血管介入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的疗效及安全性分析

苑德林，许志华，刘永刚，王超

(香河县人民医院外二科，河北 廊坊 065400)

0 引言

下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)指因下肢动脉形成粥样斑块阻塞血管引起的以患肢发麻、皮温降低、间隙性跛行等主要临床症状的综合征[1]。老年人是本病的好发人群，一旦患病，不仅会对患者正常生活造成影响，同时，由于老年患者合并基础疾病较多，故还会增加心脑血管疾病发生风险，威胁患者生命安全，因此，需尽早进行有效治疗[2]。本次研究以2016年6月至2019年6月区间收治80例老年LEAOD病例样本作为观察对象，采取不同治疗方案，比较实际疗效、安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基于2016年6月至2019年6月区间，纳入80例老年LEAOD病例样本作为观察对象，以治疗方案差异性分组，40例设置为对比组：男23例、女17例，年龄60～83岁，均值数(71.5±6.4)岁；40例设置为研究组：男24例、女16例，年龄61～83岁，均值数(72.1±6.3)岁；2组样本基线资料对比：P＞0.05，示研究可行。

纳入标准：(1)入组样本符合下肢动脉硬化闭塞症诊断指南与标准[3]；(2)具有手术治疗适应症、耐受性；(3)临床病例资料完整、真实、可靠；(4)经过医院相关部门审核批准。

排除标准：(1)存在手术治疗禁忌症者；(2)合并其他严重疾病者；(3)具有语言、听力以及认知等功能障碍者；(4)中途脱落、退出研究者。

1.2 方法

对比组(动脉旁路移植术)：协助患者取最佳手术体位，实施麻醉方案，解剖游离闭塞动脉上下端，根据实际情况进行端侧吻合，造影观察。

研究组(血管介入术)：明确患者下肢动脉硬化闭塞程度，制定个体化手术方案，协助患者取最佳手术体位，实施麻醉方案，股动脉穿刺，置入动脉鞘、导管、导丝，导管至真腔，导丝至膝下专用球囊，对球囊进行加压充盈，检查扩张效果，若残余狭窄较大(＞50%)，需进行支架植入，缝合、加压包扎。

1.3 观察指标

观察分析治疗效果、并发症发生率、下肢神经传导速度。综合有效率为显效率和有效率之和，显效：相关症状全部消失，造影检查血管通畅性佳，无严重并发症发生；有效：相关症状、血管通畅均较治疗前改善明显，偶出现轻微并发症；无效：不符合上述标准。并发症主要有感染、出血、伤口愈合不良等，发生率根据实际发生类型进行统计计算，与单个病例无关。下肢神经传导速度包括感觉神经传导速度、运动神经传导速度，分别于术前、术后2个月进行监测。

表1 治疗效果(n，%)

表2 并发症发生率(n，%)

表3 下肢神经传导速度()

表3 下肢神经传导速度()

组别 例数(n) 感觉神经传导速度(m/s) 运动神经传导速度(m/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对比组 40 35.35±5.14 45.35±7.45 30.57±3.37 36.41±4.82研究组 40 35.79±5.25 46.78±7.06 30.65±3.58 37.35±4.15 t-- 0.3788 0.8812 0.1029 0.9347 P-- 0.7059 0.3809 0.9183 0.3528

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果

研究组综合有效率97.50%较对比组85.00%更高(P＜0.05)，见表1。

2.2 并发症发生率

研究组并发症发生率5.00%较对比组22.50%更低(P＜0.05)，见表2。

2.3 下肢神经传导速度

治疗前，两组感觉神经传导速度、运动神经传导速度均无差异(P＞0.05)，治疗后，两组均改善且组内有差异(P＜0.05)，组间差异较小(P＞0.05)，见表3。

3 讨论

LEAOD在老年人群中具有较高发病率，主要病因包括吸烟、糖尿病以及高血压等[4]。近年来，在老龄化进程加剧、基础慢性疾病增加等因素的影响下，老年LEAOD发生率出现大幅提升，LEAOD成为影响老年人身心健康、生命安全的重要疾病[5-6]。手术是临床治疗老年LEAOD的主要方式，既往多选择动脉旁路移植术，可获得良好手术效果，曾被认为是临床治疗LEAOD的“金标准”，但是，由于该术式创伤较大，易引起诸多并发症，且部分患者并不具备解剖条件，整体治疗效果并不是非常理想，因此，需探寻其他高效安全、行之有效的手术治疗方案[7-8]。

伴随血管腔内介入技术的发展、进步，血管介入术被广泛用于下肢血管病变临床治疗中，得到确切效果。本次研究：研究组综合有效率97.50%较对比组85.00%更高(P＜0.05)；研究组并发症发生率5.00%较对比组22.50%更低(P＜0.05)；治疗前，两组感觉神经传导速度、运动神经传导速度均无差异 (P＞0.05)，治疗后，两组均改善且组内有差异 (P＜0.05)，组间差异较小(P＞0.05)；结果说明血管介入术治疗老年LEAOD的效果卓著，在改善下肢神经传导速度方面可获得与动脉旁路移植术一致的效果，分析原因在于血管介入术具有创伤小、恢复快等优势，既能够明显改善足背血流动力学，改变血管狭窄情况，还不会造成较大创伤引起其他并发症，患者可以早期下床活动，术后恢复进程更快，整体治疗更加理想[9-10]。需要注意的是，血管介入术治疗期间可能会出现相关并发症，这与穿刺部位动脉硬化程度、医生手术操作熟练度等均存在一定关系，因此，为进一步降低手术风险，提供安全性，临床医生需不断提升其操作技术。

综上，在老年LEAOD临床治疗中，采取血管介入术治疗，可获得良好治疗效果，且不会造成过多并发症，治疗效果、安全性均比较理想可观，因此，血管介入术可作为推荐治疗方案在老年LEAOD临床治疗中推广、应用。但是，本次研究也存在一定不足，主要表现在纳入研究的病例数有效，且未进行远期随访，为更好分析和评价血管介入术治疗LEAOD的效果，未来需加大样本容量，加深研究深度。