E-learning+思维导图在ICU临床药师规范化培训中的应用

周冉　舒冰　沈爱宗

[摘 要] 如何培养创新型临床药学人才，培养出一批具有独立和协作综合能力的高素质临床药师，顺应新医改对药学部门转型的需求，是当前临床药师培训亟待解决的难题。传统的教学方法以教师为主导，培训途径单一，培训方法刻板，培训内容时效性差，不能有效激发学生主观能动性，导致培训效果不佳。结合临床实际带教经验，创新性设计“E-learning+思维导图”教育模式，并在ICU临床药师规范化培训中加以实践，以提升药师参与临床合理用药的能力，满足新医改对药学部门转型的需求提供参考经验。

[关键词] E-learning;思维导图;临床药师;实践;探索

[基金项目] 2020年度安徽省高等学校省级质量工程重大项目“卡尔加里-剑桥指南联合LCSAS量表在药师与患者沟通技能培训中的应用研究”（2020jyxm2326）;2019年度中国科学技术大学质量工程项目“E-learning+思维导图在ICU临床药师规范化培训中应用研究”（2019xjyxm097）

[作者简介] 周 冉（1986—），女，安徽合肥人，药学硕士，中国科学技术大学附属第一医院主管药师，主要从事临床药学教学研究;舒 冰（1982—），女，安徽合肥人，药学硕士，中国科学技术大学附属第一医院副主任药师（通信作者），主要从事临床药学教学研究;沈爱宗（1969—），男，安徽六安人，药学博士，中国科学技术大学附属第一医院主任药师，药剂科主任，主要从事临床药学和药事管理研究。

[中图分类号] G642.0   [文献标识码] A   [文章编号] 1674-9324（2021）16-0145-04    [收稿日期] 2021-01-18

在医药卫生体制改革不断深化的大背景下，药学服务模式正逐渐从“以药品为中心”向“以病人为中心”、从“以保障药品供应为中心”向“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”转型。建立以“患者为中心”的药学服务模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，是现代医学模式的必然要求，也是现代药学的发展趋势和方向[1，2]。

自2006年实施临床药师培训项目以来，十多年间我国临床药师培训模式和标准基本形成，有效促进了临床合理用药，提高医疗机构临床药物治疗水平[3]。2016年国家卫健委《关于进一步加強临床药师制体系建设的通知》明确提出，下一步临床药师培养需重点关注培训效果和质量的提升。区别于美国临床药师Pharm.D学位，我国临床药师主要依靠继续教育培养，且培训时间有限，如何在短暂的一年教学时间内，增加学生的知识储备，提高学生的自学能力、思维能力和实践能力，培养出一批具有独立和协作综合能力的高素质临床药师是当前临床药师培训亟待解决的难题。

在临床药师培训的众多专业中，ICU专业最具挑战性。由于危重症患者病情多变复杂，常常涉及多脏器、多学科、多因素的临床和药学问题，对临床药师的知识储备、逻辑思维能力、分析实践能力要求极高。因此，创新型ICU临床药师教学模式的构建与实践任务尤为迫切[4]。本文拟介绍创新

“E-learning+思维导图”模式应用于ICU临床药师规范化培训日常教学中的经验和体会。

一、“E-learning+思维导图”教学的特点

网络学习（E-learning），突破了教育时空限制，将“一所学校、一名老师、一间教室、一群学生、固定时间”转变为“全世界的学校、最优秀的老师、任意地点、几百万学生、任意时间”[5];让学习成为事事可学（Anything）、人人可学（Anybody）、处处可学（Anywhere）、时时可学（Anytime）的“4A型学习”[6];是一种高效、探索、拓展的学习。“E-learning”改变了教与学之间的关系，改变了教学的本质，对教学改革有着划时代的作用和意义。

思维导图（mind map）又叫心智图，是英国“记忆之父”Tony Buzan首创的一种组织性思维工具，其“图文并茂”，清晰地将各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，形成一种放射性思维系统[7，8]。近年来，作为一种可视化的教学辅助工具，思维导图被逐渐应用于临床教学，通过构建各个知识点对应的思维逻辑关系和知识框架，将复杂的临床诊疗路径明晰化，促进学生临床思维的建立，尤其适用于复杂、多变的ICU专业[9，10 ]。

因此，选择在ICU专业试点“E-learning+思维导图”的教学模式，医教协同，以期提高临床药师培训质量，培养创新型临床药学人才，顺应新医改对药学部门转型的需求。

二、“E-learning+思维导图”相结合的具体实施

（一）下载需要的网络资源

如微信、QQ、MOOC、精品课程、雨课堂等专业学习软件;对学生进行专业思维导图培训，包括思维导图的概念、用途、绘制原则及绘制方法，为“E-learning+思维导图”教学提供硬件保证。

