牙周炎患者采用牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗的效果研究

李丹

(乌鲁木齐市经济技术开发区(头屯河区) 第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000)

0 引言

牙周炎为临床多见口腔疾病，属于感染性病症，疾病发生后，多呈现为慢性进展，发病原因主要牙结石、牙菌斑或者是创伤等诸多因素联合作用之后引发的局部炎性反应[1]。据有关数据统计，我国的18岁以上的人群中，牙周炎患者的占比达到了65%，该病的主要症状为牙周袋和牙龈出血，同时伴随化脓还有牙齿明显松动，在疾病急性发作时，则会出现明显的疼痛感，若不及时进行治疗，病情持续地进展，甚至会影响到患者的呼吸、消化以及心血管等系统，引发其他病症，对患者的饮食、生活以及工作造成严重影响[2]。基于此，本文研究了牙周炎患者采用牙周组织再生术与口腔正畸双方案联合治疗的临床疗效，具体研究内容与结果请看下文。

1 对象和方法

1.1 对象

现以2019年1月直至2020年1月这一时间段内，于我院就治的牙周炎疾病患者70例为对象，先抽出患者35例作为A组，单以牙周组织再生术治疗，其余35例设为B组，以牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗；A组：女20例，男15例；年龄：24-62岁，年龄均值(44.06±3.12)岁；病程：3个月-2.5年，平均值(1.14±0.37)年；当中有前牙反颌畸形者5例，上前牙前凸畸形者9例，内倾深覆颌畸形者11例，下牙散在间隙者10例；B组：女19例，男17例；年龄：25-63岁，年龄均值(45.14±4.02)岁；病程：4个月-2年，平均值(1.39±0.28)年；中有前牙反颌畸形者7例，上前牙前凸畸者10例，内倾深覆颌畸形者13例，下牙散在间隙者5例；此研究已获我院伦理委员审批，且比较2组病患资料显示(P＞0.05)，具有可比性。

入组标准：全部入者均行Armitage诊断，行影像学诊断，后确诊为牙周炎；牙齿有显著的畸形表现；牙齿存留＞16个，且存于各处；符合治疗指征；自愿参与研究。

纳入标准：半年内接受过牙周治者；行过口腔正畸者；不满18周岁者；意识、认知及沟通障碍者；合并器官功能障碍者；合并其他口腔病或恶性肿瘤者。

1.2 方法

A组：单以牙周组织再生术开展治疗，方法：术前，对患者牙龈进行清洁处理，将牙龈下化脓组织全部清楚，平整牙根，将菌斑去除，牙骨损伤比较严重，且牙周袋过深，再开展牙周翻瓣术，将患者牙周缺损区充分暴露出来，确保固定膜与牙面良好贴合，缝合复位黏膜骨瓣，术后，取浓度为0.2%的氯己定让患者漱口，1次/d，持续6周。

B组在A组的基础上再行口腔正畸，方法：患者牙龈下化脓组织刮治干净后，平整压根，依据患者的具体情况选取最佳托槽，并进行调试，使用磨牙粘接颊面管，以保证口腔完成固定；于移位牙齿段置入直丝弓矫正器，联合镍钛丝排齐，并作移动，厚度设为0.5mm，确保牙齿平整，然后将牙间隙关闭，或是预留出2-3mm的间隙，为后续治疗提供方便；向患者讲解口腔卫生知识，每2-4d进行1次牙齿清洁治疗，每隔8天检查1次牙周情况，正畸治疗结束后，舌侧维持丝固定，提醒患者正确清洁与维护口腔矫正器，牙力维持在20-50g为宜，以免引发炎性反应，每4个月进行1次牙齿维护。

1.3 指标观察

治疗后，评定2组的治疗效果：经治疗，患者疼痛完全消失，牙周指标与牙龈指数明显降低，恢复正常进食，口腔功能与牙齿外观基本恢复正常为显效；治疗后，患者的疾病的有关症状均得以改善，牙周相关指标、牙龈指数、牙周外观以及口腔功能有一定改善，但进食有轻微影响为有效；经治疗，各项症状无任何改善，口腔功能与牙齿外观均无改善甚至恶化为无效。(显效+有效)/总病例数=总有效率。

治疗前后，分别检查患者的菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周探诊深度。统计2组患者术后的并发症发生情况。

1.4 数据分析处理

现将研究取得的全部资料数据纳入到SPSS 22.0统计软件当中作处理，计量数据代表值为()，检验以t实施，计数数据代表为[%(n)]，检验以χ2实施，发现P＜0.05则差异有意义。

