵抗力，促进疾病恢复。

1.2.3雾化吸入护理 行雾化吸入治疗前，护理人员完成雾化吸入用品和自身操作准备，对患儿进行全面评估，向患儿家属详细介绍雾化吸入治疗方法，取得患儿家属的配合，治疗环境要求安静、清洁、温湿度适宜，为患儿漱口，保持呼吸道通畅，根据患儿具体情况选择适宜面罩，待患儿适应后罩住口鼻，采用间歇吸入法反复进行，雾化量由少至多，逐渐增加，5～15 min/次，2次/d，严格控制雾化吸入时间、雾化量、雾化吸入时间间隔，可根据患儿实际情况加以湿化，治疗期间密切监测患儿各项生命体征变化，预防嘴唇发绀、呼吸急促等情况的发生，雾化吸入治疗结束后，采用干毛巾将患儿口鼻周围水雾擦拭干净，帮助患儿排痰，予以清水漱口，雾化器严格消毒，确保治疗安全。

1.2.4心理护理 对于年龄较小的患儿，通过抚摸、逗笑等方式增进与患儿之间的距离，关心、体贴患儿，通过玩游戏、看图、讲故事等方式缓解患儿不良情绪，针对年龄较大的患儿，尽可能与患儿沟通，给予患儿支持，指导家属关注患儿的情绪变化，及时给予患儿鼓励、安抚、关心、体贴等。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效和依从性。临床疗效评价标准[3]：经过治疗后，患儿临床症状消失，肺部哮鸣音消失，夜间未见急性发作、无活动受限为显效；临床症状、肺部哮鸣音明显好转，夜间急性发作次数明显减少为有效；未满足以上标准为无效。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。依从性评价标准[4]：完全依从为患儿主动配合治疗；部分依从为患儿偶尔哭闹，经过干预后配合治疗；不依从为无法配合治疗。总依从率=（完全依从＋部分依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率为98.80%，高于对照组94.40%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组依从性比较

研究组总依从率为98.40%，高于对照组的93.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组依从性对比[n（%）]

3.讨论

支气管哮喘是小儿群体常见的一种呼吸道疾病，具有较高的发病率，以咳嗽、喘鸣、气促、胸闷、呼吸困难等为主要临床表现，常于夜间或清晨急性发作[5]。该病病因较为复杂，目前临床上认为该病的发生可能与炎性细胞浸润、遗传、免疫、气道壁增厚和气道黏液栓形成等因素有关，若不采取早期及时的治疗可进展为成人哮喘，迁延不愈，部分患儿甚至可丧失体力活动能力，哮喘急性发作时若未得到及时控制，甚至可直接导致患儿死亡，对患儿生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[6]。

雾化吸入是目前临床上治疗小儿哮喘的常见用药方式，可有效减轻炎症反应，缓解支气管痉挛，改善患儿通气状况[7]。雾化吸入将药物转化为气溶胶的形式进入患儿呼吸道，均匀弥漫的分布于呼吸道黏膜表面，直接作用于气道黏膜，雾化吸入虽具有显著效果，但治疗期间对患儿实施合理有效的护理也十分重要，积极全面的护理可对临床治疗起积极促进作用[8]。本研究即对患儿实施了全面护理干预，主要包括健康教育、加强基础护理、雾化护理、心理护理等，健康教育提高家属对疾病认知度，加强基础护理完善了病情监测、环境护理、饮食护理等护理措施，病情监测便于发现异常及时处理，环境护理为患儿提供干净、整洁的治疗环境，防止过敏原对患儿呼吸道造成刺激，饮食护理保障营养供给，增强小儿机体抵抗力，加强疾病恢复，雾化吸入护理使雾化吸入治疗更为规范、安全，心理护理帮助患儿缓解不良情绪，增强其治疗依从性。全面的护理促使临床疗效得到了有效提升。

本结果显示，研究组总有效率为98.80%，对照组为94.40%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），由此说明，于雾化吸入治疗期间实施全面护理干预对哮喘患儿是切实有效的，可提升临床疗效。同时研究组总依从率为98.40%，对照组为93.60%，研究组总依从率高于对照组（P＜0.05），说明全面护理干预可有效提升患儿治疗依从性。

综上所述，针对行雾化吸入治疗的哮喘患儿实施全面护理干预具有显著效果，可促使临床疗效得到有效提升，并可提升患儿治疗依从性。