王琦论正确传承中药炮制烫制技术

李 群

（山东省中医药研究院，山东 济南 250014）

辅料炒制法是指将中药饮片与液体辅料（黄酒、米醋、炼蜜、油脂等）或固体辅料（麦麸、大米、灶心土等）共同拌炒的一类操作技术；烫制法是指先将固体辅料（河砂、蛤粉、滑石粉等）传热介质加热至一定温度，然后投入饮片边炒边埋的一类炮制方法。鉴于近年来有人将辅料炒制与烫制混为一谈，甚至将烫法合于炒法，有以炒代烫并取代烫法之势，有必要从辅料炒制与烫制的历史沿革与发展，二者的异同等角度进行深度剖析，以正本清源，力图证明二者应划为2 种不同的炮制方法。

1 传统意义上“炒” 与“烫”

所谓“炒”是指烹调方法，把食物放在锅中加热并随时翻动、搅拌至成熟，一般加入油、盐等辅料，如炒菜、炒货、炒面等；“烫”则是反之，是利用提前加热好的温度高的物体使另一种物体温度升高或发生其他变化，如烫花、烫金、烫发、烫酒等。

2 烫制法历史沿革

中药烫制法目前主要包括砂烫、滑石粉烫和蛤粉烫3种。饮片经过烫制法炮制，可以增强疗效（如龟甲、鳖甲、穿山甲等），降低毒性（如马钱子），矫味矫臭（如水蛭、刺猬皮、穿山甲等），便于洁净（如骨碎补、狗脊等）［1]。

《中药炮制学》［2]中收载砂烫马钱子、砂烫骨碎补、砂烫狗脊、砂烫鸡内金、砂烫醋淬龟甲、砂烫醋淬鳖甲、砂烫醋淬穿山甲；蛤粉炒阿胶、蛤粉炒鹿角胶；滑石粉炒鱼鳔胶、滑石粉炒黄狗肾、滑石粉炒水蛭、滑石粉炒刺猬皮。《中药炮制学》［3]增加了砂炒豹骨、砂炒脐带、滑石粉炒玳瑁。常见烫制中药饮片的历史沿革［4]见表1。

表1 常见烫制中药饮片炮制方法历史沿革

目前历版《中国药典》 中记载的中药饮片烫制的品种主要有砂烫（马钱子、砂烫龟甲、砂烫穿山甲、砂烫醋淬鳖甲、砂烫狗脊、砂烫骨碎补）、滑石粉烫（水蛭）、蛤粉烫（阿胶）；另外各地炮制规范中尚收载有象皮、刺猬皮、鱼鳔、鸡内金、干蟾、鹿筋、海狗肾、驴肾、牛鞭、鹿鞭、玳瑁、壁虎、人指甲等烫制品种，各地炮制规范收载的烫制饮片品种［5-34]见表2。由此可知，烫制品种主要有虎膝骨、豹膝、鹿骨、猴骨、熊骨、人指甲、狗骨、牛角腮、干蟾、鱼鳔胶、虎筋、鹿筋、象皮、狗肾、驴肾、鹿鞭、牛鞭、海狗肾、壁虎、地龙等动物饮片，和石斛、白扁豆、肉豆蔻、草果、益智仁、枳实、盐杜仲、诃子等植物类饮片。烫制所用的辅料，除了河砂、蛤粉和滑石粉外，还出现了“蚌粉”“螺粉”“蒲黄炒（烫）阿胶”“菟丝子炒烫枸杞子”的记载。无论是烫制品种的增多，还是烫制辅料的丰富，都可谓烫制法的发扬光大，应在结合现代研究和临床应用的前提下加以传承。

表2 各地炮制规范收载的烫制饮片品种

续表2

各版《中国药典》 收载的烫制品种［35-43]见表3。由此可知，从1963 至2015 年版记载的烫制饮片品种变化不大，以质地坚硬的动物药为主，先后有炮山甲、水蛭、刺猬皮、醋龟板、醋山甲、制鳖甲、醋虎骨、制豹骨、鸡内金、阿胶等，植物类饮片主要有马钱子、骨碎补、狗脊等。

表3 各版《中国药典》 收载的烫制品种

综上所述，以上中药炮制文献具历史性、传统性、真实性、实用性、代表性和权威性，可为中药烫制法正本清源提供重要依据。

3 辅料炒制与烫制异同

中药饮片应用液体或固体辅料炒制，历代中医药文献多有记载，虽辅料烫制法记载颇晚，却发展较快，实属改革创新，生命力强，具有可操作性的实用价值。从炮制方法来看，中药饮片辅料炒制法与烫制法确有异同之处。

二者相同之处是都采用辅料炮制饮片，均需要经过加热过程炮制，不同之处见表4。

表4 辅料炒制与烫制比较

4 小结

从炒制法和烫制法的原料性质和操作技术看，炒制法与烫制法是2 种不同的方法，如麸炒白术、土炒白术是快速拌炒而不是翻炒，通过辅料制增强补脾作用，称为炒，而不叫烫，辅料发挥一定作用；水蛭、阿胶、马钱子、狗脊、象皮、龟板等用辅料包埋后缓慢翻炒而不是拌炒，故称烫制而不是炒制，其作用是去毛、减毒、松脆、易粉碎、易煎，便于入成药，辅料主要作为传导介质使用。

从马钱子、鳖甲、骨碎补等的炮制方法演变来看，古代没有烫制法，烫制技术应该是清代之后、近代以来，从辅料炒制中独立出来，创立并发展起来的炮制技术。从目前的文献记载看，《中国药典》 1953～2015 年共颁布了10版，除1953 年版外，后9 版均载“炮制通则”。“通则”中1963 版首载“烫”（沙烫），但正文中饮片项下除炒刺猬皮标明是滑石粉炒烫外，其余品种均写的是炒，从1985版开始才全部改为烫，并沿用至2005 年版（其中1977 年版为“砂”，1985～2005 年版为“沙”），此7 版均与“炒”项并列；2010、2015 年版将“砂炒”列在“炒”项下，即取消了“烫”。烫制法在近代的出现，应该是在传统辅料炒法的基础上的革新、发展与提高，是独创的新的炮制技术，是炮制技术的巨大进步。

历版《中国药典》 和各地规范在炮制通则的烫制法项下先后出现了“沙烫”与“砂烫”的记述，甚至同一版规范或药典前后记述不统一，“沙”与“砂”混用，从字面意义上讲“沙”同“砂”，但二者也有所不同。现在规定作为炮制辅料的沙（砂）应过《中国药典》 2 号筛（24目），意即使用的是相对粗的砂子，因此更倾向于使用“砂”代替“沙”，相应的烫制应为“砂烫”。另外，对于烫制类饮片目前名称不一，既有“烫狗脊”“烫骨碎补”“烫水蛭”等规范的炮制品名称，让人一目了然，也有如“制马钱子”“炮山甲”“炮附片”等让人从名字无从得知炮制方法的品种，甚至还有“炒石斛”“炒扁豆”“炒鹿筋”“炒刺猬皮”等让人误以为是炒制法制得的品种，因此，凡是烫制法制得的饮片，一律在前面冠以“烫”字，以区分其他炮制方法，既规范也便于识别。

综上，辅料炒制法和辅料烫制法是两类不同的炮制方法，不能将这2 种传统炮制技术混为一谈，更不能取消烫制法。中药烫制法作为独具特色的炮制方法，必须要继续传承。《中国药典》 从2010 年版开始将烫制法并入炒制法是取消了中药烫制类炮制技术，有待进一步商榷。