2 结果

2.1 对比2组的牙周指标

治疗之前，对两组牙周相关指标差异较小，P＞0.05；但经过治疗发现，B组的菌斑指数、龈沟的出血指数及牙周具体的探诊深度对照于A组显得更低，且差异P＜0.05。见表1。

2.2 对比2组的治疗总有效率

治疗后，B组患者的总有效率与A组相比明显更高，P＜0.05。见表2。

2.3 比较2组的并发症情况

治疗后，B组并发症发生率2.85%相较于A组的22.85%显著更低，且P＜0.05。见表3。

3 讨论

牙周炎的发生主要由于牙龈被牙结石或者牙菌斑等损害，持续受到压迫、刺激或者感染之后造成的一种局部炎症，发病后，如果不及时接受治疗，清除牙结石与菌斑，则治疗后，病情依然可能会呈反复性发作，慢性进展，时间一长，将会对患者的牙骨质、牙周膜这些更深一层的组织造成损伤，使得牙周的相关支持组织失去原有功能，导致牙齿慢慢松动、畸形，严重者甚至缺失，严重破坏其牙齿原本的美观度，还有咬合的能力。另外，牙周组织受到感染且化脓之后，会使患者的口腔出明显异味，引发口臭，对其日常人际交往带来不良影响，使其出现自卑、焦虑等不良情绪，因此，及时治疗疾病，让患者牙周恢复健康非常重要[3-4]。

表1 对比2组的临床指标()

表1 对比2组的临床指标()

组别 菌斑指数 龈沟出血指数 牙周探诊深度/mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 (n=35) 2.71±0.23 2.21±0.21 3.48±0.53 3.17±0.25 5.63±0.35 5.01±0.35 B 组 (n=35) 2.74±0.20 0.88±0.13 3.49±0.51 1.85±0.23 5.66±0.38 3.51±0.28 t 0.6959 38.0777 0.0961 27.4761 0.4106 23.6683 P 0.4881 0.0000 0.9236 0.0000 0.6823 0.0000

表2 对比2组的治疗总有效率

表3 对比2组的并发症发生情况

牙周组织再生术是当前临床治疗牙周炎最常用的一种方法，其主要是利用成骨细胞迁移速度慢，而上皮细胞和成纤维细胞迁移速度快这一原理，运用膜材料覆盖于骨缺损部位为骨修复创造一个更有利于的条件，使得成骨细胞可以充分将骨面占据，以此促进牙槽骨的再生修复[5]。而且牙周炎患者在咬合力失衡后，其牙齿会发现病理性移位，采用牙周组织再生术治疗，可以让损伤牙周组织在更短的时间内得以修复，但这种治疗方式却不能让患者的牙排列整齐，这又为细菌滋生与繁殖创造了有早条件，因此，针对牙周炎患者，为了彻底治愈疾病，临床多主张同时采用牙周组织再生术和口腔正畸联合治疗。口腔正畸治疗，可以对患者的牙齿进行系统性的重新排列与整平处理，矫正其错颌畸形，使患者的牙齿排列状态逐步恢复正常，并重建其咬合平衡力，减少牙齿缝隙当中的食物残存和细菌寄居量，避免牙周组织再生过程中受到干扰，既能预防牙周炎复发，又能改善患者的牙齿美观[6-7]。

此次研究结查发现，治疗之后，B组的治疗的总有效率与A组相比明显更高，且B组患者的菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周探诊深度等牙周指标与A组对比明显更优，P＜0.05，这一研究结明显提示，牙周组织再生手术、口腔正畸能2种方案联合进行牙周炎治疗，对于患者的牙龈功能改善效果更佳，促进其牙周损伤组织的修复和再生，临床治疗效果十分显著；且牙周炎患者多合并咬合创伤，如果咬合力不恢复平衡，其牙周组织就会持续受到破坏，甚至可能引发病理性移位，因此，单用牙周组织再生术对患者牙周组织功能的改善效果并不理想，无法纠正其咬合力，外观美观较差。此外，此研究还发现，B组在治疗后的并发症发生率方面相较于A组明显更低，P＜0.05，表明牙周组织再生术与口腔正畸能随着合治疗牙周炎安全性更值得信赖。

综上所述，牙周组织再生术、口腔正畸2种方案联用治疗牙周炎的临床疗效更令人满意，可促进患者的牙周功能恢复，而且术后不易发生发症，安全性、有效性都非常理想，具有在临床上大力推广应用的价值。