营养筛查与干预在医养结合机构的应用

唐亮

四川省革命伤残军人医院,四川 成都 610502

近年来，随着我国老年人数量逐年增加[1]，我国已步入老龄化社会。很多老年人患有2种以上的慢性疾病，对于这类老年人来说需要将治疗、康复、护理结合在一起，以此保证老年人的身体健康。医养结合机构主要是指在社区、养老机构中引进医疗卫生资源[2]，患者不仅可以享受到专业的护理，也能享受到专业的治疗。伴随着年龄的增加，各器官与其功能逐渐衰退，机体的免疫力不断下降，再加上受到疾病因素的影响，老年人极易发生营养不良，对其身心健康造成了严重影响。此次研究旨在分析营养筛查与干预在医养结合机构中的应用效果，如下。

1 研究资料与方法

1.1研究资料 随机抽取2019年01月至2019年12月在我机构住院及康养的124例老年人为此研究对象，其中男性72例，女性48例；年龄在63岁至92岁间，中位数年龄(77.5±14.5)岁；其中恶性肿瘤为4例，慢性呼吸道疾病45例，心血管疾病18例，糖尿病16例，脑梗死39例；病情均稳定且意识清楚，能配合完成营养筛查。

1.2方法

1.2.1营养筛查 根据MNA-SF(微型营养评估量表)对124例老年人初次入住时进行营养筛查(如图)：

根据分析结果评估老年人的营养情况。营养正常得分在12-14分间，营养不良风险得分在8-11分间，营养不良得分在0-7分间。

1.2.2营养干预 根据筛查结果制定针对性的营养干预方法。按照营养阶梯的原则进行，分别为营养咨询、治疗膳食、口服营养补充、肠内营养、肠外营养。老年人的饮食以易吸收的食物为主，烹调方式为炖、蒸、煮、清炒，养成定时定量进食的习惯，另外根据老年人所患疾病予以针对性的干预，并适当的补充微量元素。当经口不能满足老年人的营养需求或自主进食差或不能自主进食的患者予以肠内或肠外营养。

1.3观察指标 对124例老年人进行为期一年的随访，随访率为100.0%，一年后再次对其进行营养筛查，对比营养干预前后老年人MNA-SF得分。

1.4统计学处理 利用SPSS19.0统计学软件中的卡方模式对研究取得数据进行对比，数据单位由%/n表示，将数据填在相应的表格处，P值处显示数值结果<0.05时则表示具有统计学差异。

2 结 果

由下表数据可知，实施营养干预后营养正常率上升显著，且营养不良风险与营养不良率下降明显，与干预前比较具有较大的差异(P<0.05)。

表1 营养干预前后老年人营养状况的对比(%，n=124)

3 讨 论

常规的养老机构虽然能提供护理，但是却不能提供治疗，伴随着人们观念不断的改变，越来越多有基础疾病的老年人，不再选择居家或养老机构养老，而是进入正规的医养结合机构。医养结合是将医疗服务与养老服务结合在一起，不仅节约了大型医院的医疗资源更缓解了床位紧张的情况，同时也弥补了养老机构缺乏医疗技术的不足，更是缓解了病人及其家属的经济压力[3]。

营养不良是比较常见的一个老年综合征，老年人受到年龄、疾病等因素的影响，营养状况并不是很理想，由此带来的机体各器官的功能下降、免疫力下降、衰弱等情况，影响的不单单是身体健康，更会加重原有疾病、促进并发症的发生。在本次研究中对医养结合机构中的老年人营养状况进行筛查，采用的MNA-SF具有客观、操作简单、方便、无创等优势，可精准的对营养状况进行评估。本研究中，选取的老年人均患有不同疾病，营养筛查结果也并不是很理想，经筛查评估后对其进行针对性的营养干预。因每例老年人的体质、所患疾病等有所不同，因此在进行营养干预时具有针对性，不可一概而论，例如糖尿病人，需要严格控制碳水化合物的摄入量、优质蛋白占总热量的10～20%、禁止使用不饱和脂肪酸等，而低血糖人则需要食用富含碳水化合物的食品。若老年人不能通过自主进食满足机体对养分的需求，可根据其实际情况予以肠内或肠外营养支持，注意以下几点：①把控好适应症；②选择合适的营养途径，尽可能保留老年人的胃肠道功能；③根据老年人对营养的需求配置营养液。在进行为期一年的营养干预后，大部分老年人MNA-SF评分显著升高，营养状况有了很大的提升。

综上所述，在医养结合机构中开展营养筛查有着重大意义，通过筛查结果予以针对性的营养干预可有效提高老年人的营养状况，保证了其生存质量。