肺康复治疗在慢阻肺治疗中的应用及优越性分析

战磊

山东省莱阳市中医医院肺病科，山东烟台 265200

慢阻肺（COPD）患者可与正常人一样休息，但活动后往往会存在胸闷、气促、喘息、呼吸困难等表现，表现为慢性活动后的呼吸困难[1]。近年，COPD发病率逐年上升[2]。相关研究指出[3]，COPD实质属于气道、肺实质及肺脉管系统病变，由于多种因素导致肺的不同部位出现特异性炎症细胞增多的慢性炎症，反复损伤、修复造成的结构改变，以致于机体对慢性刺激产生炎症反应。氧化应激可能是COPD一个重要的炎症放大机制，长期影响下，COPD患者的呼气冷凝物、痰液、全身循环都出现相应变化，心血管疾病、抑郁症、骨质疏松等疾病发病风险上升、睡眠呼吸障碍也时有发生[4-5]。研究显示[6]，肺康复治疗是近年来兴起的一种新型治疗方案，包括多方面内容，具有积极意义。基于此，该研究自该院搜集2017年11月—2020年6月COPD患者并从中方便选取88例，旨在分析肺康复治疗的临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集COPD患者并从中方便选取88例，按照治疗方法分组，对照组44例患者，按病情分级分布为Ⅰ级20例，Ⅱ级24例；平均年龄（52.27±5.09）岁，最大71岁最小40岁；平均病程（3.92±1.04）年，最长7年，最短1年；性别分布为男21例，女23例。观察组44例患者，按病情分级分布为Ⅰ级21例，Ⅱ级23例；平均年龄（51.89±5.11）岁，最大72岁，最小41岁；平均病程（4.13±1.08）年，最长8年，最短1年；性别分布为男23例，女21例。两组分析结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经过伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 符合COPD诊断标准[7]；起病24 h内入院；无肺部器质性疾病；知情同意该研究并签署同意书。

1.2.2 排除标准 近3个月内使用过药物或激素治疗；存在肺部、上呼吸道手术史；合并恶性肿瘤；合并精神类疾病；合并肝肾功能不全。

1.3 方法

两组患者均行药物治疗，治疗期间禁止性生活。

1.3.1 对照组 实施常规COPD对症治疗，包括①可必特气雾剂（国药准字H20130499，规格：10 mL）吸入治疗，1喷/次,2次/d（早晚各1次）；②茶碱缓释片（国药准字H44023969，规格：0.1 g）口服，0.1 g/次，1次/12 h。

1.3.2 观察组 在COPD对症治疗基础上联合肺康复治疗，对症治疗方法同对照组，肺康复治疗具体措施如下：①戒烟戒酒，严格要求患者治疗期间戒烟戒酒，多饮水，促进气道分泌物排出。②减少生活刺激，严格要求患者治疗期间避免接触有害气体、粉尘，锻炼时间选择傍晚，切忌早晨锻炼；雾霾天气避免外出，如无法避免则需戴口罩，在家中避免油烟刺激。③营养治疗，均衡营养，加强维生素、矿物质、微量元素补给，补充优质蛋白，根据具体身体情况合理安排饮食。④氧疗，每日间断吸氧12～15 h，氧气流量为1～2 L/min。⑤呼吸功能训练，注意对呼吸功能的训练，指导患者每日进行缩唇呼吸训练、气球训练等，训练10～15 min/次，2～3次/d。⑥运动耐力训练，可进行太极、散步等运动练习，选择合适的强度，制定运动训练计划，不断提高运动强度，注意心率超过130次/min时应停止或休息。两组均持续治疗1个月。

1.4 观察指标

①疗效。②血气情况[动脉氧气分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]。③肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占总分压比值（FEV1/FVC）]。④6 min步行距离（6MWD）。

1.5 评价标准

症状消失，肺功能恢复为显效；症状好转、肺功能明显改善为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=显效率＋有效率。

1.6 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率97.73%相对于对照组81.82%较高，差异有统计学意义（χ2=4.198，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 血气、肺功能

治疗前患者血气、肺功能指标对比，两组PaO2、FVC、FEV1/FVC、PaCO2均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后组间血气、肺功能指标对比，观察组PaO2、FVC、FEV1/FVC相对于对照组较高，PaCO2较低，差异有统计学意义（t=4.205、4.296、4.872、4.395，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血气、肺功能比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血气、肺功能比较(±s)

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2.3 运动耐力

观察组与对照组运动耐力对比，观察组治疗前6MWD（125.86±8.45）m相对于对照组（128.17±8.36）m差异无统计学意义（t=0.148，P＞0.05）；观察组治疗后6MWD（254.72±25.69）m相对于对照组 （189.03±12.46）m较远，差异有统计学意义（t=4.648，P＜0.05）。

3 讨论

相关调查显示[8]，COPD由多种因素共同作用致病，未及时治疗会导致患者呼吸功能严重受损，引发呼吸衰竭，甚至引起肺动脉高压进而出现右心衰竭。随着工业水平不断发展，城市污染不断加剧，空气质量较差，COPD发病率越来越高。COPD是一个会严重伤害人们身体健康的疾病，所以每一个人都需要多了解有关于COPD的知识，共同对抗慢阻肺，同时社会上的慢阻肺患者应积极寻找治疗方案，减少疾病带来的痛苦。研究显示[9]，大多数COPD患者存在由同样危险因素（吸烟，高龄，活动减少）导致的合并症，对患者的健康状况及生存质量产生重大影响。

临床常用支气管扩张药物治疗COPD，舒张平滑肌、扩张支气管、减轻炎症反应的对症治疗。肺康复治疗是一种新型治疗方案，通过戒烟戒酒、生活控制、营养治疗、氧疗、呼吸功能训练、运动耐力训练等对COPD患者进行全方位综合治疗，可提高疗效，还可促进患者呼吸、运动功能的恢复，从而加快康复[10]。戒烟戒酒可远离危险因素；多饮水可促进气道分泌物排出；锻炼时间改晨练为傍晚锻炼、戴口罩外出等可避免外界粉尘刺激；根据具体身体情况合理安排饮食，有助于对患者营养状况进行针对性改善；缩唇呼吸训练、气球训练等可提高呼吸功能；适量、科学提高运动强度有助于运动耐力的提升。冯妲等[11]研究结果显示，研究组总有效率为98.13%，明显高于对照组的78.49%（P＜0.05）。该研究结果显示，观察组总有效率97.73%相对于对照组81.82%较高（P＜0.05），表明肺康复治疗COPD在疗效方面有较高优越性，与以上研究结论相符。此外，白丰先等[12]研究结果显示，观察组经过肺康复治疗后，其肺功能各项指标均有所改善，FEV1/FVC明显升高。该研究结果观察血气、肺功能、运动耐力情况，结果说明，观察组治疗后PaO2、FVC、FEV1/FVC相对于对照组较高，PaCO2较低，6MWD较远（P＜0.05），表明肺康复治疗可改善COPD患者血气，提高肺功能，增强运动耐力。

综上所述，肺康复治疗COPD有较高优越性，可提高疗效，改善血气、肺功能，提高运动耐力。