健脾升清汤结合颊针治疗小儿鼻鼽脾气虚弱型30例

李志鹏 许海波 王静蕾

杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310021

笔者在给予自拟健脾升清汤的基础上，采用颊针协同治疗脾气虚弱型小儿鼻鼽，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：60例病例均来自本院2019年4月～2020年10月门诊患儿，随机分为对照组和治疗组，各30例。治疗组中男14例，女16例；年龄4～10岁，平均6.5岁；病程1～6年，平均7个月。对照组中男15例，女15例；年龄3岁～11岁，平均7.5岁；病程2～5.5年，平均7.5个月。两组资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[1]；中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》[2]和《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]中脾气虚弱型鼻鼽的表现：鼻痒喷嚏，流清涕量多，纳呆、倦怠懒言、肢困便溏，舌质淡有齿印、苔白，脉濡弱。鼻甲淡白肿胀，鼻腔堵塞明显。

2 治疗方法

2.1 治疗组：在给予内服自拟健脾升清汤基础上，加用局部颊针治疗。颊针选用0.16mm×25.00mm毫针，分别取左右两侧上、中、下焦三穴，“上焦”穴，为下颌骨冠突后方与颧弓下缘交叉处；“中焦”穴，为上焦与下焦穴连线的中点；“下焦”穴，为下颌内角前缘处。快速进针，直刺为主，留针20分钟。自拟健脾升清汤基本方：生黄芪12g，茯苓8g，白芷、太子参各9g，炒鸡内金15g，荆芥、防风、蝉衣、苍耳子、辛夷、石菖蒲、甘草各6g，广藿香10g，升麻3g。浓煎至100毫升。饭后半小时以内服用，每日2次，7日为1疗程。

2.2 对照组：选用白三烯受体拮抗剂顺尔宁（孟鲁司特钠咀嚼片），2～5岁儿童，每次4mg，每日1次，睡前服；6～14岁儿童，每次5mg，每日1次，睡前服，7日为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[1]《变应性鼻炎诊断及疗效评定标准》[4]，结合《中医病证诊断疗效标准》[2]证候疗效评价积分来设定疗效评定标准。根据积分判定疗效。依据鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、鼻甲肿胀程度、鼻道分泌物等变化，相对应“0-1-2-3分”以分量化，治疗前后对比。积分提高率≥92%为疗效显著；积分提高率≥65%为显效；积分提高率≥30%为有效；积分改善率＜30%为无效。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

颊针疗法在针灸归类上属于微针系统，是以身体特定局部同全身的各个部分存在着投影式关联为理论依据，通过在特定局部进行检查或治疗，达到诊断或治疗全身各部位病症的方法。颊针疗法，调神和调气并重，通过刺激面颊部治疗全身疾病，此研究选取三焦，以三焦为入手点调节脏腑及全身，健脾益气，升清化浊，通畅鼻窍，它具有针具细，针刺基本无痛的特点。治疗方案中自拟健脾升清汤中，生黄芪、茯苓、太子参健脾益气，荆芥、防风、蝉蜕疏风散寒，苍耳子、辛夷辛散通窍，广藿香、石菖蒲、升麻、白芷芳香化湿通窍，甘草调和诸药，全方共奏健脾益气，升阳化湿，通窍止嚏的作用。此研究观察采用颊针协同中药治疗脾气虚弱型小儿鼻鼽，对减轻鼻用激素用药副作用有一定临床意义。