（二）搭建基于互联网的混合式学习平台

1.建立QQ群和微信群，为师生搭建沟通平台，实现无障碍交流。

2.活用公共网络资源，如MOOC、精品课程等，锻炼学生自主学习能力。

3.创建E-learning智慧课堂：采用“传统教学+E-learning”模式，按照国家卫生部制定的《ICU临床药师培训大纲》对临床药学基础知识和理论知识进行培训。以“雨课堂”学习多重耐药菌的抗感染治疗方案为例。（1）课前推送。创建班级后，教师通过“上传试题/手机课题”功能将提纲性PPT发布并推送给学生，同时设置截止时间，督促学生完成课前预习。通过平台互动沟通，告知重点难点，引导学生主动思维和自主学习。（2）课堂模式。学生扫码签到进入课堂，自主学习在线的课件内容;可以与教师互动交流，也可以反馈问题、发表留言、发布弹幕，对于不懂的知识可以标记“不懂”，重点、难点、考点标记“收藏”;教师根据课件的点击量和标记量有针对性地讲解和剖析，设置限时随堂测试，全面掌握学生的学习进度和程度。（3）课后评估。教学结束后，“雨课堂”自动对课堂签到人数、习题测试结果等数据进行分析评价，通过量化评价教学全过程，便于教师及时调整教学进度，优化教学方案，提升教学质量。

（三）思维导图应用于ICU专业临床药师培训任务

带教组讨论后，制定框架图，由主题关键词“ICU专业临床药师培养”发散出医学知识、药学知识、教学文档书写、药学服务实践等四个一级分支，再由一级分支发散出多个二级分支，细化各级分支的具体学习内容和学习要点，如图1。

（四）思维导图应用于教学前预习

将思维导图融入教学前预习，清晰的呈现教学前的预习流程。

1.教师布置教学任务，突出重点和难点，并在课堂上设疑提问，验收结果。

2.教师教给学生预习的方法。通过E-learning等复习相关的前知识;积极思考难点、疑点并通过标记的形式整理、总结;将预习的内容和系统知识整合;课堂中重点听预习有疑惑的部分，整个过程中不断提升和改善自己的思维模式。

3.通过对学生笔记、做题和回答问题的情况进行分析，评价学生的预习效果。

4.根据反馈结果对教学前预习的方法进行

PDCA持续改进。以“中枢神经感染的治疗策略”的教学前预习为例，如图2。

（五）思维导图应用于CPBL（Case-problem-

based Learning，CPBL）教学

CPBL教学法是基于问题的学习与基于案例的教学法相结合的一种新的临床教学方法，作为PBL和CBL的延伸和深化，有利于培养学生主动发现、分析和解决问题的能力，但其存在学生掌握知识不够系统、全面，举一反三能力较差等缺点。将思维导图融入CPBL教学中，可以更加高效地解决问题，充分发挥其辅助工具的作用。

1.教师提出要解决案例中的药物治疗问题，

作为导图的中心，激发学生的主动性和积极性。

2.学生进行资料收集，思考与主题关键词相关的知识点，确定一级分支，促进学生思维发散和自主学习能力。

3.解决问题过程中，注重逻辑思维顺序，通过增加同级和各级分支，增加思维的广度和深度，小组合作最终建立全局的知识网络、绘制思维导图，培养学生对知识的概括总结能力和团队协作能力。

4.教师通过增删分支的方式，对问题进行总结和评价。通过导图，宏观可视化了整个教学流程，清晰展现了整个思维过程，体现了整个教学的逻辑性。

将思维导图融入《ICU临床药师培训大纲》指

定学习病种“脓毒症”，以“脓毒症的抗感染治疗策略”为中心关键词，通过归纳、总结、修订、补充、完善导图，如图3。

（六）思维导图应用于教学评价

首先，明确评价标准，从教学的三维目标出发对学生进行客观性、全面性、连续性、科学性评价。其次，以科学方法为指导进行评价内容设计。再次，教学研究过程应体现评价过程。最后，及时开展教学的再评价工作。

三、结语

创新“E-learning+思维导图”教学模式，发展“引导—探究—协作”的教学模式，利用“互联网+”黏着性和交互性，提高学生学习的积极性和主动性，扩大学习知识的深度和广度，同时，创新“思维导图”模式应用于日常教学中，优化知识结构的同时，示范如何运用实践智慧，有效解决真实世界的问题。希望通过在ICU临床药师规范化培训实践中加以检验，最终形成“E-learning+思维导图”在普通专业临床药师和临床药师师资培训教育的初步应用模式，促进临床药师培训系统化、规范化、同质化、优质化，培养具有临床综合实践能力的创新型药学人才，提升药师参与临床合理用药的能力，以满足新医改对药学部门转型的需求。

参考文献

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Application of "E-learning+ Mind Map" in the Standardized Training of ICU Clinical Pharmacist

ZHOU Ran， SHU Bing， SHEN Ai-zong

（Department of Pharmacy， The First Affiliated Hospital of USTC， University of Science and Technology of China， Hefei， Anhui 230001， China）

Abstract： How to cultivate innovative clinical pharmaceutical talents， train a group of high-quality clinical pharmacists with independent and collaborative comprehensive ability， and meet the needs of the transformation of the Department of Pharmacy in the new medical reform is an urgent problem to be solved in the current clinical pharmacist training. The traditional teaching method is teacher-led， the training method is single and rigid， and the training content is poor in timeliness， so it cannot effectively stimulate the students' subjective initiative to accept new knowledge， resulting in poor training effect. Combined with clinical teaching experience， this paper designs the "E-learning+ mind map" education model， and implements it in the standardized training of ICU clinical pharmaci

-sts to improve pharmacists' ability to participate in the rational use of clinical medicines， so as to meet the needs of the new medical reform for the transformation of the Department of Pharmacy.

Key words： E-learning; mind map; clinical pharmacist; practice; exploration