无痛理念渗透式康复护理对全膝关节置换术患者膝关节功能、疼痛程度及睡眠质量的影响

杨芳

禹城市人民医院，山东 德州 251200

全膝关节置换术(TKA)是骨科常用手术方式，因创伤性较强，需采取护理措施促进患者恢复[1]。常规康复护理缺乏整体性与针对性，干预效果不佳，无痛理念渗透式康复护理以减轻患者疼痛感为目的，结合多种护理模式，为患者提供优质化服务。本研究通过对124例患者进行分析，旨在探讨干预效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在我院2019年3月至2021年3月行TKA的患者124例作为研究对象，按照随机摸球法分成A组(62例)与B组(62例)，A组男性35例，女性27例，年龄在49～76(64.72±6.25)岁；B组男性33例，女性29例，年龄在50～76(64.86±6.25)岁。将上述基线资料录入统计学软件，两组比较差异不明显(P>0.05)，可以进行比较。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①均行TKA治疗，符合手术指征；②患者知情同意。排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并精神性疾病者；③合并其他骨科类疾病。

1.3方法 B组实施常规康复护理，包括健康知识教育、关节功能训练等。A组实施无痛理念渗透式康复护理，具体操作如下：(1)术前护理。对患者生理状况进行全面评估，讲解手术基本流程与注意事项，指导患者深呼吸，使其身体与心情得以放松；告知患者手术中的拉扯感为正常现象，防止患者过度担心，引导患者正确认识疼痛状况，指导其正确表达疼痛程度。(2)术中护理。检查手术器械，调整手术室环境，将温度与湿度控制在舒适范围内，积极与患者聊天，及时安抚患者不良情绪，避免因情绪激动增强机体应激反应；在手术过程中密切关注患者生命体征，及时反馈患者异常反应。(3)术后护理。帮助患者选取合适体位并协助患者翻身，注意动作轻柔性，以免对患者伤口造成拉扯；调整病房环境，定期开窗通风，保证患者处于清新、舒适、洁净的环境中，使其心情保持愉悦状态；采用音乐、视频、聊天、读书等患者喜欢的方式转移其对患肢创口的注意力，必要时给予患者一定镇痛药物；采用冷疗、按摩等方式对患者肢体进行护理，促进血液循环，根据患者恢复情况制定肢体康复训练计划，循序渐进指导患者进行肢体运动，以患者承受情况为依据，合理安排训练时间，若患者肢体存在明显肿胀症状，可指导患者进行肌肉收缩练习，逐渐增加运动量。

1.4观察指标 比较两组膝关节功能、疼痛程度、睡眠质量，分别采用膝关节功能(HSS)、视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估，总分分别为100、10、21分，分值与膝关节功能呈正比，与疼痛程度、睡眠质量呈反比。

2 结 果

在HSS、VAS、PSQI评分上，两组干预前比较差异不大(P>0.05)，干预后HSS评分提高(P<0.05)，VAS、PSQI评分降低(P<0.05)，与B组相比，A组HSS评分更高(P<0.05)，VAS、PSQI评分更低(P<0.05)。见表1。

表1 两组膝关节功能、疼痛程度、睡眠质量比较分)

3 讨 论

TKA可促进患者膝关节重建，通过将假体放入患者病灶部位，代替受损关节，维持患者肢体功能正常运行，促进关节疼痛感的减轻，但因手术损伤性较大，易对关节组织造成拉扯，导致患者产生强烈的疼痛感，引发淤血、关节肿胀等症状，不利于患者术后创伤恢复[2]。

常规康复护理以患者肢体功能恢复为主要干预目的，缺乏人性化，患者手术创口疼痛感无法得到有效缓解。无痛理念渗透式康复护理更加注重患者疼痛护理，将人性化、循证等护理方式进行融合，对护理过程进行系统化、整体化、规范化改进，将患者作为服务中心，寻求减轻疼痛感措施，整合多种方式，充分提高护理质量，促进患者预后[3-4]。该模式通过向患者讲解疼痛的客观性，提高患者认知水平，促进患者疼痛控制能力的增强。本研究中，A组与B组比较，前者HSS评分更高，VAS、PSQI评分更低，究其原因是上述护理模式通过给予患者按摩、冰敷等服务，促进患者患肢血液循环，防止形成血栓，改善肢体运动障碍状况；通过对病房环境进行调整，营造安静、舒适的休养环境，促进患者心情愉悦性的提高；同时，借助音乐、聊天及镇痛药物等方式，缓解患者疼痛程度，从而促进膝关节功能恢复，减轻疼痛感，改善其睡眠质量。

综上所述，TKA患者采用无痛理念渗透式康复护理，可促进患者膝关节功能、疼痛程度及睡眠质量的改善，值得推广。