我院ABO血型和Rh血型的分布及其对临床输血的价值

陈浩峰，何小霞

云浮市人民医院输血科，广东 云浮 527300

在临床输血前的检查中，ABO血型鉴定是重要的检测项目之一，Rh血型分型也是疑难配血时的补充项目[1]。调查云浮地区人群中的ABO血型和Rh血型分型的分布情况，研究其临床输血的意义，有利于更好地保证当地患者的临床用血安全。本文通过对我院4 138例ABO血型鉴定结果和130例Rh血型分型结果进行调查和分析，探讨其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集云浮市人民医院输血科2017年7月至2020年7月间进行ABO血型鉴定的4 138例患者为研究对象，年龄(54.72±18.47)岁，其中男性2 443例，女性1 695例。纳入标准：患者进行了输血治疗或者手术备血；临床资料完整。排除标准：既往有血液、免疫系统疾病史的患者和临床资料不完整者。收集我院2017年7月至2020年7月间进行Rh血型分型的130例患者为研究对象，年龄(39.53±28.61)岁，男性71例，女性59例，病例在输血治疗或者手术备血的患者中选取。

1.2 试剂和仪器 试剂有达亚美公司生产的ABO血型检测微柱凝胶卡和Rh血型分型微柱凝胶卡，上海血液生物医药公司生产的A1、B标准红细胞，所有试剂均在有限期内。仪器有达亚美专用离心机、达亚美专用孵育器。

1.3 方法 ABO、Rh血型分型检测均采用微柱凝胶法[2]。ABO血型检测：采集患者静脉血，离心后取下层红细胞用稀释液(达亚美)将细胞稀释到1%，加入微柱卡ABO正定型、RhD抗原、阴性对照孔中，取上层血清加入标记有A、B的反定型中并入A1、B标准红细胞，然后采用达亚美专用离心机进行离心，肉眼观察反应。Rh血型分型检测：采集患者静脉血，离心后取下层红细胞稀释到1%，加入微柱卡含抗C、c、D、E、e孔和对照孔中，然后采用达亚美专用的离心机进行离心，肉眼观察反应。

1.4 观察指标 ABO血型的检测结果及其与年龄、性别是否存在关系；Rh血型分型的检测结果分析及其与ABO血型是否存在关系。

1.5 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ABO血型的分布情况 我院调查的4 138例病例中由多至少分别为O型1 913例(46.23%)、A型1 033例(24.96%)、B型973例(23.51%)、AB型219例(5.29%)。年龄段41～60岁的分布是O型＞B型＞A型＞AB型，其余年龄段的分布均为O型＞A型＞B型＞AB型，各年龄段的ABO血型分类构成差异无统计学意义(χ2=13.166，P=0.155＞0.05)，见表1。男性病例分布是O型＞A型＞B型＞AB型，女性病例分布是O型＞B型＞A型＞AB型，不同性别的ABO血型分类构成差异无统计学意义(χ2=5.711，P=0.127＞0.05)，见表2。

表1 ABO血型系统在不同年龄段的分布情况[例(%)]

表2 ABO血型系统在不同性别的分布情况[例(%)]

2.2 Rh血型的分布情况 本次调查的130例病例中Rh系统D抗原均为阳性，其他抗原表型由多至少分别为CCee 67例(51.54%)、CcEe 33例(25.38%)、Ccee 20例(15.38%)、ccEe 5例(3.85%)、ccEE 3例(2.31%)、CcEE 2例(1.54%)。对ABO血型与Rh血型分型进行关联性分析，χ2=15.576，列联系数C=0.327，P=0.411＞0.05，可以认为ABO血型与Rh血型分型无关联性，见表3。Rh抗原的分布频率是e+(97.69%)＞C+(94.62%)＞c+(49.23%)＞E+(33.08%)，见表4。

表3 Rh血型分型的分布情况[例(%)]

表4 Rh抗原的分布频率[例(%)]

3 讨论

ABO血型系统在血型系统中最具临床意义，在临床输血中有重要的作用，不同地区人群中血型的分布具有较大的差异[3-4]，其他地区的血型分布可能不适合于当地。调查云浮地区ABO血型在人群中的分布情况可以为计划用血、精准输血提供依据，有利于保障输血的安全[5]。Rh血型系统具有很强的免疫原性，是一个复杂的血型系统，其重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型系统所含的抗原数目最多，但与临床关系最密切的抗原为D、C、c、E、e[6]。调查云浮地区Rh血型分型分布的情况，能够给产生Rh抗体的患者找到相合血液提供依据，对临床疑难配血有重要的指导意义[7]。

本次调查的4 138例ABO血型分布为：O型1 913例(46.23%)＞A型1 033例(24.96%)＞B型973例(23.51%)＞AB型219例(5.29%)，与黄蓝生等[8]研究同属南方地区的汕头市无偿献血者ABO血型分布O型(40.07%)＞A型(27.17%)＞B型(26.07%)＞AB型(6.69%)的比例排序相符，但与胡梅京等[9]研究的属北方地区的河北省邯郸市峰峰矿区人群ABO血型AB型分布B型(32.02%)＞O型(28.98%)＞A型(27.01%)＞AB型(11.99%)的比例排序不同。提示我院输血科进行在做用血计划的时候可按O型、A型、B型为5：3：2的比例备存红细胞，同时AB型红细胞要依据有效期的长短灵活配备。结合云浮市中心血站O型红细胞供给长期紧张的特点，故发放O型红细胞时应严格把握输血指征，保障紧急用血和抢救用血。

在130例Rh血型分型病例中检出Rh血型有6种表型：CCee、CcEe、Ccee、ccEe、ccEE、CcEE。多少关系为CCee(51.54%)＞CcEe(25.38%)＞Ccee(15.38%)＞ccEe(3.85%)＞ccEE(2.31%)＞CcEE(1.54%)，ccee、CCEe、CCEE三种表型没有检出。表型构成比与唐秋民等[10]研究同属南方地区的南宁市人群比例排序相符，但与江晓明等[11]研究的新疆人群的比例排序不同。研究[12]表明ccee、CCEe、CCEE所占比例较少，受限于本次调查的样本量较少，故未能检出。另外，Rh抗原的分布频率分布情况与其他相关研究[13-15]报道结果相符。

临床输血中，多次输注Rh血型表型不同的红细胞输注导致自身免疫系统产生Rh其他抗体的情况比较常见，除D抗原外，E、c抗原性较强，假如输入E、c抗原阳性红细胞的次数较多，就会引起E、c抗原阴性患者体内的抗-E、抗-c抗体的效价升高，导致日后配血的困难[16]。云浮地区人群的Rh血型CCee占比最高，达到51.54%，同时E+频率达到33.08%，在不进行Rh血型同型输注的情况下，发送E+的红细胞给Rh血型CCee的患者，刺激机体产生抗-E机率较高。故Rh血型同型输注对保障输血安全有重要意义，建议我院输血科逐步实现对全部输血治疗患者、献血员标本进行Rh血型分型。

综上所述，云浮地区人群ABO血型分布、Rh血型系统的分布符合我国南方地区的特征，可以对此采取有针对性的措施制定用血计划和配备紧急用血，做到红细胞Rh血型同型输注，避免患者产生对Rh血型系统的抗体，减少输血不良反应的发生。