中医综合疗法对脑中风后遗症康复的影响

徐长忠

(河北省枣强县中医医院针灸科，河北 衡水 053100)

0 引言

脑中风的危害性极大，具有较高的致死率，即便患者得以存活，还是会出现明显的肢体运动功能、语言功能、认知功能障碍，其生活质量会受到很大影响[1-2]。因而还需重视对脑中风后遗症患者的治疗，通过高效的治疗改善其病情，促进其生理功能的恢复，常规治疗方案的疗效欠佳，本次试验中我院引入中医综合疗法，现就其治疗效果进行具体分析和总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验对象选择为我院接收的66例脑中风后遗症患者，入选病例来自2019年4月至2020年6月，以随机数字表法将其分为观察组(33例)与对照组(33例)。观察组中男、女各21例、12例；年龄48-81岁，平均(65.7±4.8)岁；病程2周-20个月，平均(7.9±1.1)个月；缺血性卒中24例，出血性卒中9例。对照组中男、女各18例、15例；年龄50-82岁，平均(66.4±4.6)岁；病程2周-23个月，平均(7.7±1.0)个月；缺血性卒中26例，出血性卒中7例。两组患者上述基础资料对比P＞0.05，试验可行。所有患者均确诊为脑中风后遗症，患者对试验知情、同意，排除合并恶性肿瘤、严重器质性疾病、过敏体质、对试验用药过敏、处于妊娠期或哺乳期者，本研究得到我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组应用常规治疗，口服阿司匹林(100mg/d)+普伐他汀(20mg/d)，并根据患者病情指导其进行基础的康复训练。连续治疗1个月时间。

观察组应用中医综合疗法，措施如下：(1)中药汤剂治疗。所有方剂为补阳还五汤合益气聪明汤，组方如下：黄芪30-120克、党参20克、葛根12克、赤芍6克、白芍6克、桃仁6克、归尾6克、升麻6克、蔓荆子6克、地龙3克、红花3克、川芎3克，有热象者加黄连3克，每天一剂，分早晚两次煎服，连用20天。(2)针灸治疗。针灸取穴为患侧曲池、肩髃、风池、肾俞、足三里、绝骨、太冲、昆仑、合谷、丰隆等穴位，采取㨰、擦、揉搓等手法，每天针灸1次，每次20分钟，连续治疗20天。(3)按摩治疗。每天对患者腰背部和肢体按摩1次，每次25分钟左右，连续按摩1个月。

1.3 观察指标

观察指标为两组患者治疗效果、神经功能改善情况、日常生活能力改善情况、肢体运动功能改善情况、生活质量改善情况。(1)治疗效果评价方法：“治愈”为患者生理功能恢复正常、生活可自理；“显效”为患者生理功能明显好转，病程程度为1级，生活基本可自理；“有效”为患者生理功能有所改善，病残程度为2-3级，生活基本可自理；“无效”为患者生理功能无改善，生活无法自理。治愈率+显效率+有效率=总有效率。(2)患者神经功能采取NIHSS评分进行分析，满分为42分，得分以低者为佳。(3)患者日常生活能力和肢体运动功能分别采取Barthel评分、FMA评分进行分析，满分均为100分，得分均以高者为佳。(4)患者生活质量采取脑卒中专用生活质量表进行评价[3]，满分为245分，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法

试验数据的处理采取SPSS 19.0统计学软件，评估同类计数资料[n(%)]与计量资料()差异性的方法为卡方检验和t检验，在P＜0.05时组间差异具有统计学意义。

表1 比较两组患者治疗效果[n(%)]

表2 比较两组患者治疗前后NIHSS、Barthel、FMA评分(，分)

表2 比较两组患者治疗前后NIHSS、Barthel、FMA评分(，分)

组别 例数 NIHSS评分 Barthel评分 FMA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 22.30±7.76 10.41±3.02 45.57±12.35 87.54±15.67 51.24±2.59 76.65±3.17对照组 33 22.56±7.82 16.84±4.77 45.98±12.40 69.54±14.91 52.30±2.66 62.05±3.05 t 0.136 6.543 0.178 4.780 1.640 19.066 P 0.893 0.000 0.859 0.000 0.106 0.000

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率为97.0%，明显高于对照组(78.8%)，组间比较P＜0.05，详见表1。

2.2 比较两组患者治疗前后NIHSS、Barthel、FMA评分

两组患者治疗前的NIHSS、Barthel、FMA评分接近，组间对比P＞0.05；治疗后观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，Barthel、FMA评分明显高于对照组，组间比较P＜0.05。详见表2。

2.3 比较两组患者治疗前后生活质量评分

治疗前两组患者生活质量评分接近，P＞0.05；治疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。详见表3。

表3 比较两组患者治疗前后生活质量评分(，分)

表3 比较两组患者治疗前后生活质量评分(，分)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 33 116.25±21.24 205.54±27.74对照组 33 117.30±22.01 188.76±25.47 t 0.197 2.560 P 0.844 0.013

3 讨论

脑卒中的发病率极高，已成为威胁中老年人身体健康的一大杀手，目前临床中尚无特效疗法能治疗此病，其致残率和致死率依旧较高[4]。有临床研究显示约有75%的患者存在不同程度的后遗症，其常见后遗症有肢体运动功能障碍、语言障碍、口歪、抑郁等，如何改善其后遗症已成为临床关注的热点话题[5]。常规西医疗法对治疗中风后遗症的疗效不佳，中医综合疗法近些年来在临床中得到广泛应用，其疗效深受患者认可。中医综合疗法能综合运用中药汤剂、针灸、按摩等方法对患者进行治疗，能针对性改善其临床症状和生理功能，提升其生活质量[6]。针灸治疗克改善患者微循环，减轻肌肉疼痛和痉挛，确保脑部得到充足的营养供应，能显著改善其脑功能[7]。按摩治疗能有效改善患者血液循环和肢体运动能力，提升其舒适度[8]。补阳还五汤合益气聪明汤则具有补气活血、逐瘀通络之功效，能从根本上改善患者病情[9]。本次试验结果显示，中医综合疗法治疗脑中风后遗症的疗效较好，其总有效率高达97.0%，患者治疗后神经功能、日常生活能力、肢体运动功能、生活质量均得到明显改善，且优于采取常规治疗者(组间比较P＜0.05)，余春燕等[10]的试验结果与此相似。

从上述分析中可以看出，中医综合疗法治疗脑中风后遗症具有很好的临床疗效，此治疗方案适宜在临床中推广应用。